丁紅玲

(淄博第一醫(yī)院，山東淄博252300)

急性胰腺炎(AP)特別重癥急性胰腺炎(SAP)是威脅人類健康的一種嚴(yán)重疾病。在我國(guó)，以往急性胰腺炎的發(fā)病原因主要以膽道疾病、飲酒及暴飲暴食為主，近年來(lái)由于飲食習(xí)慣的改變，由高脂血癥(HL)引起的AP越來(lái)越多。因此，了解HL與AP的相關(guān)性對(duì)于AP的防治具有十分重要的意義。2007年5月～2010年10月，我們共收治AP患者198例，其中SAP 47例，輕癥AP(MAP)151例?，F(xiàn)比較其血清甘油三酯(TG)水平，分析血清TG水平與AP嚴(yán)重程度的關(guān)系。

臨床資料:198例AP患者，其中男109例、女89例，年齡19～75歲、平均49歲。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2003年通過的中國(guó)A P診治指南(草案)［1］。其中SAP 47例，輕癥急性胰腺炎(MAP)151例。

血清TG檢測(cè)方法:抽取患者晨起空腹靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)定TG水平。TG高于1.7 mmol/L為高TG血癥。

結(jié)果:SAP、MAP組患者血清TG水平分別為(3.72±1.92)、(1.33±1.14)mmol/L，SAP組明顯高于MAP組(P＜0.05)。

討論:本研究結(jié)果顯示，SAP組患者血清TG高于MAP組，提示SAP患者血清TG更高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。同時(shí)，有文獻(xiàn)報(bào)道高TG血癥可劑量依賴性的加重某些水腫型或壞死型SAP動(dòng)物模型的病情，提示高TG血癥不僅可導(dǎo)致AP，更能導(dǎo)致AP病情加重。高TG血癥可作為AP病因，其可能作用機(jī)制尚不完全清楚，可能為:①高TG血癥可使血液黏稠度增高致胰腺微循環(huán)障礙;②來(lái)自胰腺外的脂肪栓、血清脂質(zhì)顆粒聚集栓塞胰腺血管;③胰脂肪酶作用于胰腺毛細(xì)血管內(nèi)高濃度的TG，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致胰腺炎癥。

高脂血癥也可在其發(fā)病過程中出現(xiàn)，成為其結(jié)果。而作為結(jié)果，AP又可導(dǎo)致一過性高TG血癥，其機(jī)制與胰腺炎所引起全身應(yīng)激反應(yīng)及胰島功能受損有關(guān)。應(yīng)激時(shí)血清兒茶酚胺、胰高糖素及生長(zhǎng)激素水平均升高，其均為脂解激素，使脂肪細(xì)胞的激素敏感性脂酶活性增強(qiáng)，促使脂肪組織的TG分解，導(dǎo)致內(nèi)源性高TG血癥?？傊?，部分AP患者血脂水平會(huì)出現(xiàn)不同程度升高，是一個(gè)不可忽略的問題。血清脂質(zhì)升高會(huì)加劇部分AP的病情惡化，影響其預(yù)后。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組，中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)［J］.胰腺病學(xué)，2004，4:35-38.

［2］陳春明.中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡(jiǎn)介［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35(5):349-350.