張世平
(香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,中國 香港)
電針是針灸療法中一個重要的方法,有近一個世紀(jì)的使用歷史。由于電刺激有無痛、可控、節(jié)省勞動力等優(yōu)點(diǎn),目前在世界各地已被廣泛使用。很多針灸的臨床及基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、特別是動物實(shí)驗(yàn),都以電針作為穴位刺激的方法。但對于電針的操作,從儀器選擇、參數(shù)設(shè)定,到取穴和針刺操作等,都沒有科學(xué)和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),亟需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的研究,簡述如下。
1.1 恒電流輸出 目前市場上絕大多數(shù)的電針儀是以恒電壓作為輸出??墒牵矬w對電的反應(yīng)取決于所通過的電流。在恒定的輸出電壓下,兩個相連電極之間,電阻越大,電流就越少,生物體所受到刺激也越少,反之亦然。由于不同的患者,或同一患者不同的針刺部位,電阻的變化可以很大,以恒電壓輸出的電針儀的電壓刺激參數(shù)就很不準(zhǔn)確,對不同患者或不同的針刺部位沒有可比性。所以,建議以恒電流輸出作為電針儀的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。
1.2 電針儀可調(diào)刺激參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化 電針脈沖的基本參數(shù)包括波型、波寬、頻率等。復(fù)合波形有疏密波,斷續(xù)波,還有其他調(diào)幅波等。目前市場上電針儀在這些參數(shù)的制定和調(diào)控方面的標(biāo)準(zhǔn)不一,有待改善。建議就這些基本參數(shù)制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 接線配件的標(biāo)準(zhǔn)化 接線配件對電針的安全使用性息息相關(guān)。由于各種產(chǎn)品規(guī)格參差,電源線接觸不良、電源強(qiáng)度不穩(wěn)定等問題時有發(fā)生,對患者和醫(yī)護(hù)人員帶來了多種不便甚至危害。提議對電針儀的接線配件要求制定標(biāo)準(zhǔn)。
輸出參數(shù)是電針刺激的重要變量之一,但目前針灸教科書中關(guān)于各種電針適應(yīng)證的參數(shù)指引并不清晰。更值得關(guān)注的是,目前的指引并非基于系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)而來,其準(zhǔn)確性有待驗(yàn)證。作者呼吁,學(xué)術(shù)界應(yīng)重視有關(guān)電針適應(yīng)證的參數(shù)研究,為其標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。
對于同一適應(yīng)證,手針和電針的取穴會有不同的考慮。另外,電針往往應(yīng)用在有神經(jīng)干通過的穴位上。但是,目前對于電針穴位的選擇,針刺穴位的方法如入針角度等,都沒有統(tǒng)一的要求。甚至對于電針何為補(bǔ)瀉這個基本操作,也沒有共識。建議對于常見的電針適應(yīng)證,制定標(biāo)準(zhǔn)穴組,明確針刺的操作方法和電針的治療時間,并對電針的補(bǔ)瀉進(jìn)行研究。