羅仕蓉 劉宇 郭桂芳

（1.貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義563002；2.北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京100191）

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)方法的研究與應(yīng)用

羅仕蓉1劉宇2郭桂芳2

（1.貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義563002；2.北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京100191）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)方法

Fundamentals of nursing Teaching methods

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是臨床各?？谱o(hù)理課程的支柱與橋梁，在整個(gè)護(hù)理教育課程體系中占有重要地位?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)效果直接關(guān)系到護(hù)生對(duì)本門(mén)課程的掌握程度，同時(shí)，也關(guān)系到護(hù)生護(hù)理能力的培養(yǎng)和對(duì)臨床護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容的吸收。

近十年來(lái)，護(hù)理教學(xué)中，在使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》授課的同時(shí)，吸取國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索出一些新的教學(xué)方法。筆者對(duì)過(guò)去十年來(lái)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)方法改革與創(chuàng)新進(jìn)行綜述。

1 傳統(tǒng)教學(xué)方法概述

所謂傳統(tǒng)教學(xué)方法是指以教師為中心，按照教材的章節(jié)順序進(jìn)行講授，教師演示，學(xué)生練習(xí)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)法的使用常常使學(xué)生處于一種被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，容易使他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲勞感，難以激發(fā)其積極性與創(chuàng)造性，對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)不利，因此不利于應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

2 教學(xué)方法的改革及應(yīng)用

隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的改變和護(hù)理教育層次的多樣化，以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方法逐漸向師生互動(dòng)的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)也由單純的傳授知識(shí)、提高操作技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士基本素質(zhì)的培養(yǎng)和職業(yè)勝任力的提高。經(jīng)過(guò)教學(xué)界的積極探索，涌現(xiàn)出了一些新的教學(xué)方法，主要有：以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、情境模擬法、案例教學(xué)法、角色扮演法、助導(dǎo)式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、捆綁式教學(xué)法、系統(tǒng)教學(xué)法和雙語(yǔ)教學(xué)法等。

2.1 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem－Based Learning，簡(jiǎn)稱 PBL），是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard S.Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特（Mc Master）大學(xué)首創(chuàng)，1993年在愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦［1］。它是一種以學(xué)生為中心、以教師為導(dǎo)向的教學(xué)方法。目前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校都在嘗試使用PBL教學(xué)法。PBL使用之前，常將學(xué)生按6～8人分為若干個(gè)小組，每組設(shè)有主詩(shī)人和記錄人，然后將設(shè)計(jì)好的問(wèn)題告知學(xué)生。學(xué)生通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)等分頭查找資料，課堂上再結(jié)合自己的理解進(jìn)行討論，最后由教師進(jìn)行講評(píng)。孫宏玉［2］認(rèn)為PBL是在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境或模擬環(huán)境中進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生在臨床現(xiàn)場(chǎng)或模擬的情境中學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，按臨床現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)踐方式牢牢地保存在記憶中，促使了護(hù)理學(xué)生將基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)和臨床實(shí)踐需要統(tǒng)一起來(lái)。曾麗芳等［3］用定量研究法和定性研究法對(duì)PBL用在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果表明，此種方法培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判性思維的能力、篩選信息的能力，增加了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的精神，最主要的是提高了學(xué)生的合作意識(shí)和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比有很多優(yōu)點(diǎn)，它以問(wèn)題為單元，打破了學(xué)科界線，具有綜合性和靈活性的特點(diǎn)，融教學(xué)質(zhì)量與素質(zhì)教育于一體，是實(shí)行知識(shí)、能力、素質(zhì)并重培養(yǎng)的有效方法［4］。有研究報(bào)道，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的部分理論課，如“飲食與營(yíng)養(yǎng)”、“臨終護(hù)理”、“青霉素過(guò)敏反應(yīng)”、“病情觀察”及“體溫的觀察與護(hù)理”等章節(jié)采用PBL教學(xué)法效果較好［5］。但是，在使用PBL過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)了有待于進(jìn)一步探討和完善的問(wèn)題：首先PBL教學(xué)較費(fèi)時(shí)，在學(xué)時(shí)較少的前提下，會(huì)影響課程教學(xué)的完整性；其次，病例選擇的恰當(dāng)與否也會(huì)影響教學(xué)效果，只有選擇適當(dāng)?shù)牟±拍苷嬲岣呓虒W(xué)效果。因此，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、師資經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生基礎(chǔ)及課程時(shí)間長(zhǎng)短等有針對(duì)性地使用PBL教學(xué)法。

2.2 情境模擬法 情境模擬法是指應(yīng)用模擬手段，設(shè)置與教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，將某一教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在一定時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為，設(shè)置病例，模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景，通過(guò)學(xué)生的相互合作和協(xié)調(diào)，有效處理患者出現(xiàn)的問(wèn)題的一種全新的教學(xué)方法［6］。上課前教師事先設(shè)計(jì)好教學(xué)環(huán)節(jié)，如情境的安排、問(wèn)題的提出、作業(yè)的布置等；教學(xué)過(guò)程中按預(yù)先設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)讓學(xué)生進(jìn)行表演。Susan Prion［7］認(rèn)為通過(guò)仿真情境教學(xué)，學(xué)生可練習(xí)到更多復(fù)雜的操作，特別是對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，此種練習(xí)貼近臨床，但又比臨床實(shí)踐更為安全。欒海麗等［8］在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中采取設(shè)立對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的方法，比較傳統(tǒng)教學(xué)方法與情境模擬教學(xué)法的效果，通過(guò)對(duì)學(xué)生成績(jī)的分析和問(wèn)卷調(diào)查，認(rèn)為情境教學(xué)不僅可以提高學(xué)生的溝通技巧，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)愛(ài)傷觀念，而且還能將護(hù)理程序的思想貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，使護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的知識(shí)掌握得更全面，理解得更透徹，運(yùn)用得更靈活，縮短了理論與臨床護(hù)理實(shí)踐之間的差距。情境教學(xué)作為一種直觀、形象、生動(dòng)的教學(xué)方法，更多用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)踐教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)寓教于樂(lè)。

2.3 案例教學(xué)法 案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的要求，選定有代表性的案例，將學(xué)生引入特定的場(chǎng)景中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，提出問(wèn)題，并解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法［9］。已有報(bào)道［10－11］，通過(guò)對(duì)所任教學(xué)校高職護(hù)理專業(yè)案例教學(xué)的實(shí)踐，提出該方法可通過(guò)呈現(xiàn)案例、學(xué)生討論、集中發(fā)言、教師總結(jié)四個(gè)步驟進(jìn)行。王曉莉［12］將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中常用的15項(xiàng)操作，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病例的編寫(xiě)，每個(gè)操作編寫(xiě)出3～5個(gè)病例，編寫(xiě)過(guò)程中以密切臨床、貼近教學(xué)、適合學(xué)生為宗旨。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的實(shí)際能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，并有利于教學(xué)相長(zhǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量［9］。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中的“壓瘡的護(hù)理”、“體溫的觀察及護(hù)理”、“青霉素過(guò)敏反應(yīng)”、“靜脈輸液輸血”等章節(jié)使用該方法教學(xué)效果較好［11］。但是，此方法目前沒(méi)有統(tǒng)一的案例標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系，教師自己編寫(xiě)的案例在很大程度上取決于教師的工作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)水平。因此，案例的編寫(xiě)也是使用案例教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，尚需要進(jìn)一步的探討。

2.4 角色扮演法 所謂角色扮演就是對(duì)某一角色進(jìn)行觀察與模仿，即學(xué)生在角色認(rèn)知的基礎(chǔ)上，通過(guò)扮演某一角色，進(jìn)入各自的角色境界，與角色情感融為一體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的角色行為。實(shí)施中，通常由老師提出一定的場(chǎng)景和病例，學(xué)生扮演不同的角色。如“病人出入院護(hù)理”的操作部分，可讓學(xué)生分別扮演護(hù)士、病人、家屬或醫(yī)生，使學(xué)生有機(jī)會(huì)站在不同的角度去思考問(wèn)題，體驗(yàn)不同角色的真實(shí)感受，產(chǎn)生角色認(rèn)同與內(nèi)化。其優(yōu)勢(shì)在于，通過(guò)角色扮演使學(xué)生注重儀表儀容，提高語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通技巧，培養(yǎng)綜合應(yīng)用能力及評(píng)判性思維的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生由被動(dòng)單向接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)雙向獲取知識(shí)。角色扮演法也并非完美無(wú)缺，同樣存在一些問(wèn)題，如由于護(hù)生在校期間尚未有較多機(jī)會(huì)接觸臨床，對(duì)護(hù)士和病人的角色可能出現(xiàn)理解上的偏頗，表演可能偏戲劇化，失去真實(shí)性和可信性，甚至表演失敗。因此，教師在實(shí)施前必須作好充分的準(zhǔn)備工作，精心選擇教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真設(shè)計(jì)角色和表演情境，有效控制課堂氣氛，并及時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。另一方面，為了讓學(xué)生扮演好不同的角色，可考慮增加學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)的時(shí)間，通過(guò)親臨其境，強(qiáng)化角色認(rèn)知過(guò)程，使角色扮演更具有真實(shí)感。

2.5 助導(dǎo)式教學(xué)法 助導(dǎo)式教學(xué)法常常用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，其基本程序是自助、互助、指導(dǎo)［13］。自助即學(xué)生以《護(hù)基實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》為藍(lán)本，對(duì)每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及物品采取自備、自做、自管的形式；互助即在自助的基礎(chǔ)上，學(xué)生開(kāi)展討論互助，提出對(duì)操作動(dòng)作的見(jiàn)解，取長(zhǎng)補(bǔ)短，盡可能達(dá)到準(zhǔn)確；指導(dǎo)是指在學(xué)生自助、互助的基礎(chǔ)上，教師肯定其正確的操作，指出錯(cuò)誤動(dòng)作，重點(diǎn)提示操作要領(lǐng)［14］。高珍亮［15］對(duì)所在學(xué)校高職護(hù)理班進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，得出結(jié)論：助導(dǎo)式教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了學(xué)生從他律到自律、從被動(dòng)到主動(dòng)的過(guò)程，真正把學(xué)生放到了學(xué)習(xí)的主體位置上，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了問(wèn)題意識(shí)，培養(yǎng)了獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使他們變學(xué)會(huì)為會(huì)學(xué)［16］，真正體現(xiàn)了“授人以魚(yú)，不如授之以漁”的教育理念。但是，該學(xué)習(xí)方法需要學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，且要有較高的自覺(jué)性和自律性，所以，基礎(chǔ)薄弱、自制力差的學(xué)生不宜采用此種方法。

2.6 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)集文字、聲音、圖片、動(dòng)畫(huà)為一體，信息量大、趣味性強(qiáng)，形象直觀生動(dòng)。因此，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)也引入了多媒體教學(xué)，特別是在一些侵入性實(shí)踐性的操作項(xiàng)目中，如動(dòng)靜脈穿刺、鼻飼術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸痰術(shù)等，更能體現(xiàn)它的優(yōu)勢(shì)［17］。如在男性導(dǎo)尿中，采用多媒體栩栩如生的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)，使學(xué)生對(duì)男性泌尿系統(tǒng)的解剖和生理一目了然，加強(qiáng)了學(xué)生在插管過(guò)程中的感性認(rèn)識(shí)。

雖然多媒體教學(xué)有諸多傳統(tǒng)教學(xué)不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但在使用的過(guò)程中也存在著一定的局限性。最典型的問(wèn)題是，如使用不當(dāng)會(huì)弱化教學(xué)目標(biāo)的呈現(xiàn)。另外，在成人護(hù)理教學(xué)中，由于學(xué)生年齡偏大，基礎(chǔ)薄弱，反應(yīng)相對(duì)較慢，如不正確使用多媒體教學(xué)，學(xué)生常常跟不上教師速度，抓不住較大的信息量，教學(xué)效果未必良好。因此，多媒體教學(xué)也應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)有針對(duì)性地使用。

2.7 捆綁式教學(xué)法 捆綁式教學(xué)有效整合了實(shí)驗(yàn)室的資源，避免了由于學(xué)生人數(shù)過(guò)多，同時(shí)進(jìn)行某項(xiàng)操作時(shí)實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源不足的問(wèn)題。同時(shí)，由于某一個(gè)實(shí)驗(yàn)只在某個(gè)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，可以使得教師有更多的時(shí)間對(duì)自己負(fù)責(zé)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行更好的設(shè)計(jì)，從而提高了實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。另外，由于實(shí)驗(yàn)與教師進(jìn)行捆綁，這就保證了每個(gè)實(shí)驗(yàn)由專一的教師進(jìn)行，利于教學(xué)效果的規(guī)范和實(shí)驗(yàn)操作的一致性。但該方法在使用之前，教師必須進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一操作規(guī)范和原則，這樣才能收到較好的效果。

2.8 系統(tǒng)教學(xué)法 系統(tǒng)教學(xué)法就是在課程教學(xué)的過(guò)程中，以一個(gè)實(shí)際應(yīng)用的系統(tǒng)為載體，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)知識(shí)的要求，從系統(tǒng)的角度去講解相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的連貫性、滲透性和學(xué)科知識(shí)的整體化［18］。在傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中是按課程安排和章節(jié)順序進(jìn)行講解，教學(xué)內(nèi)容比較分散，缺乏對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)性和整體性認(rèn)識(shí)，無(wú)法培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。如在無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)過(guò)程中，老師強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)的重要性，要求學(xué)生反復(fù)練習(xí)無(wú)菌技術(shù)的六項(xiàng)基本操作，經(jīng)過(guò)反復(fù)強(qiáng)化，單獨(dú)考核此項(xiàng)操作成績(jī)比較滿意。但當(dāng)無(wú)菌技術(shù)應(yīng)用于其他操作項(xiàng)目，如無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)、肌注、靜脈注射等操作時(shí)，護(hù)生在無(wú)菌操作方面出錯(cuò)率較高，這表明無(wú)菌技術(shù)的綜合運(yùn)用能力存在問(wèn)題。整合教材內(nèi)容［19］，即將相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合，順序進(jìn)行調(diào)整，如將醫(yī)院感染和無(wú)菌操作內(nèi)容放在醫(yī)院環(huán)境學(xué)習(xí)之后；概念的樹(shù)立，即采取演示、幻燈片、VCD多種方法加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)概念的學(xué)習(xí)；整體護(hù)理概念的導(dǎo)入，即通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，加深對(duì)無(wú)菌技術(shù)重要性的認(rèn)識(shí)；技能教學(xué)，即教師預(yù)先設(shè)置好無(wú)菌技術(shù)操作輔導(dǎo)的方式方法：組織學(xué)生觀摩無(wú)菌技術(shù)操作VCD→學(xué)生嘗試操作→同學(xué)討論、找出問(wèn)題、教師點(diǎn)撥→再次觀看VCD→教師示范操作→護(hù)生練習(xí)；技能和概念強(qiáng)化，即將學(xué)生再次帶到無(wú)菌技術(shù)要求較嚴(yán)的科室，如手術(shù)室、血液科造血干細(xì)胞移植層流室，進(jìn)一步強(qiáng)化無(wú)菌技術(shù)在控制預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性。通過(guò)這些措施提高了護(hù)生無(wú)菌技術(shù)的綜合運(yùn)用能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。這種新的綜合教學(xué)方法對(duì)教師自身的知識(shí)體系也提出了更高的要求，教師需要不斷學(xué)習(xí)，縮小教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)踐方面的差距，增強(qiáng)合作，才能取得更好的教學(xué)效果。

2.9 雙語(yǔ)教學(xué)法 近年來(lái)，隨著全球經(jīng)濟(jì)“一體化”和科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，我國(guó)護(hù)理正逐漸與國(guó)際接軌，護(hù)士有越來(lái)越多的國(guó)際交流機(jī)會(huì)和出國(guó)學(xué)習(xí)和工作的機(jī)會(huì)。因此，學(xué)校對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)不僅應(yīng)考慮較高水平的專業(yè)知識(shí)，而且應(yīng)讓學(xué)生具備較高水平的專業(yè)外語(yǔ)交流能力。鑒于此，部分學(xué)校開(kāi)展了雙語(yǔ)教學(xué)。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)過(guò)程中，采用漢語(yǔ)教學(xué)與英語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合的方法，將一些常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)名詞、護(hù)理術(shù)語(yǔ)，以及護(hù)士與病人溝通時(shí)常用的語(yǔ)言表達(dá)方式用英文介紹給學(xué)生［20］，有利于提高學(xué)生的英文水平，為今后工作打下良好的語(yǔ)言基礎(chǔ)。但從目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的整體水平來(lái)看，雙語(yǔ)教學(xué)面臨許多問(wèn)題，如教材的選用、師資的英語(yǔ)水平、教學(xué)環(huán)境、學(xué)生的投入及課程的考核等。因此，在雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生的英文水平，有區(qū)別地、循序漸進(jìn)地開(kāi)展教學(xué)，才能取得滿意的效果。

3 小結(jié)

隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變和護(hù)理教育的改革，護(hù)理教學(xué)方法與手段也在不斷地推進(jìn)和完善?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方法也多種多樣，每種方法都有其適用性，也有其局限性，并且不同方法之間有交叉，也有它獨(dú)特的特點(diǎn)。究竟采取何種方法進(jìn)行教學(xué)，應(yīng)遵循教育學(xué)的基本原理，針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)、教材的內(nèi)容，教學(xué)條件，以貼近臨床為宗旨。另外，教師是教學(xué)方法改革與創(chuàng)新的設(shè)計(jì)者和具體執(zhí)行者，教學(xué)方法的改革與實(shí)施的成敗關(guān)鍵在于教師，教師參與的主動(dòng)性和其知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善性是保證教學(xué)改革順利進(jìn)行必不可少的基本條件。

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R471

A

1002－6975（2012）01－0012－04

貴州省教育廳高等學(xué)校教學(xué)教改立項(xiàng)課題（課題編號(hào)：20091117）

羅仕蓉（1965－），女，本科，副教授，護(hù)理系副主任，從事護(hù)理教育及學(xué)生心理咨詢工作

郭桂芳

2011－08－06）