徐春申

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117)

近些年，越來越多的人習(xí)慣把穴性按照藥性的方式歸納類比，將腧穴的治療作用用中藥的功效加以描述。對(duì)此，筆者認(rèn)為，腧穴的穴性不能用單純的藥性作用表示。

1 腧穴的穴性

腧穴的治療作用表現(xiàn)為鄰近作用、遠(yuǎn)道作用和整體作用。鄰近作用即能夠治療其所在部位及鄰近部位的病證，如耳區(qū)的聽宮、聽會(huì)、耳門皆可治療耳病。胃部腧穴中脘、梁門等均可治療胃病。遠(yuǎn)道作用即“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及?！敝敢恍┮ú粌H能夠治療局部病證，而且能夠治療本經(jīng)循行所到達(dá)的遠(yuǎn)端部位的病證。如取足三里穴不僅能夠治療下肢疾病，而且能夠治療胃腸甚至更高部位的疾患。整體作用可視為遠(yuǎn)道作用的擴(kuò)展，對(duì)全身都有調(diào)節(jié)，起到整體治療作用。如取合谷、曲池、足三里等穴位，皆具有增強(qiáng)人體防衛(wèi)，提高人體免疫的功能。

2 穴性與藥性的區(qū)別

近年來，有一部分學(xué)者提出用中藥的藥性來描述腧穴，并特別強(qiáng)調(diào)單穴的重要作用，試圖將腧穴逐漸“藥性化”。但是筆者認(rèn)為由于腧穴與中藥的發(fā)揮途徑和治療原則不同，因此不可以將穴性按藥性方式歸納類比，腧穴的穴性不同于中藥的藥性。

2.1 醫(yī)籍文獻(xiàn)考證 古代醫(yī)家關(guān)于腧穴按藥性的描述，筆者查閱了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》《針灸集成》《針灸逢源》《千金方》等文獻(xiàn)都沒有把腧穴按照中藥功效進(jìn)行分類。

2.2 發(fā)揮途徑的不同 中藥本身具有其獨(dú)特的性質(zhì)，即四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒和主治功能等。因此，中藥治病是以藥物的特性糾正疾病的陰陽偏盛。腧穴的性能是接受刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)以運(yùn)行氣血，調(diào)整陰陽，其性質(zhì)與所處的經(jīng)脈和部位以及施加在腧穴的各種影響因素有關(guān)，其本身不具有偏性，所以同一腧穴的作用為雙向調(diào)節(jié)。

2.3 治療原則的不同 腧穴和中藥的性能不同而使治療原則也不同。中藥治病依據(jù)其疾病的偏性，凡寒涼性質(zhì)的病證，使用溫?zé)崴幬镏委?；凡溫?zé)嵝再|(zhì)的病證，使用寒涼藥物治療。針灸則不同，《靈樞·九針十二原》云：“虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。”可見針對(duì)寒、熱、虛、實(shí)不同證候，采用不同的補(bǔ)泄方式或行針手法而達(dá)到治療目的。腧穴自身并無寒、熱、虛、實(shí)的屬性，針灸治療疾病時(shí)對(duì)腧穴施以什么樣的手法直接關(guān)系到腧穴發(fā)揮什么樣的特性。如大椎穴瀉法以泄熱，補(bǔ)法以溫陽祛寒；天樞穴瀉法以消積滯，補(bǔ)法以補(bǔ)脾健運(yùn)；發(fā)汗當(dāng)補(bǔ)合谷泄復(fù)溜，止汗應(yīng)瀉合谷，補(bǔ)復(fù)溜等都體現(xiàn)了腧穴的補(bǔ)泄方式或行針手法對(duì)治療疾病的作用和腧穴具有的雙向性特點(diǎn)。

3 穴性的臨床意義

穴性的臨床意義主要體現(xiàn)在配穴組方上。針灸治病以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，依據(jù)病因病機(jī)合理的選取穴位。選穴既要有因證立法、據(jù)法取穴的原則性又要有根據(jù)不同疾病的病因病機(jī)靈活應(yīng)變。因此不可以局限于局部，從病因病機(jī)處著眼整體選穴。切不可機(jī)械的“頭項(xiàng)循列缺，腰背委中求”。

《針灸大成》云：“不得其要，雖取穴之多，亦無以濟(jì)人；茍得其要，則雖會(huì)通之簡，亦是以成功?！笨梢娬莆詹坏秸嬲难ㄐ?，取穴再多也無用。對(duì)于穴性的配伍既要嚴(yán)格又要靈活。在充分掌握穴性的基礎(chǔ)上，合理組方配穴，通過穴與穴的相互配合，才能提高療效，更有效的治療疾病。

4 結(jié)語

近年來，穴性的研究越來越多，但大多只是理論上的探討，至今仍沒有完整統(tǒng)一的概念,也沒有一個(gè)完整的理論體系。筆者從腧穴的概念、穴性與藥性的區(qū)別以及穴性的臨床意義3方面進(jìn)行探討，最終認(rèn)為穴性是存在的，但是不應(yīng)以主治為基礎(chǔ)、藥性為模式的進(jìn)行歸納。它是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，陰陽、五行、臟腑經(jīng)絡(luò)理論，通過長期大量的醫(yī)療實(shí)踐而獲得的，是大量臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。以針刺、艾灸、刺絡(luò)放血等針灸方法為條件，通過腧穴的主治作用表現(xiàn)出來的。只有全面系統(tǒng)的考察腧穴的特性才能形成穴性學(xué)說。現(xiàn)代研究中逐漸發(fā)現(xiàn)腧穴具有低電阻、高電位的特性，筆者相信隨著科技的發(fā)展，腧穴的性能將會(huì)不斷地完善。

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