何 昭

河南廣建裝飾工程公司（450002）

0 前言

關(guān)于康復(fù)中心這類醫(yī)療空間的設(shè)計(jì),美國(guó)Roger Yee認(rèn)為:“環(huán)境的設(shè)計(jì)是健康恢復(fù)的重要因素，醫(yī)療空間要設(shè)計(jì)成有助于患者恢復(fù)健康又居住得舒適的神奇之地?！盵1]根據(jù)現(xiàn)代可持續(xù)發(fā)展的思想，它還應(yīng)該是節(jié)能、環(huán)保、富有生態(tài)文化內(nèi)涵的“綠色醫(yī)院”。[2]綠色醫(yī)院建筑作為綠色建筑中的一種，從根本上講應(yīng)該是以人為本的設(shè)計(jì)。與其它類型建筑相比,醫(yī)療空間設(shè)計(jì)較為復(fù)雜并有其特殊性。設(shè)計(jì)實(shí)踐證明設(shè)計(jì)方案如何，不能設(shè)計(jì)師感覺好就是好。只有通過(guò)對(duì)建筑物的使用人（患者、醫(yī)護(hù)人員和家屬等）進(jìn)行調(diào)查采訪，了解其生理和心理特點(diǎn)，對(duì)其需求進(jìn)行詳盡的分析，設(shè)計(jì)師才能真正，全面了解康復(fù)醫(yī)療空間室內(nèi)設(shè)計(jì)的復(fù)雜性和特殊性，更好地使設(shè)計(jì)做到以人為本。

1 殘疾人生理及心理特點(diǎn)和需求分析

在康復(fù)中心作康復(fù)醫(yī)療的患者主要是肢體殘疾、聽力殘疾、語(yǔ)言殘疾和其他殘疾的病人。許多患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，不少人需要乘坐輪椅，甚至生活不能自理，需要陪護(hù)。這些患者需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、作業(yè)療法等的治療；聽力和語(yǔ)言殘疾者需經(jīng)聽覺語(yǔ)言康復(fù)治療；中風(fēng)偏癱患者,由于腦神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致心理上的異常發(fā)展，經(jīng)常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，自我控制能力低下等；其他殘疾人由于身有殘疾，往往情緒低落，悲觀失望，心情郁悶。他們需要適應(yīng)他們心理需求的溫馨環(huán)境和精神上的安撫,必要時(shí)應(yīng)采取生物反饋療法等心理治療；心理治療的環(huán)境要求安靜，設(shè)施柔和，可讓患者感到不受拘束地向醫(yī)生傾吐自己的苦惱。生物反饋治療室溫應(yīng)在18～25℃,讓患者感到溫暖而舒適，在進(jìn)行皮溫和皮膚電反饋訓(xùn)練時(shí),室溫波動(dòng)不應(yīng)超過(guò)±5℃。室內(nèi)光線略暗，陳設(shè)整潔，空氣流通。康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，一般康復(fù)周期較長(zhǎng)，患者和他們的家人要在康復(fù)中心度過(guò)一段長(zhǎng)期的生活歲月，這里應(yīng)該是他們的家。應(yīng)該給他們提供家庭生活需要的基本條件和溫馨的環(huán)境。

康復(fù)中心患者的病情和類型也各不相同，各方面的需求也不完全一樣，同時(shí)也要考慮醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)及探訪者的需要。因此，在綠色醫(yī)院的總體原則下，如何實(shí)現(xiàn)滿足更多人需要的通用設(shè)計(jì)也是我們應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題。

2 設(shè)計(jì)要點(diǎn)簡(jiǎn)析

“以人為本”是殘疾人康復(fù)中心室內(nèi)設(shè)計(jì)的根本宗旨。人的需要，這里主要是患者的醫(yī)療康復(fù)需要、生活需要、心理需要和安全需要等等，是康復(fù)醫(yī)療室內(nèi)設(shè)計(jì)要考慮的第一要素。在充分滿足患者康復(fù)醫(yī)療功能要求的同時(shí)，每處都要考慮患者使用上的方便，舒適，安全，特別注重人體工程學(xué)、環(huán)境心理學(xué)、審美心理學(xué)等方面的考慮，處處體現(xiàn)著人文關(guān)懷，追求溫馨、親切感，營(yíng)造回家的氣氛。實(shí)現(xiàn)人性與自然的融合,映射出以人為本的文化內(nèi)涵，這應(yīng)該是室內(nèi)設(shè)計(jì)師思維和創(chuàng)作的根本所在。在設(shè)計(jì)中要特別注意以下幾個(gè)方面。

2.1 醫(yī)療功能的需要

康復(fù)中心室內(nèi)設(shè)計(jì)首先應(yīng)滿足醫(yī)療功能的需要。在空間功能設(shè)置上，除了醫(yī)護(hù)人員的辦公室、護(hù)士站、病房以外，根據(jù)患者康復(fù)治療的需要，設(shè)置了運(yùn)動(dòng)治療室、作業(yè)治療室、物理治療室、聽覺語(yǔ)言治療室等七個(gè)專業(yè)治療室。聽覺語(yǔ)言治療室不需很大,但應(yīng)安靜，光線充足，通風(fēng)良好，要盡量避開視覺和聽覺上的干擾，房間采取有隔音措施。室內(nèi)裝飾簡(jiǎn)潔素雅,沒有分散患者注意力的視覺元素和物品。因?yàn)橛?xùn)練時(shí)經(jīng)常接觸患者的身體和唾液，治療師要經(jīng)常洗手，訓(xùn)練物品要經(jīng)常消毒，室內(nèi)設(shè)洗手池和消毒設(shè)備。生物反饋治療室溫應(yīng)在18～25℃，室溫波動(dòng)不應(yīng)超過(guò)±5℃。故生物反饋治療室安裝冷暖空調(diào)，并采取一定的隔熱措施?？祻?fù)大廳（運(yùn)動(dòng)治療室）應(yīng)寬敞，明亮，患者在這里治療時(shí)運(yùn)動(dòng)量大，時(shí)間長(zhǎng)，人也多，所以應(yīng)空氣流通，新鮮，室溫適宜。在這里裝有暖氣，冷暖空調(diào)和排氣扇。室外氣溫適宜時(shí)，應(yīng)開窗換氣。

2.2 生活的需要

患者生活上的需要是基本的需要,是他們各種需要的基礎(chǔ)。應(yīng)該讓他們住得舒適，吃得滿意，用得方便。在病房設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到一般病人的康復(fù)周期較長(zhǎng)，這里的病人多半都是“長(zhǎng)期住戶”，除了床頭柜以外，每個(gè)病房都有壁柜，以提供更大，更方便的儲(chǔ)物空間。需要陪護(hù)的患者所在的病房，為陪護(hù)準(zhǔn)備有床位?？紤]到患者生活的不同需要，除公共食堂外，還設(shè)置了一個(gè)公共廚房，里面有煤氣灶、電磁爐等廚具供患者做飯使用。在作運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，患者和治療師體力消耗都很大，夏天更易出汗，故在病房區(qū)和康復(fù)大廳都設(shè)有電熱水器。病房衛(wèi)生間每天有熱水供患者洗浴。另外，考慮到患者的洗衣問(wèn)題，特別是有的患者經(jīng)常尿床，屙褲，還設(shè)有洗衣和足夠的涼曬衣被的空間和設(shè)施。

2.3 心理的需要

研究發(fā)現(xiàn)，病人的心理狀況對(duì)其健康的恢復(fù)有重要影響。周圍客觀環(huán)境產(chǎn)生的各種信息，對(duì)病人的心理狀態(tài)有重要的影響。親和，舒適的環(huán)境可以使患者感到心情舒暢，有益于提高醫(yī)療效率。[3]隨著生物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們注重醫(yī)院空間對(duì)人所產(chǎn)生的心理、生理和社會(huì)意識(shí)的影響，追求醫(yī)療建筑的高情感和人情味，在環(huán)境設(shè)計(jì)中引入生活氣息以滿足患者的精神需求。

色彩通過(guò)人的視覺傳遞到大腦，從而影響人的生理和心理，進(jìn)而影響到患者的康復(fù)。因此在某種意義上，可以說(shuō)環(huán)境形態(tài)與色彩具有一定的輔助醫(yī)療功能。在色彩選擇方面，作到淡，柔，潔，雅?？祻?fù)大廳墻壁以淡綠色為主，在北側(cè)是一幅大海、椰林的風(fēng)景壁畫，仿佛使人置身美麗的海濱，清風(fēng)拂面，心曠神怡。病房采用令人心境平和的暖色；走廊以淡黃色為主，有平衡情緒低落作用。在大廳和走廊的適當(dāng)?shù)胤綌[放一些植物,不但可以美化環(huán)境，而且植物的青綠色對(duì)人的心理起鎮(zhèn)靜作用。在材料色彩的選擇上也體現(xiàn)溫和，溫馨感。暖色系的材料，也可以使空間顯得豐富更具親和力，有“家”的感覺。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí):適度，舒緩，悅耳的音樂，可調(diào)節(jié)人們的情緒，對(duì)強(qiáng)化人的身心健康有著獨(dú)特的功效。在康復(fù)大廳設(shè)置有音響系統(tǒng)，播放適度的輕音樂來(lái)營(yíng)造平和，親切，輕松的氣氛，以愉悅?cè)藗兊男那?有益于患者的康復(fù)和治療師工作效率的提高。

2.4 安全的需要

在這里作康復(fù)的殘疾人是一個(gè)高危人群，康復(fù)中心室內(nèi)設(shè)計(jì)要特別重視患者以及醫(yī)生、護(hù)士等所有使用者的安全問(wèn)題。除必須的消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、可靠的呼叫系統(tǒng)、地板防滑和漏電保護(hù)外。樓內(nèi)所有帶棱角的部位都進(jìn)行了圓弧處理。同時(shí)，還要注意生物環(huán)境因素（病菌，病毒等）、物理環(huán)境因素（電磁輻射，光污染和噪聲等）、化學(xué)環(huán)境因素（有害氣體和有毒物質(zhì)）等對(duì)人體的傷害問(wèn)題。

該康復(fù)中心坐落在車輛川流不息的大街旁，特別是夏天的夜晚,直至深夜馬路上仍然車流不斷。對(duì)病房形成強(qiáng)烈的光污染和噪聲污染。長(zhǎng)期則會(huì)有損人的生理與心理健康;為創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，室內(nèi)裝修采取了防噪（噪音和噪光）措施，如門窗封閉要嚴(yán)密，窗戶采用雙層玻璃并采用隔光性強(qiáng)的窗簾，在醫(yī)院外墻采用吸音或隔音材料等。這些措施不僅可以防噪而且有利于節(jié)能。

為防止裝修材料的化學(xué)污染，所采用的無(wú)機(jī)非金屬裝修材料必須有放射性指標(biāo)檢測(cè)報(bào)告，人造木板及飾面人造木板，必須測(cè)定游離甲醛含量或游離甲醛釋放量，使有害物質(zhì)對(duì)人的傷害降到最低。墻面涂料采用殺菌彩色乳膠漆，地平應(yīng)不容易隱藏污垢，而且易保潔，簡(jiǎn)潔大方。設(shè)計(jì)必須從各方面保證康復(fù)醫(yī)療空間所有使用者免受傷害。

2.5 關(guān)注通用設(shè)計(jì)的原則

康復(fù)中心的主要使用者是殘疾人，他們的身體尺寸、生理狀況有很大的差異，心理需求也不相同，設(shè)計(jì)應(yīng)該適應(yīng)所有患者的需求；醫(yī)生、治療師、護(hù)士以及陪護(hù)人員等，他（她）們也是康復(fù)中心的使用者，他們們來(lái)自四面八方，年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及文化水平各不相同；因此，必須按照通用設(shè)計(jì)（Universal design）的原則，讓設(shè)計(jì)適合盡可能多的人，“具有簡(jiǎn)明易懂的使用方法，多通道可辨識(shí)性，良好的容錯(cuò)性和經(jīng)濟(jì)性”[4]。通用設(shè)計(jì)的原則是以人為本思想的具體化。

為方便患者，要有足夠的空間便于乘坐輪椅病人出入；衛(wèi)生間洗手盆下邊距地面要有高680mm×寬800 mm×深350 mm的“容膝空間”，以方便乘坐輪椅的病人；在乘輪椅者的床位一側(cè)，應(yīng)留有不小于1 500mm×1 500mm的輪椅迴轉(zhuǎn)面積。為了方便乘坐輪椅的患者作由輪椅到床上（或相反）的移動(dòng)，病床高（包括床墊）應(yīng)與輪椅座高相近；乘坐輪椅的截癱患者很難掌握向前探身的平衡問(wèn)題，為方便他們進(jìn)餐，食堂餐桌下要有“容膝空間”；要取消全部室內(nèi)外門檻，病房和治療室不用地毯，以便輪椅行駛。

3 結(jié)語(yǔ)

綠色設(shè)計(jì)、可持續(xù)發(fā)展設(shè)計(jì)、通用設(shè)計(jì)等等各種設(shè)計(jì)理念說(shuō)到底是“以人為本”。“以人為本”不單單是指?jìng)€(gè)體的人，更包括整體的人，即社會(huì)的人、環(huán)境的人和未來(lái)的人。因此，低碳、環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展更是人的需要。設(shè)計(jì)實(shí)踐證明，對(duì)用戶的調(diào)查研究，即對(duì)使用者生理、心理、價(jià)值觀念和生活方式的調(diào)查研究,是設(shè)計(jì)能否真正作到以人為本的關(guān)鍵。在滿足“人”的各種需要時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有些需求之間是互相制約的。我們應(yīng)該以系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來(lái)處理它們之間的關(guān)系。所謂“充分滿足”這些需求，是在制約條件下的“充分滿足”?！耙匀藶楸尽痹O(shè)計(jì)和建造的醫(yī)院，還應(yīng)該有“以人為本”的運(yùn)營(yíng)管理，即“以病人為中心”的管理，這才是完全的，真正的以人為本。

[1][美]Roger Yee編.李炳訓(xùn)譯.美國(guó)醫(yī)療與護(hù)理空間[M].天津:天津大學(xué)出版社,2003,6.

[2]陸偉良.“綠色醫(yī)院”引領(lǐng)未來(lái)［J］.醫(yī)院建筑工程,2010,01.

[3][美]Roger Yee編.李炳訓(xùn)譯.美國(guó)醫(yī)療與護(hù)理空間[M].天津:天津大學(xué)出版社,2003,6.

[4]黃群.無(wú)障礙通用設(shè)計(jì)[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2009,09.