對分娩室進修護士實施階段考核制的實踐與體會

徐萌艷，馬冬梅，徐鑫芬，余曉燕，金 珊，葉俊花

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006）

·護理教育·

對分娩室進修護士實施階段考核制的實踐與體會

徐萌艷，馬冬梅，徐鑫芬，余曉燕，金 珊，葉俊花

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006）

目的總結(jié)對分娩室進修護士實施階段考核制的體會。方法 成立考核管理小組，建立進修護士考核檔案，將分娩室進修護士考核分進修早期、進修中期、進修后期及出科考核4階段。結(jié)果 66名進修護士出科考核為優(yōu)秀，考核優(yōu)秀率達95.7%；進修護士對教學(xué)滿意度為98.6%。結(jié)論 階段考核制完善了進修教學(xué)管理體系，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

分娩室；進修護士；考核

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.036

分娩室是婦產(chǎn)科的核心科室，每年均有進修護士入室學(xué)習(xí)。目前，我國對護理人員繼續(xù)教育（進修）管理方面尚無統(tǒng)一規(guī)范的標準［1］。本室以往按目標教學(xué)法對進修護士進行知識、技能、情感方面的帶教，只安排1次出科考核，缺乏完整、系統(tǒng)的評價方法和依據(jù)。2010年4月至2011年4月，本室對進修護士實施階段考核制，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組69人，均為女性，年齡23～42歲，平均年齡32歲；工作年限3～22年；學(xué)歷：碩士

1人，本科40人，大專24人，中專4人；其中護士長13人、責(zé)任組長30人；均有護士執(zhí)業(yè)證書及母嬰保健證書，進修時間3～5月。

1.2 方法

1.2.1 成立考核管理小組 小組成員由護理部領(lǐng)導(dǎo)、高年資臨床護理專家、護士長、責(zé)任護士組成。小組成員均接受過院內(nèi)外教學(xué)管理師資培訓(xùn)，具備良好的?？乒芾砗蛯I(yè)教學(xué)能力，具有中級以上職稱和本科及以上學(xué)歷，負責(zé)進修護士的崗前培訓(xùn)、檢查臨床帶教工作落實情況、參與對進修護士的授課、反饋進修護士的建議等。

1.2.2 建立進修護士考核檔案 經(jīng)護理部統(tǒng)一考核選拔2名教學(xué)管理兼職教師負責(zé)進修護士個人檔案管理，包括進修護士入科自我評估表、培訓(xùn)項目清單、技能操作原始評分表、考核成績專項登記表、出科自我評估表。此檔案科室與個人各留存1份。

1.2.3 階段考核方法 進修護士考核包括分娩室安全管理、常見各類臨床專科技能護理、產(chǎn)科常見疾病的護理、急重癥患者的搶救管理、分娩新理論及新技術(shù)等內(nèi)容。參考聚焦解決模式、職稱晉升評分制等培訓(xùn)考核方式［2－4］，及助產(chǎn)士崗位要求，將分娩室進修護士考核分4個階段，進修早期、進修中期、進修后期及出科考核。

1.2.3.1 進修早期 按進修內(nèi)容逐項進行考評，根據(jù)進修護士的個人業(yè)務(wù)能力高低及對新工作環(huán)境的適應(yīng)情況作綜合評估后決定考核時間，一般在進修15～30d，對個別工作經(jīng)驗欠缺者再適當(dāng)延長。目的對進修護士施加適度壓力，讓其盡快適應(yīng)，達到科室一級崗位助產(chǎn)士的專業(yè)要求，具備規(guī)范執(zhí)行正常產(chǎn)程觀察及監(jiān)護能力。

1.2.3.2 進修中期 由護士長對進修護士進行觀察審核后，安排3位以上考核小組成員對其進行以技能為主的考核，內(nèi)容包括正常分娩的助產(chǎn)技能、新生兒復(fù)蘇等。目的使進修護士具備評判性思維能力和慎獨精神，達到科室二級崗位助產(chǎn)士的專業(yè)要求，正確、安全執(zhí)行助產(chǎn)?？萍夹g(shù)及正常順利分娩接生能力。

1.2.3.3 進修后期 經(jīng)過核心能力的規(guī)范化培訓(xùn)［5］和前兩次考核后，為強化進修護士掌握助產(chǎn)基本技能、急救技術(shù)、溝通能力、整體護理能力等，考核小組通過多種考核方式加強連續(xù)性監(jiān)測，如理論、模擬［6］、真人操作的隨機抽查。目的是保證臨床護理質(zhì)量，達到全方位管理。

1.2.3.4 出科考核 進修護士出科前1周進行以案例分析為主的綜合能力考核。目的是提高進修護士應(yīng)急和搶救能力、助產(chǎn)士新生兒窒息復(fù)蘇等能力，達到科室三級崗位助產(chǎn)士的專業(yè)要求，具備獨立解決問題、培訓(xùn)下級人員的能力。

1.2.4 考核成績計算及獎勵 考核小組成員本著公正、公平的原則，在各階段對進修護士進行評定。從整體護理、技能操作、綜合素質(zhì)3方面綜合計分，其中整體護理40%、技能操作40%、綜合素質(zhì)20%，總分100分，成績≥95分為優(yōu)秀、90～94分為良好、85～89分為合格、≤84分為不合格?？己撕细裾?，給予500元勞務(wù)費作為獎勵；對考核成績優(yōu)秀、學(xué)有余力的進修護士，進入護理科研團隊，如參與研究硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛與會陰切開術(shù)的相關(guān)性、如何根據(jù)產(chǎn)婦會陰的彈性度和伸展度及綜合情況進行客觀評估、如何正確運用助產(chǎn)技術(shù)等，并由科研項目負責(zé)人指導(dǎo)其撰寫論文。

2 結(jié) 果

68名進修護士順利通過各階段考核，1名低年資進修護士進修早期考核成績82分，早期進修時間延長20d，再次考核通過后進入中期進修，最終以延長進修1個月的方式通過出科考核后結(jié)束進修；66名進修護士出科考核為優(yōu)秀，3名為良好；3名進修護士參與護理科研團隊負責(zé)資料收集及技術(shù)路線的設(shè)計工作。進修護士出科反饋對教學(xué)滿意度為98.6%。

3 體 會

3.1 階段考核制促進了教學(xué)及考核記錄規(guī)范化階段考核制的實施，明確了各階段考核目標，帶教老師根據(jù)培訓(xùn)項目表的各項培訓(xùn)內(nèi)容，嚴格按照標準化護理常規(guī)及操作流程實施帶教，提高了帶教質(zhì)量，使進修護士在不同階段收獲相應(yīng)的知識和技能，具備相應(yīng)的能力［7］。通過分階段考核，對護士進修期間德、勤、能表現(xiàn)進行完整、詳細的考核及記錄，完善了進修教育檔案［8］，亦為考核提供了詳實的評審依據(jù)。

3.2 階段考核制實現(xiàn)了個性化帶教 為了達到階段考核目標，對業(yè)務(wù)水平參差不齊的進修護士，實施個性化帶教。二甲及以上醫(yī)院、擔(dān)任護士長或責(zé)任組長、工作5年以上的進修護士對新環(huán)境適應(yīng)能力較強，一般15d左右能熟悉分娩室工作制度、崗位職責(zé)、工作流程等，學(xué)有余力，鼓勵他們參與科研；而對年分娩量僅為1 000人次左右的小型基層醫(yī)院或工作年限5年以下的進修護士，對新環(huán)境適應(yīng)能力較差，教學(xué)進程則相對緩慢。分階段、靈活多變、形式多樣的考核方式及考核后針對個人存在的問題進行點評、信息反饋，使進修護士了解自身的薄弱環(huán)節(jié)，明確改進目標，從而有效地保證了進修質(zhì)量，使其在規(guī)定的考核時間內(nèi)達到預(yù)期目標。本文資料顯示，實施分階段考核制后，進修護士均順利完成各階段考核，且考核優(yōu)秀率達95.7%。

3.3 階段考核制促進了教學(xué)關(guān)系的和諧性 循序漸進教學(xué)及分階段考核，使帶教老師與進修護士的聯(lián)系更加密切，帶教老師為人師表，以身作則，并主動關(guān)心進修護士的生活、學(xué)習(xí)及工作，進修護士虛心學(xué)習(xí)，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，用心體會科室的亮點，觀察到不同于基層醫(yī)院的先進觀點、理念、技能等，取人之長補已之短，逐步改變原有的習(xí)慣工作模式，促進了師生間的和諧關(guān)系。根據(jù)69名進修護士在出科自我評價中的反饋，對教學(xué)滿意度為98.6%。

3.4 階段考核制促進科室管理的有序化 進修護士規(guī)范階段考核后，對具有豐富臨床工作經(jīng)驗、責(zé)任心強的進修護士，雖未進行職級崗位設(shè)定，但經(jīng)過評價考核，能獨立解決輔助班的一些事務(wù)，可以部分緩解科室人員緊張的被動現(xiàn)狀，同時進修護士亦展示出良好的工作面貌，多位護士得到了患者的口頭表揚及錦旗，也有效地激發(fā)了他們的工作積極性和學(xué)習(xí)熱情。同時科室進一步規(guī)范了各類操作及流程，形成全科參與教學(xué)的良性局面，保障了科室整體工作的有序進行。

［1］朱紅芳，秦建芬，楊麗黎.加強進修護士再教育管理的探討［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（9）：624－625.

［2］徐鑫芬，駱宏，邵芳，等.聚焦解決模式在護士長溝通能力訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2010，45（7）：650－652.

［3］丁志明，徐向榮，徐鍵.我院職稱晉升實行評分制的實踐體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（3）：218－220.

［4］余曉燕，徐萌艷，徐鑫芬.改進婦產(chǎn)科護理教學(xué)查房形式的探討［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（9）：645－646.

［5］郭蘭青，盧穎，任利華.在技能教學(xué)中培養(yǎng)護生的核心能力［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（4）：315－318.

［6］黃金銀，費素定.改進模擬情景提高有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測實驗教學(xué)效果［J］.護理與康復(fù)，2007，6（7）：484－486.

［7］湯新鳳，朱仲群.產(chǎn)科病房低年資護士應(yīng)急能力培養(yǎng)的實施［J］.護理與康復(fù)，2007，6（7）：486－487.

［8］李小玲，杜天信，許建波，等.我院護士分級管理的實踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（2）：127－129.

G726

B

1671－9875（2012）09－0880－02

徐萌艷（1974－），女，本科，主管護師，護士長.

2012－01－30

余曉燕，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目，編號：2011KYB046