王 磊，呂 剛，孟 杰，卜繁旺，李賦勇，徐大鵬，劉呈祥，熊 懷，劉迎軍，霍萬(wàn)廠

(1遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧錦州121001;2盤(pán)錦石油婦嬰醫(yī)院; 3遼寧盤(pán)錦骨科醫(yī)院)

患者男，12歲，外傷后偶然拍片發(fā)現(xiàn)，局部無(wú)壓痛，皮膚無(wú)紅腫，無(wú)皮溫升高，2011年6月入院治療，行“病灶清除術(shù)，髂骨取骨植骨術(shù)”，隨訪1 a，無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)。術(shù)中可見(jiàn):右股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)正常，骨松質(zhì)糟碎，用刮匙搔刮，為變形纖維樣組織，排列無(wú)序腫瘤大小約3.7 cm×2.5 cm×1.4 cm;病理檢查結(jié)果見(jiàn)插頁(yè)Ⅰ圖7:瘤體邊緣骨硬化，內(nèi)為糟爛樣纖維物;顯微鏡下見(jiàn):瘤組織纖維增生，骨小梁變性，邊緣見(jiàn)骨母細(xì)胞，偶見(jiàn)多核細(xì)胞，病灶中無(wú)新生骨形成;影像學(xué)檢查結(jié)果見(jiàn)插頁(yè)Ⅰ圖8:右股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)有3.5 cm×2.5 cm囊性骨質(zhì)透亮區(qū)，偏心性生長(zhǎng)，周邊游硬化現(xiàn)象，便捷清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)，未見(jiàn)組織腫塊。

討論:非骨化性纖維瘤在X線上表現(xiàn)具有特征性［1，2］，但誤診率高［1］，病變很多都開(kāi)始于長(zhǎng)管狀骨的骨骺端，距骺板1～4 cm處，隨骨干縱軸生長(zhǎng)，逐漸遠(yuǎn)離骨骺，病灶呈卵圓形或類(lèi)圓形，縱軸與長(zhǎng)骨一致呈單房或多房分葉狀的密度減低區(qū)。病灶界限清楚，邊緣可有骨硬化帶。根據(jù)該瘤在X線上的表現(xiàn)，可分為骨皮質(zhì)型和骨髓型［2］。

非骨化性纖維瘤是一種由骨髓結(jié)締組織發(fā)生的良性腫瘤［3］，性別發(fā)病率無(wú)明顯差異［4］，發(fā)病率低，0.84% ～1.22%［5］，本病為良性腫瘤，極少惡變，如有惡變，則多為纖維肉瘤，因此臨床上如果病變不超過(guò)橫徑的一半，病灶可自行骨化［6］，只需密切觀察，不必手術(shù)。如有病理性骨折傾向，則可手術(shù)清除病灶［7］，植骨，預(yù)后良好。

［1］朱任東，李瑞宗.非骨化性纖維瘤(附11例報(bào)告)［J］.中華骨科雜志，1990，10(1):6-9.

［2］周文學(xué)，張覃泉，歐士歡，等.骨的非骨化性纖維瘤30例X線診斷［J］.中華放射學(xué)雜志，1984，18:205-208.

［3］陳熾賢.實(shí)用放射學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993，95 (29):53.

［4］Aata MA，Petteson HA，Dahlin DC，et al.Pathological fractures through non-ossifying fibromas.Review of the Mayo Clinic experience［J］.J Bone Joint Surg Am，1981，63(6):980-988.

［5］甄平，葛寶豐.長(zhǎng)骨非骨化性纖維瘤9例報(bào)告［J］.中國(guó)矯形外科雜志，1999，6(8):616.

［6］毛賓堯.手足外科［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:435-436.

［7］朱任東.非骨化纖維瘤［J］.中華骨科雜志，1990，32(1):6.