梁翠英，范艷冰，范振宇

2005～2010年我院外科門(mén)診收治的落枕病例，采用頸椎牽引結(jié)合按摩治療法，同時(shí)配合合理的臨床護(hù)理，效果顯著，比傳統(tǒng)的單純按摩療法，無(wú)論在治療時(shí)間上或次數(shù)上，都有明顯的縮短和減少，筆者在對(duì)先后收治的68例落枕病例實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料我院共收治落枕病例68例，并按其自然發(fā)生的時(shí)間先后隨機(jī)分為牽引按摩組(雙日治療)和傳統(tǒng)治療組(單日治療)。牽引按摩組(簡(jiǎn)稱(chēng)牽引)38例，其中男20例，女18例，年齡17～54歲，平均35.5歲；傳統(tǒng)治療組30例，其中男20例，女10例，年齡18～48歲。發(fā)病時(shí)間數(shù)小時(shí)至3 d。所有病人均為夜間睡眠后次日晨起感到頸部疼痛、活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)向肩背部及上肢放射，甚至上肢活動(dòng)受限。

1.2治療方法取坐位，自然放松，在頸椎牽引架上坐定后，用頸椎牽引套每次牽引20～40 min，牽引力量上取5～10 kg，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)和耐受性，在時(shí)間和力量上靈活選擇。而后行按摩，術(shù)者站在患者背后：①點(diǎn)按風(fēng)池、肩井穴，以患病一側(cè)手法稍加重，以酸、脹、麻感為度。②捏拿患部肌肉并彈撥2～3 min，以患者能忍受為度，使局部組織放松。③在患側(cè)施摩揉手法，使局部發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)脹。④以拇指按患側(cè)缺盆穴，其余4指在斜方肌后相應(yīng)同時(shí)用力，隨之向上捏拿數(shù)次。⑤做完以上手法后，使頭部環(huán)形搖動(dòng)幾周。一邊操作，一邊用活血止痛的藥液(洛陽(yáng)正骨醫(yī)院生產(chǎn))5～10 min，以患者感覺(jué)酸、脹、熱、沉為度。2次/d，3 d為1療程。

1.3結(jié)果以上病例，均全部治愈。但在治療天數(shù)和次數(shù)上，卻有明顯差異(P<0.05)。傳統(tǒng)治療組分3個(gè)療程：第1療程治療8人，治愈率26.7%；第2療程治療16人，治愈率80.0%；第3療程6人，治愈率100%。牽引按摩組分2個(gè)療程：第1療程28人，治愈率73.6%；第2療程10人，治愈率100%。

2 臨床護(hù)理

2.1治療前護(hù)理①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，了解其心理負(fù)擔(dān)及精神狀態(tài)。向患者及家屬講明治療原理、方法，緩解其焦慮情緒，特別是一些老年患者，由于疼痛和緊張，血壓較高，給治療帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，做好解釋?zhuān)够颊邔?duì)治療過(guò)程有一定的了解，增加對(duì)接受治療的自信心，一定程度上可減少并發(fā)癥及不良反應(yīng)。②治療前準(zhǔn)備：治療前協(xié)助醫(yī)生做好各種準(zhǔn)備工作，備好一些搶救器械和藥品，同時(shí)，檢查患者背頸部是否有皮膚的破損及背頸部皮膚的消毒等。

2.2治療中的護(hù)理治療中生命體征的檢測(cè)及醫(yī)生的配合，注意患者的主訴，觀察患者的反應(yīng)。

2.3治療后的護(hù)理①房間的要求：保持治療室安靜、整潔、舒適，室溫維持在22～26℃，禁止吸煙和大聲喧嘩。②治療后的教育與出院指導(dǎo)：教育病人落枕多因露臥當(dāng)風(fēng)，或熟睡外傷，或有頸椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、半脫位等，而使頸部肌肉痙攣或肌肉膜發(fā)炎所致，平時(shí)應(yīng)時(shí)注意鍛煉身體、合理休息等。

落枕，傳統(tǒng)的按摩療法多是通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)而起到活血、松筋、止痛的作用。而牽引則直接通過(guò)外力的作用，使嵌頓的滑膜、半脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，同時(shí)結(jié)合按摩，使受風(fēng)的或受傷的肌肉內(nèi)淤血散開(kāi)。因而止痛效果較為明顯。在護(hù)理這些落枕的病例中，我們積累的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是治療前的心理護(hù)理及準(zhǔn)備工作能幫助患者減輕心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并能使其在治療和護(hù)理過(guò)程中主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)也為治療后的工作打好了基礎(chǔ)。治療中和醫(yī)生積極配合和對(duì)病人生命體征的觀察也是成功護(hù)理此類(lèi)患者的重要因素。同時(shí)幫助醫(yī)生收集可缺少的一部分。背頸部臨床資料和病人的隨訪等工作，也是我們護(hù)理工作不可缺少的一部分。