★ 陳玉鵬 張孫彪 (.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 福州35008;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院上海20203)

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病，也叫做黑死病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。14世紀(jì)大流行時(shí)波及我國(guó)。1793年云南師道南所著《死鼠行》中描述當(dāng)時(shí)“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵”，充分說(shuō)明那時(shí)在我國(guó)流行十分猖獗。近代鼠疫又?jǐn)?shù)次在我國(guó)蔓延爆發(fā)，為害甚廣，福建地區(qū)經(jīng)受鼠疫之災(zāi)遷延數(shù)十年，在對(duì)抗鼠疫的過(guò)程中，地方醫(yī)家積極參與防治鼠疫的實(shí)踐與探索，本文簡(jiǎn)要介紹近代兩部鼠疫專著的特點(diǎn)與成就。

1 近代鼠疫在閩流行情況及應(yīng)對(duì)

鼠疫于清光緒十年(1884年)由香港傳入廈門，先在廈門、漳州一帶流行，爾后逐年向北蔓延，1889年傳到泉州、福州等沿海地區(qū)，后至閩西地區(qū)，波及全省68個(gè)縣市中的56個(gè)縣、市，29558個(gè)鄉(xiāng)村，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至1952年9月止，全省累計(jì)發(fā)病82萬(wàn)例，死亡71萬(wàn)人，病死率高達(dá)86.3%［1］。面對(duì)鼠疫的肆虐，民間和政府采取各種措施，如成立賑災(zāi)委員會(huì)，組織醫(yī)療隊(duì)、設(shè)立疫區(qū)防疫所、成立海港檢疫所等來(lái)應(yīng)對(duì)。其中，中醫(yī)醫(yī)生勇敢主動(dòng)地醫(yī)治鼠疫患者，并總結(jié)臨床防治鼠疫經(jīng)驗(yàn)，編撰醫(yī)書，并通過(guò)地方開明鄉(xiāng)紳集資，以幫助民眾認(rèn)識(shí)鼠疫致病的特點(diǎn)及掌握疫病防治的有效方藥與方法，在當(dāng)時(shí)的防疫工作中起了積極的作用。近代福州名醫(yī)鄭奮揚(yáng)《鼠疫約編》與李健頤《鼠疫治療全書》兩書即為此中代表，為福建地區(qū)中醫(yī)防治鼠疫經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

2 作者與版本情況

鄭奮揚(yáng)(1848－1920)，字肖巖，閩縣(今福州市)人，晚清秀才。其祖父德輝、父景陶，均業(yè)醫(yī)，自幼秉承家學(xué)。鄭奮揚(yáng)初習(xí)舉子業(yè)，后棄官就醫(yī)，擅長(zhǎng)雜病，處方用藥，每以輕靈取效，遠(yuǎn)近馳名。著有《鼠疫約編》、《偽藥條辨》、《疹癥寶筏》、《霍亂論新編》、《增訂驗(yàn)方別錄》等書［2］。面對(duì)新出現(xiàn)的鼠疫，光緒二十八年(1902年)，鄭奮揚(yáng)在福州出版《鼠疫約編》。該書根據(jù)廣東醫(yī)家羅汝蘭《鼠疫匯編》，刪去其繁復(fù)及不切于實(shí)用的部分，并增入自已臨床治療疫病的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整原書的編次，訂為8篇，編輯成書。《鼠疫約編》現(xiàn)存有清·光緒二十七年(1901年)蓉園刻本，清·光緒二十八年(1902年)刻本，1911年天津大公報(bào)館石印本，1921年高州福經(jīng)堂刻本等。

李健頤(1893－1967)，字孝仁，號(hào)夢(mèng)仙。原籍福建省晉江縣池店村。他早年跟隨父親學(xué)醫(yī)，攻讀醫(yī)書，孜孜不倦。其父李紹明，“醫(yī)理精明，治病多奇效”。據(jù)李健頤在《鼠疫治療全書》“緒言”中回憶，當(dāng)時(shí)鄰村有人傳染瘟疫，諸醫(yī)“皆謂此證未之前聞，亦不知治法”［3］，李父依據(jù)《鼠疫匯編》等書，將之診斷為鼠疫，投解毒活血湯，立起沉疴。在父親傳授下，李健頤悉心研究診治鼠疫方法。1921年，平潭縣鼠疫流行，他積極診治患者。1932－1933年，李健頤根據(jù)自己多年診治鼠疫經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立治療鼠疫的有效方劑——二一解毒湯和二一解毒注射液。1935年，莆田鼠疫流行，李健頤不顧個(gè)人安危，日夜診治鼠疫患者，搶救了許多危重病人。在診病之余，李健頤將自己多年診療鼠疫的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，廣納中西學(xué)理，著《鼠疫治療全書》，經(jīng)中醫(yī)專家俞慎初校正后，于1935年5月，由上海中醫(yī)書局出版，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)社發(fā)行。該書現(xiàn)存1935年福建余慶堂藥局鉛印本。藏于上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書館。

3 兩部專著的主要內(nèi)容與特點(diǎn)

《鼠疫約編》系統(tǒng)論述鼠疫的預(yù)防、辨證和治法，并附有醫(yī)案和驗(yàn)方等內(nèi)容，對(duì)當(dāng)時(shí)防治疫病有一定參考價(jià)值。該書的“避疫篇”，介紹鼠疫的預(yù)防措施和避疫的內(nèi)服方劑;在“病情篇”和“辨脈篇”中分別記述了鼠疫的癥狀和脈象，并運(yùn)用吳鞠通三焦辨證方法對(duì)鼠疫的癥狀和脈象進(jìn)行辨證論治;“治法篇”中介紹治療鼠疫的主方加減解毒活血湯的方藥和臨床應(yīng)用;“醫(yī)案篇”中，鄭氏通過(guò)臨床驗(yàn)案整理，總結(jié)出一套辨證施治法則;“驗(yàn)方篇”中，鄭氏還介紹內(nèi)服方17首和外敷方26首的臨床應(yīng)用方法;“提綱篇”介紹鼠疫方劑的特殊煎服法和服藥禁忌?！妒笠呒s編》一書，對(duì)臨證防治疫病有一定的指導(dǎo)意義［4］。光緒二十年(1894年)、二十一年(1895年)兩年福州鼠疫流行時(shí)，“螺洲陳宅刊印《鼠疫匯編》分送城鄉(xiāng)，活人無(wú)算”［5］。1941年永安發(fā)現(xiàn)死鼠后，該地人士“恐將致疫，爰將編中要義，刪摘節(jié)錄，醫(yī)者病者，可資借鑒?！保?］

《鼠疫治療全書》分緒言、上篇、下篇三大部分。“緒言”簡(jiǎn)單介紹了作者療治鼠疫的一些經(jīng)歷、體會(huì)及著書緣起。上篇“關(guān)于疫禍及得病狀況之常識(shí)”，介紹了鼠疫的歷史;鼠疫傳染途徑及性別、人種不同，傳染鼠疫情況有異;鼠疫蔓延的原因;鼠疫病人尸體解剖情況;鼠疫菌發(fā)生、發(fā)育的討論;另外，對(duì)鼠疫的病因、病狀、診斷及鑒別診斷、辨證及鼠疫病的經(jīng)過(guò)和預(yù)后、預(yù)防等情況，也作了詳細(xì)論述。該篇引用了許多相關(guān)西醫(yī)學(xué)知識(shí)。下篇“關(guān)于治療及方藥之研究”，是該書的重點(diǎn)，較為全面地體現(xiàn)了作者在治療鼠疫方面的成就。第一章為“治療鼠疫之藥方”，詳細(xì)介紹創(chuàng)制二一解毒湯和二一解毒注射液的過(guò)程，并匯選32首古今治療鼠疫良方。第二章“鼠疫之治療”，介紹二一解毒湯和二一解毒注射液的使用及運(yùn)用西醫(yī)藥知識(shí)注射治療鼠疫的試驗(yàn)及驗(yàn)案等。第三章“驗(yàn)案示例”，介紹了17種情形各異的鼠疫治療驗(yàn)案。第四章“臨癥之方案”，記錄了4則詳細(xì)的鼠疫醫(yī)案。第五章“營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生”介紹鼠疫病后調(diào)養(yǎng)法、預(yù)防及善后法。

1935年，李健頤對(duì)《鼠疫治療全書》進(jìn)行增訂，結(jié)集出版。謝利恒為該書題寫書名，當(dāng)時(shí)的許多著名醫(yī)家都紛紛為該書題詞。如張錫純的題詞為“功侔和緩”，［7］時(shí)逸人的題詞為“疫證津梁”［8］，《臺(tái)灣皇漢醫(yī)報(bào)》主編輯、臺(tái)灣藥學(xué)講習(xí)會(huì)講師蘇錦全題詞“濟(jì)世良方”［9］等等，足見此書在當(dāng)時(shí)影響之廣大?！妒笠咧委熑珪肥墙笃谥嗅t(yī)治療鼠疫的集大成著作……二一解毒湯，尤其是二一解毒注射液的發(fā)明，可謂近代中醫(yī)學(xué)術(shù)上的一個(gè)重大創(chuàng)新［10］。

4 總結(jié)

《鼠疫約編》與《鼠疫治療全書》為近代福建治療鼠疫經(jīng)驗(yàn)的兩部代表性專著。兩書成書時(shí)間一為1901年，一為1935年，均處于當(dāng)時(shí)地方鼠疫大流行時(shí)期，鄭氏與李氏兩醫(yī)家均及時(shí)總結(jié)了當(dāng)時(shí)最新的防治經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)刊發(fā)，代表了當(dāng)時(shí)中醫(yī)積極應(yīng)對(duì)鼠疫病的態(tài)度與行為;兩部著作的廣泛刊發(fā)與流傳，反映了他們防治鼠疫的水平和成就;兩部專著受廣州羅汝蘭《鼠疫匯編》的影響，治療方面均以解毒為主，但均結(jié)合醫(yī)家個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與地方治療特色，有所創(chuàng)新;兩者均留下寶貴的臨床驗(yàn)案，為我們今天研究近代福建防治疫病，特別是鼠疫的治療水平和流行情況，留下了寶貴的研究資料;從1901年《鼠疫約編》成書到1935年《鼠疫治療全書》出版，前后34年，這段時(shí)間不但是鼠疫橫行的時(shí)期，也是中西醫(yī)交匯撞擊的時(shí)期，李健頤衷中參西，結(jié)合西醫(yī)醫(yī)理來(lái)認(rèn)識(shí)鼠疫病癥，治療中也大膽創(chuàng)制運(yùn)用新劑型解毒注射液，反映了當(dāng)時(shí)閩醫(yī)在中西醫(yī)匯通中的實(shí)踐精神，比之《鼠疫約編》的治療水平有了新的發(fā)展。綜上所述，兩部鼠疫專著反映了近代福建地區(qū)中醫(yī)防治鼠疫的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于當(dāng)今的疫病防治，具有一定的臨床價(jià)值，對(duì)于研究近代福建鼠疫流行病史，也有重要的文獻(xiàn)參考價(jià)值。

［1］中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究編.《中國(guó)鼠疫流行史》［M］.北京:內(nèi)部修訂本，1973:2.

［2］俞慎初.閩臺(tái)醫(yī)林人物志［M］.福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社，1988:118.

［3］李健頤.鼠疫治療全書［M］.福州:福建余慶堂藥局鉛印本，1935:1.

［4］周易，劉德榮.清代福建醫(yī)家編撰的部分醫(yī)籍述［J］.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2008，18(1):88.

［5－6］陳杰士.《鼠疫治法》［M］，福建省政府秘書處印，1941年鉛印本，1.

［7－9］李健頤.鼠疫治療全書［M］.福州:福建余慶堂藥局鉛印本，1935，題詞.

［10］吳文清.李健頤《鼠疫治療全書》學(xué)術(shù)特點(diǎn)與成就［J］.中華醫(yī)史雜志，2005，34(2):88.