李 蓮，鄧紅玲

(湖北省恩施州中心醫(yī)院中醫(yī)內科，湖北恩施445000)

近幾年來，我們用十味溫膽湯加減治療失眠癥取得滿意療效，總結如下。

1 臨床資料

共89例，均為我院門診及住院患者。隨機分為兩組。對照組43例，男17例，女26例;年齡25～72歲，平均(46.5±4.5)歲;病情較輕37例，較重6例。治療組46例，男18例，女28例;年齡26～71歲，平均(45.8±3.3)歲;病情較輕39例，較重7例。兩組病程均在4個月以上，時間最長11年。臨床表現(xiàn)為不寐、頭昏、眩暈、胸悶、心煩、心悸、惡心、干嘔、口苦、咽干等癥狀，舌多紅為苔多黃膩，脈多以弦滑。兩組性別、年齡、病情輕重程度、病程、臨床癥狀、舌象、脈象經統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準符合1994年6月國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。排除其他由心、腦、肝、腎、藥物因素、精神疾病、手術、外傷等所導致的失眠。

2 治療方法

兩組均口服谷維素20mg、每天3次，維生素B120mg、每天3次，多濾平25mg、每日3次。治療組另用十味溫膽湯加味(法半夏 12g，陳皮15g，茯苓15g，枳實15g，炒酸棗仁 30g，炙遠志 9g，五味子 30g，熟地黃 20g，太子參 18g，大棗12g，炙甘草9g，生姜10g，竹茹15g)，每日1劑，水煎取汁450mL，分3次口服，連服1個月為一療程，治療1～4個療程。

兩組適當加強體育鍛煉，增強體質，比如游泳、騎車、走路、太極拳、廣播體操、跳舞等。同時自我心理暗示、解除煩惱，消除顧慮，避免情緒激動，養(yǎng)成良好的生活習慣，睡前不吸煙、不飲酒、不喝濃茶等。

3 療效標準

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。顯效:睡眠正常，伴隨癥狀消失。好轉:睡眠時間延長，伴隨癥狀改善。無效:睡眠無改善，伴隨癥狀無改變。

4 治療結果

治療組顯效20例，占43.5%;好轉22例，占47.8%;無效4例，占8.7%;總有效率91.3%。對照組顯效14例，占 32.6%;好轉 20 例，占 46.5%;無效 9 例，占 20.9%;總有效率79.1%。兩組總有效率比較有極顯著性差異(P＜0.01)。

5 討論

失眠是由于臟腑機能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調而致?！毒霸廊珪げ幻隆吩?“不寐證雖病有不一然惟知邪正二字盡之矣……神安則寐，神不安則不寐?！薄端貑枴つ嬲{論篇》謂:“胃不和則臥不安?！薄督饏T要略》有“虛勞虛煩不得眠”的論述。膽屬木，為清凈之府，喜溫和而主生發(fā)，失常則木郁不達，胃氣因之不和，進而化熱生痰，痰熱上擾，心神不安，則驚悸不寧，虛煩不眠。十味溫膽湯方中法半夏降逆和胃、燥濕化痰，枳實行氣消痰，陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，五味子酸甘收斂、和胃利眠，酸棗仁養(yǎng)心安神，太子參、熟地、炙遠志益氣養(yǎng)血、補心安神，生姜、大棗、炙甘草益脾和胃、調和諸藥，竹茹清化熱痰。諸藥合用，共奏理氣化痰、清膽和胃、寧心安神之效，故治療失眠癥效果滿意。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994.6.