李芬 喬麗 張寧

隨著醫(yī)療體制的改革及社會(huì)各界對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)加深，我院在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，開展了示范病房、無(wú)陪護(hù)病房等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，以滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)照護(hù)需求的提高。無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式是指患者住院期間由護(hù)士取代家屬給患者實(shí)施生活護(hù)理的一種科學(xué)管理、人性化服務(wù)、全程護(hù)理的護(hù)理模式［1］，也是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)，國(guó)際普遍開展的一種先進(jìn)護(hù)理模式［2］。作為一種新型的護(hù)理模式，它能夠體現(xiàn)以病人為中心，滿足患者個(gè)性化需求的整體護(hù)理服務(wù)理念，也在很大程度上解決了患者家屬的后顧之憂，徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理工作中“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的觀念。我科實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作面臨的新挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，效果滿意?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 建立護(hù)理人才梯隊(duì)，完善護(hù)士分層型護(hù)理崗位體系

長(zhǎng)期的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)目標(biāo)是必須建立呈金字塔型的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，以滿足建立臨床護(hù)士分層動(dòng)態(tài)管理體系的需要。當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)高層次護(hù)士和輔助護(hù)士均不足。無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式推廣后，生活護(hù)理工作量將大大增加，會(huì)出現(xiàn)原來(lái)家屬和護(hù)工所承擔(dān)的生活護(hù)理工作的缺口，需要補(bǔ)足輔助護(hù)士。我科根據(jù)工作量和危重患者數(shù)量劃分三個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)分別配置高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)護(hù)士，按照不同的級(jí)別制定相應(yīng)的職責(zé)。

2 更新服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

隨著人們生活水平和保健意識(shí)的提高，患者有選擇醫(yī)院就診的權(quán)力，因此，醫(yī)院要提供最好的服務(wù)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)?，F(xiàn)代護(hù)理理念是以病人為中心，不斷提高自身素質(zhì)，倡導(dǎo)主動(dòng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的操作技術(shù)為患者服務(wù)。更新服務(wù)理念，工作時(shí)要首先考慮患者的需求。我科室每月進(jìn)行1次“我與優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的討論活動(dòng)，討論時(shí)每一名護(hù)士均發(fā)言，表明自己對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)以及在工作中如何實(shí)施的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過(guò)討論，大家在思想上對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更深的認(rèn)識(shí)、更明確的目標(biāo)，同時(shí)又能夠?qū)W習(xí)到每一個(gè)人在工作中做得好的地方。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服服務(wù)的開展起到了事半功倍的作用。

3 人性化護(hù)理

將人性化護(hù)理運(yùn)用于無(wú)陪護(hù)患者，大大提高了患者的滿足感和安全感。人性化護(hù)理一切從理解患者、方便患者角度出發(fā)，使患者生理和心理兩方面同時(shí)得到滿足，提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力。護(hù)理工作不僅要用肉眼去觀察患者的表象需求，更要用心去透視患者內(nèi)心深處的渴望。密切觀察病情變化，主動(dòng)給予關(guān)愛(ài)，會(huì)讓患者有安全感。針對(duì)不同患者和病情，我們制定了健康教育流程，對(duì)每例患者在疾病的不同階段，做好科學(xué)解釋，消除其不正確認(rèn)識(shí)和心理障礙，保持良好的心理素質(zhì)。同時(shí)建立了完善的服務(wù)規(guī)范流程，從患者入院到出院的全過(guò)程、全方位規(guī)范每位護(hù)理人員在每個(gè)環(huán)節(jié)中的一言一行。同時(shí)為患者準(zhǔn)備了針線盒、報(bào)紙和期刊，滿足患者的社會(huì)需求;為下雨天外出檢查的患者準(zhǔn)備了橡膠床罩;為來(lái)醫(yī)院復(fù)查、入院的患者，準(zhǔn)備了等候區(qū)，提供一次性水杯、開水、座位，使患者能更安心地等待就診。深入地考慮患者的需求，工作做到了更完善、更細(xì)致。

4 人性化管理

管理過(guò)程中使用人性化的管理方式，用感性的方法調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，揚(yáng)長(zhǎng)避短，注重細(xì)節(jié)、大處著眼、小處著手，符合女性的生理特點(diǎn)，符合時(shí)代和職業(yè)的要求［3］。我科室護(hù)士長(zhǎng)不僅重視護(hù)理管理，更關(guān)心護(hù)士的生活，根據(jù)每一個(gè)人的需求進(jìn)行排班，這樣減輕了護(hù)士三班倒的工作壓力，建立了人性化護(hù)理工作制度，營(yíng)造了和諧護(hù)理管理氛圍。護(hù)士感到了被關(guān)心、被照顧才能更好地去為患者服務(wù)。

5 完善監(jiān)督機(jī)制，建立激勵(lì)機(jī)制

完善監(jiān)督，有效進(jìn)行反饋。我們?cè)诓^(qū)內(nèi)設(shè)服務(wù)監(jiān)督臺(tái)，開通服務(wù)監(jiān)督熱線，設(shè)立意見(jiàn)箱，每個(gè)病房建立意見(jiàn)簿等，征求患者意見(jiàn)，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表等。制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立激勵(lì)機(jī)制。每個(gè)月根據(jù)工作情況，院、護(hù)理部、科三級(jí)質(zhì)控，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)納入質(zhì)控內(nèi)容，每月評(píng)選護(hù)理明星進(jìn)行公示，根據(jù)每個(gè)人的工作表現(xiàn)，給予考核評(píng)分，這種方式能激發(fā)全體護(hù)士工作的積極性。

6 小結(jié)

無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在我國(guó)還處于初級(jí)階段，但卻是護(hù)理事業(yè)堅(jiān)定的發(fā)展方向［4］。符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，適應(yīng)醫(yī)療改革的大方向，能夠給患者和家屬帶來(lái)利益和方便［5］。在實(shí)施的過(guò)程中，要不斷地摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。遇到困難和問(wèn)題時(shí)，我們應(yīng)冷靜分析，一切本著以病人為中心的服務(wù)理念采取積極應(yīng)對(duì)措施，發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量，才能使我們的工作做得更完善，更好地實(shí)現(xiàn)讓政府滿意、社會(huì)滿意、患者滿意的目標(biāo)。

［1］王 穎.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)提升護(hù)理質(zhì)量［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(1):125.

［2］張傳坤，孟祥麗，王永芳，等.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式開展中存在問(wèn)題及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(6):96 －97.

［3］潘曉紅.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式構(gòu)建的準(zhǔn)備與實(shí)施［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(34):315 －316.

［4］孟祥麗，張傳坤，高 波.無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(29):110 －111.

［5］萬(wàn) 瑜.無(wú)陪護(hù)病房之我見(jiàn)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，12:3810.