女性圍絕經(jīng)期健康大講堂（之十三）女性更年期泌尿生殖系統(tǒng)疾病治療組合方案

文◎劉曉霞

“絕經(jīng)”指女人一生中的最后一次月經(jīng)，多發(fā)生在50歲左右，是每位長壽女人生命歷程中的必經(jīng)事件。它標志著女人生育功能的終止及卵巢功能的衰竭。然而，在絕經(jīng)前后的幾年間生理調(diào)節(jié)的巨大變化和內(nèi)分泌代謝的紊亂與失衡，將女性帶進了多事之秋的“更年期”。處在更年期的女性常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及潮熱、出汗、心悸、易疲乏、情緒改變、抑郁焦慮、喪失興趣、工作效率降低等癥狀，通常稱為更年期綜合征。絕經(jīng)以后由于女性激素的極度缺乏，更會出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮、性生活困難、反復泌尿系感染、骨質(zhì)疏松等絕經(jīng)相關(guān)的疾病。這些問題嚴重影響了女性的身心健康和生活質(zhì)量。

女性絕經(jīng)后，由于雌激素缺乏，常會出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮及萎縮性陰道炎，主要表現(xiàn)為陰道干澀、瘙癢、分泌物異常、性生活困難以及尿頻、尿急、尿失禁及反復泌尿系統(tǒng)感染等。患病率高，約45%的女性在絕經(jīng)后會出現(xiàn)相關(guān)癥狀。病程漫長，嚴重影響絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病的癥狀

泌尿系統(tǒng)癥狀：雌激素對維持膀胱及尿道黏膜的完整性有重要作用。雌激素嚴重缺乏時，膀胱、尿道上皮變薄、平滑肌彈性減弱，會引起萎縮性膀胱炎或萎縮性尿道炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、燒灼感，也可出現(xiàn)血尿，但尿液檢查并無感染表現(xiàn)，尿培養(yǎng)也無致病菌。還會出現(xiàn)膀胱或尿道憩室、尿道黏膜脫垂、尿道口易發(fā)生紅色肉阜（尿道肉阜）。膀胱肌肉收縮力下降，可出現(xiàn)殘余尿液。膀胱、尿道萎縮后，尿道縮短，黏膜變薄，解剖位置改變，盆底肌肉及尿道擴約肌松弛，易出現(xiàn)張力性尿失禁、遺尿癥或排尿困難。膀胱萎縮，容積減少，夜尿增多。由于尿道變短，外界細菌易進入膀胱，誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，并且容易反復發(fā)作，感染率隨年齡的增長而增高。

生殖系統(tǒng)癥狀：女性生殖系統(tǒng)包括卵巢、子宮、輸卵管、陰道、外陰等器官，這些器官都是受卵巢分泌的性激素所影響。隨著更年期時間的增長，雌激素逐漸減少直至消失，出現(xiàn)了月經(jīng)停止，生殖器官逐漸萎縮、功能減退等一系列病理生理現(xiàn)象。

卵巢變化：女性隨著年齡的增長，特別是步入更年期，卵巢的組織形態(tài)學和功能上都有明顯的變化。

子宮變化：更年期女性子宮變化也十分明顯，其變化有三個點。子宮功能發(fā)生變化，更年期女性雖然還有月經(jīng)來潮，但卵巢已無排卵，子宮只能接受雌激素刺激，缺乏孕激素對子宮的作用，所以易產(chǎn)生子宮內(nèi)膜增生而引起更年期功能性子宮出血，或子宮肌瘤的發(fā)生。隨著絕經(jīng)年齡的延續(xù)，子宮肌層逐漸纖維變性退化，子宮逐漸萎縮，體積變小，重量減輕，子宮內(nèi)膜也開始萎縮。如果原來患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生癥或子宮內(nèi)膜異位癥者，會隨著絕經(jīng)到來引起子宮肌層及內(nèi)膜萎縮，同樣也會引起這些病變組織的萎縮，原來的一些病理癥狀也會隨之減輕或消失。

陰道變化 更年期陰道也發(fā)生萎縮變化，其臨床表現(xiàn)為陰道黏膜萎縮變薄、干燥、灼痛、彈性降低而變得脆弱，受外力易發(fā)生出血。陰道穹隆部變淺或消失，使陰道變窄變短，整個陰道如光滑的桶狀，容易發(fā)生性交困難。糖元分泌減少，陰道酸度減少，陰道分泌物呈堿性；陰道液體減少、潤滑作用減弱；由于局部抵抗力減弱，細菌容易繁殖，易患老年性陰道炎。白帶為黃色、水性，嚴重時為膿性。陰道黏膜充血、色紅，觸之易出血，或性交后出血。患者可感覺陰道下墜、灼熱，如累及陰道前庭及尿道口周圍，可出現(xiàn)尿痛、尿頻。

外陰變化 更年期女性外陰萎縮性改變比其他生殖器官要晚些。外陰萎縮可表現(xiàn)為，陰毛脫落而變?yōu)橄∈?、短而粗，大小陰唇、陰阜的彈性減弱和脂肪減少，使整個外陰失去其飽滿狀態(tài)。粘膜變薄，血管彈性纖維退化，腺體分泌減少，外陰變?yōu)楦砂?，容易發(fā)生外陰瘙癢。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病的原因

泌尿生殖道萎縮病理生理學：雌激素是陰道生理的主要調(diào)節(jié)劑。絕經(jīng)后女性卵巢功能低下，體內(nèi)雌激素水平下降，盆底組織萎縮退化，陰道前壁組織雌激素受體有ERβ和ERα兩種亞型，且ERβ占優(yōu)勢,雌激素水平下降時，可造成陰道前壁組織ERβ表達減弱，影響雌激素的生理作用的發(fā)揮，造成了女性泌尿生殖道支撐組織萎縮和張力減退，再加之分娩損傷，長期增加腹壓或先天性盆底組織發(fā)育不良等因素，易致子宮脫垂、陰道壁脫垂及張力性尿失禁。常表現(xiàn)為尿失禁，尿道和膀胱刺激癥狀及排尿困難。

絕經(jīng)前陰道受內(nèi)源性雌激素的影響,其特征為表面皺褶厚，血流豐富、潤滑。伴隨絕經(jīng)(自然或人工)和衰老，雌激素水平下降，陰道萎縮通常與其相關(guān)。雌激素水平下降與外陰及泌尿道萎縮也相關(guān)，通常稱作泌尿生殖道萎縮。泌尿生殖道萎縮包括子宮體積、卵巢、陰道及外陰縮小，子宮內(nèi)膜萎縮也是這個過程之一，從而導致絕經(jīng)。

陰道壁中的結(jié)締組織包括膠原纖維、彈性纖維和平滑肌，均發(fā)生退行性變。陰道上皮細胞變少、變薄、糖原產(chǎn)生減少。陰道血液供應減少，性喚起時陰道滲出液減少，更容易受到創(chuàng)傷和出現(xiàn)疼痛感覺。乳酸桿菌減少，陰道pH值上升，而致微環(huán)境更利于致病菌生長。陰道長度與直徑縮小，陰道穹隆消失，皺襞減少。這些變化都由于絕經(jīng)后雌激素低落所致，可導致多種癥狀，嚴重影響絕經(jīng)女性的生活質(zhì)量。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病的危害

導致婦科疾病的首要原因：隨著年齡增大，分娩、性生活、雌激素下降等因素的影響，生殖道不得不面對更多的壓力與破壞，有益菌群失調(diào)、陰道環(huán)境惡化，使得各種細菌病毒乘虛而入，從而引發(fā)各種各樣的生殖系統(tǒng)疾病。

性生活不和諧是破壞夫妻和諧關(guān)系的罪魁禍首：性生活的和諧，是夫妻關(guān)系健全發(fā)展的一個重要因素。隨著年齡增長或是生育過程導致陰道壁變薄、彈性降低，夫妻在性生活過程中出現(xiàn)性欲降低、快感下降，導致伴侶不滿，嚴重的引發(fā)情感危機。

卵巢功能下降是容顏衰老的開始：

有的女性50多歲風韻猶存，而有些女性30多歲已經(jīng)老氣橫秋，差別如此之大的原因是什么呢？生殖機能的衰老、卵巢功能的下降是根本的原因。生殖活力是女人的資本。如果生殖系統(tǒng)營養(yǎng)充足，就能使女性膚如凝脂、白里透紅。假如生殖系統(tǒng)營養(yǎng)不足，體內(nèi)自身女性荷爾蒙的分泌不足,就會出現(xiàn)黑眼圈、水分缺失、皮膚彈性降低、皺紋增生。因此，一直保持生殖系統(tǒng)旺盛和年輕的狀態(tài)，是保持女性容顏美麗青春不老的核心。

泌尿生殖系統(tǒng)疾病的治療

采用中西醫(yī)結(jié)合療法，針對更年期女性泌尿生殖系統(tǒng)疾病癥狀，推出最佳治療方案，該組合治療方案，即“基礎(chǔ)療法”+“中藥調(diào)理”+“飲食療法”+“泌尿生殖系統(tǒng)疾病理療套餐”+“健康生活方式”組合是目前國內(nèi)最新的更年期泌尿生殖系統(tǒng)疾病治療套餐，與其他產(chǎn)品及治療方法相比，具有更科學、更安全、見效更快、功能更全面的特點，以基礎(chǔ)治療為“君”，中藥調(diào)理為“臣”，飲食療法為“佐”，中醫(yī)理療為“使”，從消除、固本、營養(yǎng)、康復四個環(huán)節(jié)同時入手，有效解除泌尿生殖系統(tǒng)疾病現(xiàn)象，延緩更年期。

消除——基礎(chǔ)療法：更年期女性泌尿生殖系統(tǒng)萎縮性疾病主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少所致。

苯甲酸雌二醇軟膏治療生殖道萎縮及萎縮性陰道炎：苯甲酸雌二醇軟膏能促進陰道上皮的細胞增殖，加快陰道上皮細胞從底層向表層細胞成熟，增加陰道黏膜上皮厚度、彈性，改進皺襞結(jié)構(gòu)，增加上皮糖原含量，有效緩解絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的外陰陰道不適等一系列癥狀。

苯甲酸雌二醇軟膏治療尿路下段功能失調(diào)：補充苯甲酸雌二醇軟膏對尿路下段功能失調(diào)有較好的療效。苯甲酸雌二醇軟膏治療能治愈和改善尿失禁的主觀癥狀，對急迫性尿失禁的有效率為57%比28%，對壓力性尿失禁有效。陰道健康評分、陰道黏膜厚度、血清雌二醇(E2)明顯增加，血清卵泡刺激素(FSH)降低。

苯甲酸雌二醇軟膏治療泌尿道感染：

反復泌尿系感染是絕經(jīng)后女性的常見病及多發(fā)疾病。絕經(jīng)后女性反復泌尿系感染的發(fā)生率為33%。由于卵巢功能減退，雌激素水平低下，陰道pH 值升高，細菌易于繁殖而導致陰道炎癥，又因女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，容易并發(fā)反復的泌尿系感染。

雌激素作用使陰道上皮細胞增生、角化，合成與分泌糖原，同時促進陰道乳酸桿菌的再生，恢復正常的酸性環(huán)境，改善陰道和下尿道的萎縮,提高局部抵抗力，降低陰道、尿道感染率。苯甲酸雌二醇軟膏治療泌尿生殖道感染的復發(fā)率明顯低于抗生素；治療后，陰道pH值為(4.5±0.5)，明顯低于抗生素組(7.5±0.7)；治療后陰道健康評分為明顯高于抗生素組。苯甲酸雌二醇軟膏防治老年性陰道炎治愈率高。

固本——中藥調(diào)理：生殖道癥狀，陰道萎縮或干澀感。中醫(yī)對策：以滋陰清熱方式治療為主。望聞問切四診合參，辨證施治；泌尿道癥狀，頻尿、尿失禁。中醫(yī)對策：以溫陽化氣方式治療為主。望聞問切四診合參，辨證施治。

營養(yǎng)——飲食療法：食療中注意三大物質(zhì)的均衡營養(yǎng)。要求優(yōu)質(zhì)碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪酸的比例為4∶3∶3。優(yōu)質(zhì)脂肪酸就是飽和脂肪酸（肉食）、單不飽和脂肪酸（茶籽油等植物油） 、多不飽和脂肪酸（海狗油、魚油、亞麻籽油等）按身體需要比例搭配1∶1∶2。注意食用微量元素和抗氧化劑豐富的食物，必要時也可以通過服用一些功能性食品增補。

康復——生殖美療：健康的生殖系統(tǒng)是女人美麗的基礎(chǔ)。然而，87.5%的成熟已婚的女性都患有不同程度的婦科疾病。

更年期女性生殖系統(tǒng)自潔凈物能力下降； 抵抗力下降，容易感染細菌、炎癥，易感、易復發(fā)； 性能力下降，夫妻生活不和諧。

女人的面部問題：黑色素、黃褐斑、蝴蝶斑、面部枯黃、皮膚干澀、多皺等。80%都是由于婦科問題所引起的。