醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理探析

北京市藥品監(jiān)督管理局海淀分局（100097）毛正銀

解放軍后勤學(xué)院門診部（100858）任震 谷馨

藥物清單主要是由收費(fèi)處根據(jù)醫(yī)生處方，電腦結(jié)算，完成收費(fèi)的同時，藥物清單已由門診藥房的電腦聯(lián)結(jié)的打印機(jī)打印出來，配方人員即可根據(jù)清單提前將病人所需的藥品調(diào)配完畢。發(fā)藥人員只需待病人來取藥時，根據(jù)處方名字核對藥品，即可發(fā)給病人。本藥房實(shí)行微機(jī)管理，其中包括：①門診業(yè)務(wù)：窗口發(fā)藥、取消發(fā)藥、處方劃價、住院記賬；②住院業(yè)務(wù)：急診用藥、出院帶藥、病區(qū)退藥；③庫房管理：藥品申領(lǐng)、藥房退藥、入庫處理、出庫處理、調(diào)撥申請、調(diào)撥出庫、盤點(diǎn)處理、盤點(diǎn)錄入、月終過賬、特殊藥品日報(bào)；④統(tǒng)計(jì)查詢：窗口發(fā)藥查詢、待發(fā)處方查詢、病區(qū)發(fā)藥明細(xì)、病區(qū)退藥查詢、藥房庫存查詢、藥品價格查詢；⑤系統(tǒng)維護(hù)：藥房信息設(shè)置、藥品窗口設(shè)置、領(lǐng)藥方式設(shè)置、入庫方式設(shè)置、窗口發(fā)藥控制、庫存禁用設(shè)置、發(fā)藥提示校正等。

1 醫(yī)院藥品入庫

藥品首先在藥庫按出庫單清點(diǎn)規(guī)格、數(shù)量運(yùn)送到藥房，藥品擺放時除清點(diǎn)規(guī)格數(shù)量以外，還需核對每一包裝的批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期、廠家，若發(fā)現(xiàn)藥品其他方面的問題及時與庫房聯(lián)系。

2 普通藥品管理

藥房按針劑柜、片劑柜、貴重藥品柜三類擺放，每類按藥理作用分類放置。對同一廠家包裝相似的藥品分開放置，以免混淆。一些需要拆包裝的藥品，已由原來的玻璃磨口瓶改為現(xiàn)在的直接用藥品的原瓶放置，消除了藥品過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。配方人員在操作過程中保持手部清潔，使用專用的小簸箕進(jìn)行藥品的清點(diǎn)，以免交叉污染。發(fā)藥時做到先進(jìn)先出，近期先用，不得發(fā)出過期失效、潮解、霉變、污染的藥品，確保安全用藥。

3 麻醉藥品管理

嚴(yán)格按照專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的要求進(jìn)行管理。使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核、審批通過，能正確使用麻醉藥品者，才能開方。首診病人先由醫(yī)生建專用病歷，簽知情同意書，復(fù)診病人配麻醉藥品時，首先在門診服務(wù)中心取門診病歷，由門診醫(yī)生處就診，后由病人至門診藥房專用窗口配藥，藥房收回門診病歷，注射室注射后回收空安瓿送回藥房。

4 貴重藥品管理

藥房把金額在一百元以上的藥品列為貴重藥品，采取每日統(tǒng)計(jì)制度，做到賬物相符，其余品種藥品采用微機(jī)管理，藥品實(shí)際庫存應(yīng)與微機(jī)上的庫存數(shù)量一致，如有問題及時查找，避免損失。

5 效期藥品管理

藥房對具效期的藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，每周領(lǐng)藥上架時，對藥品批號，效期近的擺放在前面，效期后的擺放在后面，建立登記本，每2個月對所有藥品進(jìn)行逐一盤查，對效期在半年之內(nèi)的藥品進(jìn)行登記，對一些滯銷藥品及時與庫房及醫(yī)生取得聯(lián)系，加快其流通，以防積壓過期造成不必要的浪費(fèi)。

6 藥品貯存

各種藥品在包裝上均需注明貯存方法，密切注意。做到以下幾點(diǎn)：①需密封貯存的藥品，決不能用紙袋或一般紙盒貯存，否則易變質(zhì)；②受熱易變形、變質(zhì)的、需低溫保存的藥品，最好放置在2℃～10℃貯存。每天由專人檢查冰箱內(nèi)溫度，防止因溫度過低而導(dǎo)致藥品冰凍；③需避光貯存的藥品，大劑量時應(yīng)裝在避光容器內(nèi)，并置于陰暗處或不見光的柜子中，小劑量時仍置于原瓶中，注射劑應(yīng)放在避光的紙盒內(nèi)。

7 藥品統(tǒng)計(jì)及盤點(diǎn)

每天下午下班前，認(rèn)真核對藥品結(jié)存數(shù)與微機(jī)內(nèi)庫存數(shù)是否相符，如發(fā)現(xiàn)有出入，立即查找，避免因發(fā)錯藥而造成損失，防止差錯事故發(fā)生。每月30號進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，清點(diǎn)所有藥品，標(biāo)明藥品規(guī)格、數(shù)量，藥價據(jù)實(shí)上報(bào)。

8 開展臨床藥學(xué)工作是當(dāng)前醫(yī)院藥師面臨的新挑戰(zhàn)

臨床藥師工作包括：①檢查處方是否按病人病情選準(zhǔn)藥品；②與醫(yī)務(wù)人員密切接觸，提出選藥依據(jù)，共同協(xié)商以達(dá)到最佳治療目的；③對疑難病如癌癥、心血管病、肝、腎等疾病，藥師應(yīng)參與擬訂最佳的合理用藥方案；④對特殊人群，如兒童、老年人及孕婦應(yīng)關(guān)注其藥物用量、禁忌癥等，嚴(yán)格遵守特殊人群用藥原則[1]。