針對性信息支持對心房顫動射頻消融患者焦慮的影響

吳巧玉，虞雪琴，楊海麗

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

針對性信息支持對心房顫動射頻消融患者焦慮的影響

吳巧玉，虞雪琴，楊海麗

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

目的觀察針對性信息支持對心房顫動射頻消融患者焦慮狀態(tài)的影響。方法 將75例擇期行射頻消融治療且伴有焦慮狀態(tài)的心房顫動患者分為對照組37例、觀察組38例，對照組予常規(guī)健康指導，觀察組在常規(guī)健康指導基礎上行針對性信息支持；分別在入院日、術前1d晚、術后24h、出院前1d采用狀態(tài)焦慮量表對兩組患者進行測評。結果 兩組入院日及出院前1d的焦慮測評分無統(tǒng)計學意義；術前1d晚及術后24h的焦慮測評分，觀察組為（42.4±5.7）分、（41.7 ±5.6）分，對照組為（52.7±6.2）分、（47.2±5.9）分，兩組比較有統(tǒng)計學意義。結論 針對性信息支持有利于緩解射頻消融患者圍手術期的焦慮癥狀。

心房顫動；射頻消融；焦慮；信息支持；健康教育

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.004

心房顫動（簡稱房顫）是臨床常見的心律失常，具有很高的致殘率和致死率，1/3房顫患者具有抑郁與焦慮癥狀［1］。導管射頻消融術（radiofrequency catheter ablation，RFCA）是治療房顫的有效手段之一，但有研究表明，心律失常患者進行介入治療時，術前有焦慮情緒者占61.7%［2］。針對性信息支持是根據患者疾病不同階段，了解患者真實需求，提供有針對性的信息。為提高患者認知，減輕心理應激反應，本院對38例房顫RFCA患者實施針對性信息支持。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：患者同意參加本次研究，心電圖診斷為陣發(fā)或持續(xù)性房顫，行RFCA治療，既往無RFCA史，狀態(tài)焦慮量表（state anxiety inventory，SAI）［3］評分＞40分，具有良好的語言溝通能力。排除標準：語言溝通障礙，有精神病史（如焦慮癥、抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥），合并其他疾?。ㄈ缣悄虿?、慢性阻塞性肺氣腫、嚴重肝腎疾病及惡性腫瘤等），近2月發(fā)生重大家庭或個人事件影響情緒狀態(tài)（如喪親、離異、失業(yè)、出現重大家庭經濟問題）。2009年12月至2010年11月，符合納入標準患者75例，采用隨機數字表分組。觀察組38例，男28例，女10例；年齡39～72歲，平均年齡（59.87±10.69）歲；文化程度：文盲2例，小學9例，初中16例，高中9例，大學及以上2例；醫(yī)療費支付方式：醫(yī)保19例，自費19例。對照組37例，男29例，女8例；年齡45～71歲，平均年齡（60.78±10.86）歲；文化程度：大學及以上3例，高中7例，初中15例，小學11例，文盲1例；醫(yī)療費支付方式：醫(yī)保21例，自費16例。

1.2 干預方法 由心內科?？谱o士負責實施。

1.2.1 對照組 予常規(guī)健康指導，包括入院宣教、術前禁食禁飲時間、術中配合、術后體位擺放及注意事項、出院指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上予提供與個體需求相關的針對性信息支持，包括患者住院期間一切想了解的問題，如病區(qū)環(huán)境、疾病知識、飲食要求、自我調節(jié)減壓方法、疼痛控制、手術步驟、術后防護等。入院時給患者發(fā)放交流本，患者隨時記錄內心需求和希望獲得的信息支持形式及內容，如想通過圖片、圖表、小冊子或看碟片了解疾病知識，或希望醫(yī)生與其溝通等；護士每天2次針對患者需求信息予相應解答并記錄。

1.3 效果評價

1.3.1 評價工具 SAI：主要用于評定即刻或最近某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經質的體驗和感受，其復測信度為0.90［4］。量表由20條目組成，半數為描述負性情緒條目，半數為描述正性情緒條目，采用Likert 1～4分記分法，分別代表完全沒有、有些、中等程度、非常明顯，其中第1、2、5、8、10、11、15、16、19、20條目為正性情緒條目，需反向計分，每條目計分后累加，總分20～80分，分值越高，表示焦慮程度越高。

1.3.2 評價方法 由經過統(tǒng)一培訓的護士分別對兩組患者在入院日、術前1d晚、術后24h、出院前1d進行SAI測評。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用F檢驗，兩兩比較采用Bonferroni，雙側α＝0.05，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組不同時間點SAI評分比較 見表1。

表1 兩組不同時間點SAI評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時間點SAI評分比較（±s，分）

3 討 論

3.1 常規(guī)健康教育的局限性 房顫RFCA患者圍手術期處于較高焦慮水平，有報道［5，6］，嚴重焦慮產生的心理障礙有礙于疾病的治療及預后。常規(guī)健康教育注重患者的過程配合，一定程度上忽略了患者的需求，致使患者因疾病產生的焦慮無法緩解而累積。本文資料顯示，對照組患者雖經常規(guī)入院健康宣教，但術前1d晚SAI評分不減反增，說明患者由于手術風險而產生的焦慮在傳統(tǒng)教育模式下無法改善。

3.2 針對性信息支持的優(yōu)點 房顫RFCA的高風險性及高復發(fā)性不可避免地造成患者焦慮情緒的產生。術前對患者進行針對性、多方位的信息支持，幫助患者取得需要了解的各種信息并及時得到心理疏導，與一般健康教育、心理干預比較，可以顯著降低患者術前、術中的焦慮程度［7，8］。本文資料顯示，觀察組患者入院后SAI評分較入院當天減少，術前1d晚和術后24h評分與對照組比較有統(tǒng)計學意義，提示針對性信息支持是有效緩解患者負性情緒的可行途徑。

［1］Chung ML，Moser DK，Lennie TA，et al.The effects of depressive symptoms and anxiety on quality of life inpatients with heart failure and their spouses：Testing dyadicdynamics using Actor－Partner Interdependence Model［J］.Journal of Psychosomatic Research，2009，67：29－35.

［2］劉新宇，王曉楓，韋有芳，等.心律失?；颊呱漕l消融治療的心理特點及術前焦慮的多因素分析［J］.醫(yī)學文選，2006，25（3）：373－376.

［3］Hesselink AE，Penninx BW，Schlosser MA，et al.The role of coping resources and coping mode in quality of life of patients with asthma or COPD［J］.Quality of Life Research，2004，13（2）：509－518.

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［7］景璐石，馮軍，唐鳳鳴，等.術前信息支持系統(tǒng)與一般心理護理干預手術患者恐懼性焦慮的效果比較［J］.中國臨床康復，2004，8（18）：3478－3480.

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Effect of targeted information support on anxiety for patients with atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation

WU Qiao－yu，YU Xue－qin，YANG Hai－li
Sir Run Run Shaw Hospita，School of Medicine Zhejiang University，Hangzhou Zhejiang 310009，China

ObjectiveObjective To study the effect of targeted information support on anxiety for patients with atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation.MethodDivide 75patients with atrial fibrillation combined with anxiety undergoing selective radiofrequency ablation into control group（n＝37）and observation group（n＝38）.Patients in control group receive routine health guidance.Patients in observation group receive targeted information support based on routine health guidance.Assess patients in two groups on admission，the night before operation，24hafter operation and 1dbefore discharge by State Anxiety Inventory（S－AI）.ResultThere is significant difference on the results between two groups.Scores of anxiety on the night before operation and 24hafter operation are（42.4±5.7），（41.7±5.6）in observation group and（52.7±6.2），（47.2±5.9）in control group.There is no statistically significance on scores of S－AI on admission and 1dbefore discharge between the two groups.ConclusionTargeted information support can relieve anxiety for patients undergoing radiofrequency ablation in perioperative period.

Atrial fibrillation；Radiofrequency ablation；Anxiety；Information support；Health education

R493

A

1671－9875（2012）09－0814－02

吳巧玉（1984－），女，本科，護師.

2012－02－02