牛醋酮血癥的診治

石維，李金嶺，潘明昶，趙富，郭云華

（1.黑龍江省雙城市畜牧獸醫(yī)局家畜繁育指導站，黑龍江雙城，150100；2.黑龍江職業(yè)學院動物醫(yī)學學院，黑龍江雙城，150111 ；3.哈爾濱鵬程飼料科技有限公司，黑龍江哈爾濱，150000）

牛醋酮血癥，是泌乳奶牛常見的、由碳水化合物和脂肪代謝紊亂所引起的一種嚴重的營養(yǎng)代謝病，又稱奶牛酮病。該病的特征是酮血、 酮尿、 酮乳，出現(xiàn)低血糖、 消化機能紊亂，產(chǎn)乳量下降，間有神經(jīng)癥狀。產(chǎn)犢后10～60 d多發(fā)。飼養(yǎng)管理良好的高產(chǎn)奶牛，且以3～6胎次的高產(chǎn)母牛發(fā)病率較高。大多出現(xiàn)于泌乳開始增加的第三周內(nèi)，2個月后發(fā)病極少。冬夏兩季多于春秋。

一、診斷

（一）臨床癥狀 輕型經(jīng)過的缺乏明顯的臨床癥狀，僅產(chǎn)奶量下降、食欲輕度減少、進行性消瘦是它們的特點，極度消瘦時，產(chǎn)奶量明顯下降，病程可持續(xù)1～2個月。酮病一般可分為消化型、神經(jīng)型和癱瘓型（麻痹型）三型。其中以消化型多見，發(fā)生率高；輕型經(jīng)過只需加強飼養(yǎng)管理，調(diào)整飼料（減少蛋白質(zhì)飼料），配合治療，預后良好；若病情延誤，繼發(fā)腸炎，導致機體脫水，嚴重酸中毒，則預后不良。

消化型：體溫正?；蚵缘停粑鼫\表（酸中毒），心音亢進，呼出的氣體和尿液、乳中有刺鼻的酮臭味，精神沉郁，迅速明顯消瘦，步態(tài)蹣跚無力，泌乳急劇下降，初期吃些干草或青草，最后拒食，反芻停止，前胃弛緩，初便秘，后多數(shù)排出惡臭的稀糞，肝臟叩診濁音區(qū)擴大，可超過第13肋骨，并且敏感疼痛。

神經(jīng)型：除有不同程度的消化型主要癥狀外，還有興奮不安、吼叫、空嚼和頻繁地轉(zhuǎn)動舌頭，無目的轉(zhuǎn)圈和異常步態(tài)，頭頂墻或食槽、柱子，部分牛的視力喪失，感覺過敏，軀體肌肉和眼球震顫等一系列神經(jīng)癥狀，有的興奮和沉郁可交替發(fā)作。

癱瘓型（麻痹型）：許多癥候與生產(chǎn)癱瘓相似，還出現(xiàn)以上酮病的一些主要癥狀，如食欲減退或拒食，前胃弛緩等消化型癥候以及對刺激過敏、肌肉震顫、痙攣、泌乳量急驟下降等，如與生產(chǎn)癱瘓同時發(fā)生，用鈣劑療效不好。

（二）鑒別診斷 本病大多發(fā)生在產(chǎn)后大量泌乳期，消瘦、產(chǎn)奶量顯著減少、缺乏食欲、前胃弛緩及神經(jīng)癥狀，肝叩診區(qū)擴大，配合尿、乳、呼出氣體有酮臭味，即可作出診斷。應和生產(chǎn)癱瘓、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—腹膜炎—心包炎、消化不良、子宮炎、皺胃變位等病進行鑒別。

（三）臨床快速檢測方法 亞硝基鐵氰化鈉顯色法。

1.檢測試劑構成。酮體快速檢測粉由亞硝基鐵氰化鈉、無水碳酸鈉（Na2CO3）、硫酸銨 (NH4)2SO4三種成分構成，按照質(zhì)量比1：20：20比例均勻混合成粉狀混合物。

2.使用方法。取酮體粉1小匙（約0.2 g），放入帶凹白色磁板中，加新鮮尿液或者奶液3～4滴，以浸濕粉末為適度，2～5 min后觀察顏色變化。

3.判斷結果。根據(jù)反應后顏色變化與否，做出判斷。顏色不變?yōu)殛幮裕怀实仙珵槿蹶栃?；如果迅速變成深紫色，為強陽性?/p>

4.方法原理。酮體在堿性溶液中與亞硝基鐵氰化鈉作用可產(chǎn)生紫紅色的亞鐵五氰化鐵，這種產(chǎn)物在(NH4)2SO4溶液內(nèi)不但不褪色，反而顏色會加深。

二、防治

（一）治療 治療原則為補糖抗酮，對癥治療。

1.補糖和糖源性物質(zhì)。50%葡萄糖500～1 000 ml靜注，每天3～4次，最好是長時間靜輸，丙酸鈉110～225 g分兩次加水內(nèi)服，丙二醇或甘油225 g加水投服，每日2次，連服2 d后藥量酌減。

2.激素療法。糖皮質(zhì)類激素如醋酸考的松、氫化考的松、強的松龍、氟美松等促腎上腺皮質(zhì)激素也有良好效果。靜注葡萄糖的同時，適當用小劑量的胰島素，可促進糖的利用。

3.緩解酸中毒。5%的碳酸氫鈉靜脈注射，最好結合血漿二氧化碳結合力測定使用。乳酸鈉也是糾正酸中毒的藥物。

4.其他對癥治療。有神經(jīng)癥狀的適當使用鎮(zhèn)靜劑如安溴、輔酶A或半胱氨酸、葡萄糖酸鈣、B族維生素、維生素C、維生素E。

（二）預防 懷孕母牛不宜過肥，尤其干奶期多發(fā)胎次的牛，應酌情減少些精料，產(chǎn)前要調(diào)整好消化機能，如產(chǎn)前3～4周逐漸添加精料以便使母牛產(chǎn)犢后能很好適應產(chǎn)奶量加料，但精料中蛋白質(zhì)不宜過高，一般不得超過16%。不喂發(fā)霉、變質(zhì)、低劣的干草和品質(zhì)不良的青貯，不要突然改變飼料，飼料中應含足夠的維生素、微量元素。

（略）