丁曉穎，沈紅強(指導(dǎo))

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)2005年七年制本碩連讀生，北京100102;2.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京100102)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia，PHN)是水痘－帶狀皰疹病毒感染皮損治愈后的慢性疼痛綜合征，是急性帶狀皰疹最常見的也是最難治療的并發(fā)癥［1］。美國神經(jīng)病協(xié)會(the American Academy of neurology)將帶狀皰疹皮損消退后，局部疼痛持續(xù)超過3個月以上者定義為PHN［2］?，F(xiàn)將近年來針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛研究綜述如下。

1 針刺治療

針刺法。劉曉娟［3］針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛58例，配合局部取穴及刺絡(luò)拔罐，結(jié)果全部治愈。董葭等［4］用套管針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，針頭直對痛點，留置數(shù)小時拔出，總有效率80.5%。張淑杰等［5］采用針刺夾脊穴配合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療組針刺病變部位對應(yīng)上下2～4個神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴，并根據(jù)疼痛范圍大小進行局部圍刺，遠端配合針刺病側(cè)的合谷、曲池;對照組用卡馬西平口服。結(jié)果治療組較對照組疼痛改善更明顯。

圍刺法。袁鶴庭等［6］用圍針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，每隔1cm沿皮下向疼痛處圍刺，接針灸治療儀，用快速連續(xù)波。結(jié)果痊愈38例，總有效率93.10%。柳愛紅［7］用圍針透刺法為主配合藥物注射治療皰疹后神經(jīng)痛40例，總有效率95%。王書良、徐霞［8］用圍刺斜刺法聯(lián)合穴位針刺治療108例，總有效率83%。黃旭、楊白燕［9］用局部圍刺加足三里穴治療23例，總有效率91.3%。彭建民［10］在圍針刺的基礎(chǔ)上，進行辨證分型選穴針刺，治療90例，總有效率100%。

梅花針法。張愛娜［11］梅花針叩刺配合TDP燈照射及中藥，治療60例，痊愈90%、顯效6.7%，總有效率96.7%。張虹［12］用梅花針叩刺后拔罐，起罐后用紅光照射，治療50例，總有效率98%。

穴位注射法。劉仲杰等［13］用穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛65例，用得寶松注射液1mL加2%利多卡因4mL，取患側(cè)夾脊穴，配阿是穴，每穴注藥 1～2.5mL，結(jié)果痊愈率78.5%，總有效率100%。羅家山［14］用穴位注射結(jié)合針灸治療，丹參注射液2mL與維生素B121mL混合為3mL，在阿是穴、太沖、陽陵泉注射0.5～1mL;針灸用局部圍刺，足三里、曲池、大椎、內(nèi)關(guān)、支溝常規(guī)針刺，用瀉法，得氣后留針30min。結(jié)果總有效率100%。

電針。吳永剛［15］用電針夾脊穴合至陽穴刺血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，愈顯率90.32%。曾偉［16］用電針加皮膚針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例，總有效率94.1%。

三棱針法。趙瑞勤［17］用三棱針刺血療法治療，治愈38例，顯效15例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率95%。王志軍［18］用三棱針刺血配合拔罐及穴位針刺治療32例，全部痊愈。

火針。熊佐玲等［19］用火針結(jié)合拔罐治療48例，治愈率100%，留有后遺神經(jīng)痛2%。楊麗艷等［20］用火針治療34例，取局部阿是穴，患側(cè)相應(yīng)的夾脊穴，快速多針淺刺，夾脊穴每穴點刺2～3次。結(jié)果痊愈17例，總有效率94.12%。黃瀅樺［21］用火針為主配合火罐艾灸治療100例，痊愈41例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，愈顯率94.00%，總有效率100%。

2 灸法

桑巍等［22］采用雷火灸治療104例，治愈35例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率90.7%。楊來香［23］用艾條灸治療46例，總有效率89.1%。對照組總有效率65.0%。趙南等［24］用隔姜灸治療36例，總有效率100%。

3 刺絡(luò)拔罐法

任珊［25］用刺絡(luò)拔罐治療43例，總有效率93%。楊治洲［26］用挑刺大椎穴兩側(cè)，十二胸椎以上兩側(cè)的陽經(jīng)分布區(qū)域，之后拔罐10min，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率10.0%，明顯低于西藥組(39.4%)。唐偉［27］用三棱針在疼痛較明顯的部位刺血后拔罐10min，同時配合中藥口服，總有效率88.1%。

4 針?biāo)幗Y(jié)合

王大偉、鄒佑云［28］用加味桃紅四物湯配合針刺夾脊穴治療45例，結(jié)果痊愈24例，顯效15例，有效5例，無效1例，總有效率97.78%。劉魯明等［29］用柴胡疏肝散合活絡(luò)效靈丹加減聯(lián)合針灸治療68例。結(jié)果痊愈48例，顯效14例，有效4例，無效2例，總有效率97.06%。

5 綜合治療

李春華等［30］用電針結(jié)合中藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例，總有效率94.3%。黃學(xué)勇［31］用梅花針叩刺疼痛處，至隱隱出血后拔罐，取罐后對局部施以艾盒灸，治療36例，總有效率95%。孟雪芬［32］用激光、針刺、火罐治療56例，取皮損及其同側(cè)夾脊穴，拔罐于皮損局部，激光照射。結(jié)果痊愈率69.6%，總有效率96.4%。黃建明［33］用活血散瘀湯聯(lián)合針刺、梅花針、拔罐、TDP燈照射綜合治療36例，與用西藥的對照組對比，治療組總有效率94.45%，對照組65.00%。張戈等［34］用圍刺火針配合穴位注射，與單用西藥的對照組對比，總有效率觀察組96.7%、對照組93.3%。薛愧玲［35］用梅花針、艾灸及穴位注射治療48例，治愈36例，顯效7例，有效4例，無效1例，有效率98%。

6 小結(jié)

近年來，針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛方法很多，療效較好，不良反應(yīng)少。然而，仍存在些許問題，如對樣本要求不一，療效標(biāo)準不夠統(tǒng)一，有些方法比較繁瑣，患者耐受較差，機制缺乏依據(jù)，因此，需要進一步研究。

［1］WU CL，Marsh A，Dworkin RH.The role of sympathetic nerves in herpes zoster and postherpetic neuralgia［J］.Pain，2000，87:121 －129.

［2］Dubinsky RM，Kabbani H，EL － Chami Z，et al.Qulity Standards of the American Academy of neurology.Practice parameter:treatment of postherpetic neuralgia:an evidence－based report of the Qulity Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology［J］.Neurology，2004，63:959 －965.

［3］劉曉娟.針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛58例［J］.四川中醫(yī)，2008，26(5):120.

［4］董葭，郭英軍.套管針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(6):739.

［5］張淑杰，鄒艷紅.針刺夾脊穴配合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］.針灸臨床雜志，2009，25(2):4 －6.

［6］袁鶴庭，袁愛紅，周海露.圍針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］.針灸臨床雜志，2007，23(12):16.

［7］柳愛紅.圍針透刺法為主配合藥物注射治療皰疹后神經(jīng)痛40 例［J］.針灸臨床雜志，2010，26(2):39－40.

［8］王書良，徐霞.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛108例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11，17(36).

［9］黃旭，楊白燕.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛23例［J］.針灸臨床雜志，2010，26(12):22.

［10］彭建民.針刺治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床研究［J］.福建中醫(yī)藥，2009，40(3):6.

［11］張愛娜.梅花針叩刺神燈TDP照射配合中藥治療帶狀皰疹60 例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(5):973.

［12］張虹.梅花針、拔罐配合紅光照射治療帶狀皰疹50例［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(13):161.

［13］劉仲杰，劉華.穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛65例［J］.中國針灸，2006，26(3):208.

［14］羅家山.穴位注射結(jié)合針灸治療帶狀皰疹后遺癥96例［J］.陜西中醫(yī)，2006，27(7):864.

［15］吳永剛.電針夾脊穴合至陽穴刺血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］.針灸臨床雜志，2007，23(9):35 －36.

［16］曾偉.電針加皮膚針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，27(7):46.

［17］趙瑞勤.三棱針刺血療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例［J］.陜西中醫(yī)，2011，2(5):595.

［18］王志軍.針刺加刺血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛32例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2011，18(2):139.

［19］熊佐玲，張光輝.火針結(jié)合拔罐治療急性帶狀皰疹48例［J］.針灸臨床雜志，2007，23(7):38 －39.

［20］楊麗艷，王莉紅，李艷慧.火針治療帶狀皰疹的臨床研究進展［J］.針灸臨床雜志，2008，24(7):58 －60.

［21］黃瀅樺.火針加火罐艾灸治療100例帶狀皰疹臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(23):3606 －3607.

［22］桑巍，許波.雷火灸治療帶狀皰疹神經(jīng)痛104例療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(6):1189 －1190.

［23］楊來香.艾條灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］.井岡山學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué))，2009，30(6):94.

［24］趙南，張玉潔，張桂珍，等.隔姜灸法治療老年人帶狀皰疹36 例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2011，18(3):257.

［25］任珊.刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，24(1):72 －73.

［26］楊治洲.挑治加火罐艾灸治療老年性帶狀皰疹后遺癥78例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(29):121.

［27］唐偉，李里.從火郁發(fā)之論治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］.針灸臨床雜志，2010，26(12):19 －20.

［28］王大偉，鄒佑云.加味桃紅四物湯配合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛45例［J］.宜春學(xué)院學(xué)報，2009，31(2):115－116.

［29］郭建韜.中藥內(nèi)服配合針灸治療帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛68例［J］.國醫(yī)論壇，2008，23(5):32 －33.

［30］李春華，伍萍.電針結(jié)合中藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35 例［J］.針灸臨床雜志，2008，24(3):29.

［31］黃學(xué)勇.刺絡(luò)拔罐加灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21(1):31 －32.

［32］孟雪芬.激光針刺火罐法治療帶狀皰疹56例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)，2007，26(10):671 －672.

［33］黃建明.綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛36例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，26(2):33 －34.

［34］張戈，孟麗杰，向丹黎，等.圍刺火針配合穴位注射治療帶狀皰疹神經(jīng)痛60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(14):31 －33.

［35］薛愧玲.梅花針結(jié)合艾灸及穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報，2010，25(4):783－784.