本刊記者◎侯玉嶺

自國務(wù)院辦公廳2010年11月印發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)［2010］56號）以來，全國已經(jīng)有27個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）組織完成了基本藥物集中采購，而醫(yī)藥界對各地招標(biāo)采購具體做法的批評之聲一直不絕于耳。但北京市不久前出臺的2012年基本藥物集中采購方案，卻罕見地贏得了醫(yī)藥界的喝彩：中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認(rèn)為“北京市的基本藥物招標(biāo)方案較之其他省份有所進(jìn)步”，很多醫(yī)藥企業(yè)也對北京市的集中采購方案給予了較高評價。

北京市的2012年基本藥物集中采購方案，確實是認(rèn)真吸取了其他省市基本藥物集中采購的經(jīng)驗教訓(xùn)，主要具有三個亮點。

創(chuàng)造性地執(zhí)行“雙信封制”

北京市的基本藥物集中采購方案不僅堅持了“一品兩規(guī)三劑型”的原則要求(即每種基本藥物集中采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型的規(guī)格原則上不超過2種)，而且執(zhí)行了“雙信封制”并對其有所創(chuàng)新。

由安徽省在省級基本藥物集中采購中首創(chuàng)的、國辦發(fā)［2010］56號文件明確要求各地執(zhí)行的“雙信封制”，就是要求各地在基本藥物集中采購時，同時設(shè)置經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)，投標(biāo)企業(yè)則要同時制作兩種標(biāo)書，只有經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審，并由進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審的報價最低者唯一中標(biāo)。

北京市的基本藥物集中采購方案也規(guī)定每個品規(guī)由進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審的報價最低者中標(biāo)。但同時又規(guī)定：“在此基礎(chǔ)上，再從經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書評審合格入圍的企業(yè)中，選擇符合降價要求且綜合得分較高的企業(yè)同時中標(biāo)?！边@就使每個品規(guī)的最低報價者不再是唯一的中標(biāo)者，而是還有在經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審中綜合得分靠前的兩家企業(yè)同時中標(biāo)，從而也就無需再做“單一貨源承諾”。

北京市這一做法的合理性是顯而易見的：先評經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)再評商務(wù)標(biāo)的“雙信封制”本身并無問題，但此前大部分省份在基本藥物集中采購中都將經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)門檻設(shè)得很低，在這種情況下讓商務(wù)標(biāo)評審中的報價最低者中標(biāo)，必然就成了違背“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”原則的“唯低價是取”，加劇制藥企業(yè)拼低價的惡性競爭。而北京市在適度提高經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)門檻的基礎(chǔ)上，讓在商務(wù)標(biāo)評審中的最低報價者和在經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審中的綜合得分較高者同時中標(biāo)，使管理水平高的企業(yè)和生產(chǎn)成本低的企業(yè)都有機會中標(biāo)，既有利于保證中標(biāo)品種質(zhì)量，又有利于合理降低藥品價格，還有利于引導(dǎo)企業(yè)提高質(zhì)量管理水平。

妥善解決低價藥品和短缺藥品供應(yīng)問題

北京市的基本藥物集中采購方案還有一個與眾不同之處，那就是單獨制定《低價藥品目錄》、《短缺藥品目錄》和《基礎(chǔ)大輸液藥品目錄》。將500多個日使用費用（按政府最高零售限價）在3元（含）以下的藥品品規(guī)納入《低價藥品目錄》，將近40個基層醫(yī)療機構(gòu)臨床必需而又供應(yīng)緊張的藥品品規(guī)納入《短缺藥品目錄》，將13個50ml（含）以上、500ml（含）以下的氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液品規(guī)，納入《基礎(chǔ)大輸液藥品目錄》。

對《低價藥品目錄》品種，只進(jìn)行經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審，“選擇經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書評審得分高的3個品牌中標(biāo)”；對《短缺藥品目錄》品種，采取直接掛網(wǎng)方式，選擇不高于政府最高零售限價品牌中標(biāo)；對《基礎(chǔ)大輸液藥品目錄》品種，也按“雙信封制”辦法評審，由綜合得分較高者和最低報價者雙軌中標(biāo)。

北京市的這一做法，顯然是吸取了此前很多省份在基本藥物集中采購中由于過分壓價而導(dǎo)致低價藥品無人生產(chǎn)的教訓(xùn)，對低價藥品和短缺藥品主要從質(zhì)量方面把關(guān)，從而有望較好地解決低價藥品、短缺藥品和基礎(chǔ)大輸液的及時足量供應(yīng)問題。

實行“左右聯(lián)動、上下銜接”

北京市的基本藥物集中采購方案還明確，根據(jù)左右聯(lián)動的原則制定集中采購?fù)稑?biāo)報價的上限，根據(jù)上下銜接的原則推行中標(biāo)價格。

具體辦法就是：第一，根據(jù)藥品價格不高于在北京市和其他省級藥品集中采購中全國現(xiàn)行中標(biāo)價的原則，制定本次集中采購?fù)稑?biāo)報價的上限；第二，本次集中采購中標(biāo)產(chǎn)品，直接納入二級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中標(biāo)產(chǎn)品目錄，執(zhí)行新的中標(biāo)價格；第三，鼓勵二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，對屬于本次集中采購?fù)ㄓ妹秶鷥?nèi)的藥品，將明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，并納入醫(yī)院等級評審指標(biāo)體系。

當(dāng)前，北京市的基本藥物集中采購已經(jīng)進(jìn)入投標(biāo)品種資質(zhì)證明文件審核階段。北京市藥品集中采購服務(wù)中心已于日前下發(fā)通知，要求相關(guān)企業(yè)盡快核對投標(biāo)產(chǎn)品的名稱、劑型、規(guī)格、包裝材質(zhì)、轉(zhuǎn)換比等基本信息，以確保申報無誤。