韋袞政

中醫(yī)這個(gè)古老的醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代還興而不衰，引起世界的關(guān)注。中醫(yī)是古代認(rèn)識(shí)大自然、認(rèn)識(shí)人類(lèi)、認(rèn)識(shí)疾病而產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)理論體系，是從物質(zhì)的實(shí)際出發(fā)的、不是憑空想象的、在反復(fù)實(shí)踐中證明有用的醫(yī)學(xué)理論體系。

1 中醫(yī)理論的產(chǎn)生

中醫(yī)理論是古人在認(rèn)識(shí)自然界規(guī)律的基礎(chǔ)上，從生理、病理現(xiàn)象中，與自然界相“取象比類(lèi)”，認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象、疾病規(guī)律，積累診治方法，不斷歸納總結(jié)逐步產(chǎn)生出來(lái)的知識(shí)體系。是一種自然、社會(huì)、人文、哲學(xué)交融的知人、識(shí)病、治病、防病的理論體系，是以陰陽(yáng)五行為辨證關(guān)系、以臟腑經(jīng)絡(luò)為生理病理基礎(chǔ)、以整體觀念辨證論治為法則、歷經(jīng)數(shù)千年實(shí)踐驗(yàn)證的古老的醫(yī)學(xué)理論體系。

2 中醫(yī)是什么科學(xué)

科學(xué)的定義是：反映自然、社會(huì)、思維等的客觀規(guī)律的分科的知識(shí)體系[1]。自然科學(xué)有“物質(zhì)科學(xué)、生命科學(xué)、思維科學(xué)”三大組成部分。中醫(yī)是否科學(xué)，屬于什么科學(xué)，尚不一致，不同的學(xué)者有不同的看法。有的認(rèn)為“中醫(yī)是復(fù)雜性科學(xué)”[2]；有認(rèn)為中醫(yī)有科學(xué)的一面，也有不科學(xué)的一面[3]；在錢(qián)學(xué)森看來(lái)，“中醫(yī)是一個(gè)自然哲學(xué)，而不是一個(gè)自然科學(xué)。它的許多東西是猜想的”[4]；有認(rèn)為沒(méi)有必要用“科學(xué)”來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)[5]；有的完全否定，認(rèn)為“中醫(yī)不是科學(xué)”[6]，“中醫(yī)是偽科學(xué)”，“廢除中醫(yī)”的聲音時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。中醫(yī)有認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病的客觀變化規(guī)律性，有自己的理論體系，是哲學(xué)原理應(yīng)用于生命科學(xué)的范疇。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)的主流多少年來(lái)經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)，是真理，有科學(xué)性的成分。

3 中醫(yī)的理論是有“物質(zhì)”含義的唯物主義思想

“物質(zhì)”的定義，列寧說(shuō)得很清楚，“物質(zhì)是標(biāo)志客觀實(shí)在的哲學(xué)范疇，這種客觀實(shí)在是人通過(guò)感覺(jué)感知的，它不依賴于我們的感覺(jué)而存在，為我們的感覺(jué)所復(fù)寫(xiě)、攝影、反映”[7]。中醫(yī)的多種概念是用自然界存在的“明物質(zhì)”來(lái)命名的，但還包括了多種“暗物質(zhì)”。如陰陽(yáng)、五行、五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等是有具體代表物質(zhì)的元素，但又是高度概括了的物質(zhì)存在，能被人們所感知，在人體是客觀存在的，這種“物質(zhì)”既有哲學(xué)“物質(zhì)”的含義，也有自然科學(xué)“物質(zhì)”的含義，與唯心主義有極大的差別。

4 中醫(yī)理論的“物質(zhì)”具有運(yùn)動(dòng)的特性

物質(zhì)是運(yùn)動(dòng)的，物質(zhì)運(yùn)動(dòng)有一定的規(guī)律性。人是一種生物，有大自然的屬性，中醫(yī)理論從“天人合一”的觀點(diǎn)來(lái)看待人體的變化，大自然中有木、火、土、金、水物質(zhì)屬性；有春、夏、秋、冬季節(jié)的變化，人在大自然中，構(gòu)成人體的物質(zhì)受到木、火、土、金、水的影響，隨著春夏秋冬、生老病死而變化，遵循大自然的變化規(guī)律，是運(yùn)動(dòng)的，不是靜止的、一成不變的，其運(yùn)動(dòng)有生克乘侮、陰陽(yáng)調(diào)制、物極必反等規(guī)律。中醫(yī)理論從物質(zhì)的標(biāo)志、應(yīng)用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)來(lái)看待人體生理、病理變化，在施治過(guò)程中重視整體觀念、辨證論治、三因制宜的方法，有唯物辯證法的思想。

5 中醫(yī)的“物質(zhì)”是物質(zhì)的“功能狀態(tài)”

中醫(yī)的陰陽(yáng)、虛實(shí)、氣血、經(jīng)絡(luò)不是經(jīng)典科學(xué)中的“物質(zhì)”所能概括的[8]，中醫(yī)的“基本物質(zhì)”是多種特定物質(zhì)的系統(tǒng)功能狀態(tài)，是多種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的綜合功能表現(xiàn)。中醫(yī)的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、氣血、津液、五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)等是物質(zhì)功能形態(tài)，但不僅僅是指具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一種系統(tǒng)功能狀態(tài)。如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火既是指具體的物質(zhì)，更主要的是指一種系統(tǒng)功能狀態(tài)，是物質(zhì)世界的一類(lèi)相似狀態(tài)。

比如：風(fēng)邪，有看得見(jiàn)的“大風(fēng)、小風(fēng)”，看不見(jiàn)的“微風(fēng)”，相對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，衣服穿少了或脫光了，外界即使沒(méi)有吹風(fēng)，而皮膚有“毛束”的反應(yīng)和感覺(jué)，具有“風(fēng)”的效應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生如受“風(fēng)”后的病理狀態(tài)，這也是“風(fēng)邪”，這就是“風(fēng)”的功能狀態(tài)，但不一定有具體的“風(fēng)級(jí)”；“風(fēng)”有“動(dòng)”特性，四肢抽搐就是一種“風(fēng)”兆；“風(fēng)”還有來(lái)得快的特點(diǎn)，突然之間神志不清的“中風(fēng)”現(xiàn)象，中醫(yī)的“風(fēng)邪”既包括具體的“風(fēng)”這種物質(zhì)，也包括“風(fēng)象”在內(nèi)的多種引起類(lèi)似“風(fēng)”效應(yīng)的系列物質(zhì)反應(yīng)。寒、暑、濕、燥、火都類(lèi)似。痰和瘀血也是一種病理的功能狀態(tài)，而不僅僅是實(shí)物。中醫(yī)的有形之痰和無(wú)形之痰同樣是痰證，雖有“有痰”與“無(wú)痰”的物質(zhì)不同，但“無(wú)形之痰”與“有形之痰”的病理狀態(tài)相類(lèi)似。瘀血也是一樣的，有瘀塊是瘀血，色紫暗也是瘀血，病理狀態(tài)相類(lèi)似，病理基礎(chǔ)相類(lèi)似。等等。這種病理狀態(tài)是有相似的物質(zhì)基礎(chǔ)的，這種物質(zhì)不是單一的，有引起這種病理狀態(tài)的一系列因素，用簡(jiǎn)單的因果關(guān)系實(shí)驗(yàn)是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。

“心”的功能是“主血脈、藏神”。這個(gè)“心”并不是西醫(yī)臟器的“心臟”，這些功能并不是西醫(yī)“心臟”本身就能夠完成的，是中醫(yī)“五臟”中的“心系”的主要功能表現(xiàn)。從西醫(yī)的觀點(diǎn)看，中醫(yī)的“心”包含了心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。中醫(yī)的“心”是具有“心”這種功能狀態(tài)的五臟中的“心”態(tài)，“心”這種物質(zhì)，包括了看得見(jiàn)的“心”，還有看不見(jiàn)的運(yùn)載著“神”的“心”，這種“主血脈、藏神”的“心”是一種有“具體物質(zhì)”基礎(chǔ)的系統(tǒng)功能狀態(tài)。中醫(yī)的多種“概念”都是一種高度概括的具有物質(zhì)代表的系統(tǒng)功能狀態(tài)。由于不是單指具體物質(zhì)，更達(dá)不到具體單一分子、質(zhì)子、粒子、以太、場(chǎng)的水平，用單一的現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)尚不能完全解釋?zhuān)⒉皇俏仔g(shù)，是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。

6 中醫(yī)的“物質(zhì)”尚需進(jìn)一步探討，加以具體化、細(xì)化

中醫(yī)的病證也是一種物質(zhì)功能狀態(tài)。如肺氣虛證，其主要表現(xiàn)是以肺氣不足為物質(zhì)基礎(chǔ)的病理狀態(tài)，是人體整體功能的一種狀態(tài)，是一種系統(tǒng)信息，病變臟腑可能不僅僅限于肺臟，還包括了其他臟腑的功能異常，病情程度還有輕中重多重層次的不同，以及兼夾證的不同，癥狀表現(xiàn)大致相似而不完全相同。主要是肺臟有氣虛的癥狀表現(xiàn)：咳嗽無(wú)力，痰液清稀，短氣自汗，聲音低怯，倦怠懶言，時(shí)寒時(shí)熱，平素易于感冒，面白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。這種癥狀主要有肺主氣、司呼吸、宣發(fā)肅降的功能異常以及宗氣功能不足的表現(xiàn)，是肺氣和宗氣這種物質(zhì)的一種層面的功能狀態(tài)。由于臟腑有生克乘侮、母子相關(guān)、氣虛則血瘀等的關(guān)系，有可能還包含脾氣虛、心氣虛、腎氣虛、痰濁內(nèi)生、瘀血內(nèi)阻等多方面物質(zhì)變化的綜合表現(xiàn)，就會(huì)有不同的信息層面，這就是中醫(yī)的“整體觀念”，并且在不同的人、不同的病理階段均有不完全一致的表現(xiàn)，也是“同病異治、異病同治”的根源，是客觀存在的，不是行醫(yī)者的故意。

從飲水變成小便，古人把這一現(xiàn)象稱(chēng)為“氣化”，這個(gè)“氣化”過(guò)程就不是單一物質(zhì)所能代表和完成的，包括了水的消化、吸收、循環(huán)、代謝、分泌、多重吸收、排泄等多個(gè)環(huán)節(jié)，高度概括了清清的白水進(jìn)入嘴巴變成了怪味變色的小便這種“氣化”現(xiàn)象，這就是“氣化”的功能狀態(tài)，是多種“氣”(肺氣、脾氣、腎氣、三焦、膀胱)的“轉(zhuǎn)化”功能狀態(tài)，經(jīng)歷了復(fù)雜的物質(zhì)轉(zhuǎn)換。

“喜”也是一種物質(zhì)功能狀態(tài)的表現(xiàn)，包括良性信號(hào)刺激、心氣足、肝氣舒、肺氣足，腎氣足、腦氣足、膽氣暢等多種物質(zhì)狀態(tài)的綜合表現(xiàn)，肝火過(guò)旺或心氣不足的人，怎么也笑不起來(lái)。良性信息和惡性信息的劃分需要正常的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果物質(zhì)基礎(chǔ)異常，刺激反應(yīng)就不一致，如癲狂者，對(duì)正常信息刺激做出不正常反應(yīng)。形成“喜”這種反應(yīng)狀態(tài)的物質(zhì)是復(fù)雜的。中醫(yī)的“物質(zhì)”多數(shù)是類(lèi)似物，是高度概括的功能狀態(tài)，尚需進(jìn)一步探討，加以具體化、細(xì)化。

中醫(yī)理論不是空談理論，可以指導(dǎo)實(shí)踐，并取得成功。是一種反映生命規(guī)律、疾病規(guī)律、治療規(guī)律、保健規(guī)律的理論體系。在西醫(yī)理論指導(dǎo)下可以治好病，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下也可以治好病，把西醫(yī)說(shuō)成是科學(xué)，而對(duì)中醫(yī)進(jìn)行否定，這也許是人的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。中醫(yī)是世界古典醫(yī)學(xué)的一種，產(chǎn)生于二千多年前，經(jīng)歷二千多年的考驗(yàn)，已經(jīng)是難能可貴了，不是醫(yī)學(xué)之最，也不是最完美的醫(yī)學(xué)，是一種人類(lèi)古典生命科學(xué)，有時(shí)代特征性，不能與現(xiàn)代科學(xué)相等同，需要現(xiàn)代科學(xué)來(lái)推進(jìn)。

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