蔡友忠 陳國亮

（1.福建農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)系 福州 350119；2.福州市倉山區(qū)犬愛寵物診所 350007）

犬耳血腫是在外力作用下耳部血管破裂、出血而形成的腫脹，多發(fā)生在耳廓的內(nèi)側(cè)面，血腫感染后可形成膿腫。筆者近期用手術(shù)開放療法治愈一例雜種犬耳血腫，現(xiàn)介紹如下。

1 病例情況

福州市倉山區(qū)江邊村葉某家養(yǎng)一只雜種犬，名叫嘟嘟，♂，10歲，體重13 kg；據(jù)犬主敘述，15 d前該犬表現(xiàn)頭部瘙癢，用前肢腳爪不停抓撓雙耳，搖頭甩耳頻繁；起初主人并不在意，后來發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳朵耳廓局部突然腫脹，而且隨著時(shí)間推移，患部腫脹越來越大，于2012年7月18日送福州市倉山區(qū)犬愛寵物診所就診。

2 臨床癥狀及診斷

經(jīng)檢查患犬體溫38.5℃，整個(gè)右耳內(nèi)外皮膚出現(xiàn)隆起，呈暗紫色、腫大，腫脹面約為9 cm×6 cm×3 cm，觸診腫脹周邊較為堅(jiān)實(shí)，腫脹中央有一定的彈性和波動(dòng)感；局部患處有熱感和疼痛反應(yīng)，患犬表現(xiàn)不安，躲避，不時(shí)用前爪撓耳，右耳耷拉，兩耳極不對稱；兩耳道內(nèi)寄生大量蜱蟲。經(jīng)穿刺抽吸出血液樣液體，根據(jù)病史及其臨床癥狀和穿刺結(jié)果可以診斷為該犬由于寄生體外蜱蟲引起反復(fù)用爪抓撓、搖頭、甩耳，導(dǎo)致耳廓的血管破裂，引起耳血腫。建議對患犬血腫進(jìn)行切開、排液等手術(shù)治療。

3 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)器械：常用外科手術(shù)器械；術(shù)前12 h內(nèi)停止采食，術(shù)前6 h停止飲水；麻醉藥品：舒泰-50。

4 手術(shù)開放療法

4.1 保定 犬耳患部朝上側(cè)臥保定。

4.2 麻醉 按每千克體重靜脈注射5～10 mg舒泰-50；注射麻藥前15 min，按每千克體重皮下注射硫酸阿托品0.1 mg。

4.3 術(shù)部剪毛消毒 在右耳的內(nèi)外側(cè)剪毛、剃毛，用棉花塞住患耳的耳道，以防手術(shù)過程中膿血等液體流入內(nèi)耳。用滅菌生理鹽水清洗耳廓，然后用2%碘酊消毒，再用75%酒精3次脫碘。

4.4 手術(shù)過程 用手術(shù)刀沿耳廓血腫中心靠近耳尖部中央自上而下作一個(gè)3～4 cm的縱行切口，使血腫腔開放；然后用手指從四周向切口擠壓，盡可能排空血腫腔內(nèi)滲出液；用止血鉗挾持無菌紗布，經(jīng)切口伸入血腫腔，清除里面的血凝塊及液體。后經(jīng)切口用注射器向兩內(nèi)腔（耳廓背側(cè)皮膚、耳廓腹側(cè)皮膚分別與耳軟骨間的腔隙）分別注入0.1%腎上腺素生理鹽水，清洗3次，待充分止血后再分別往腔內(nèi)注入慶大霉素4萬IU；最后在切口兩側(cè)，用4號(hào)絲線作幾排貫穿結(jié)節(jié)縫合，閉合血腫腔。具體縫合方法是從血腫腔的四周向中央做貫穿結(jié)節(jié)縫合（縫合線于耳廓背側(cè)進(jìn)針穿過耳廓全層后，間隔1～1.5 cm，再于耳廓腹側(cè)進(jìn)針穿過耳廓全層后，在耳廓背側(cè)與縫合線游離端打結(jié)），縫線與切口平行，每排間隔 0.5～1 cm，盡量減少耳部皮膚和軟骨間的間隙，以免重新潴留滲出液。

5 術(shù)后護(hù)理

用伊麗莎白護(hù)罩扣住犬頸部，并用保定繩將犬兩前肢與兩后肢分別系在一起，以限制其激烈運(yùn)動(dòng)并抓撓傷口。為防術(shù)后全身感染，按每千克體重肌肉注射頭孢拉定25 mg，2次/d，連用5 d。用紅霉素軟膏直接涂布創(chuàng)口，2次/d。術(shù)后第2 d食欲恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，第10 d拆線，痊愈。

6 體會(huì)

1）耳血腫的發(fā)生常常是某些原發(fā)病誘發(fā)引起的，因此，應(yīng)及時(shí)處理、治療引起耳廓瘙癢的原發(fā)病，如蜱蟲、跳蚤等體外寄生蟲的叮咬，外耳炎、中耳炎或螨蟲病等。

2）手術(shù)切開盡量在血腫發(fā)生后1周左右進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)出血停止，血腫腔內(nèi)血液凝固，避免過早手術(shù)，術(shù)后出血較多。

3）注意緊密縫合，不留空隙，不要結(jié)扎動(dòng)靜脈分支；不能垂直耳血管縫合，這樣會(huì)造成血管和神經(jīng)阻塞，使局部耳壞死。

4）進(jìn)行貫穿結(jié)節(jié)縫合時(shí)要從腫脹腔的四周開始向中央縫合，以利于耳廓皮膚與彈性軟骨從四周向腫脹腔的逐步愈合；縫合線的走向應(yīng)與創(chuàng)口的創(chuàng)緣或耳廓的中軸平行，以利于滲出液的排出；每兩次縫線間的距離不能靠得太近，以防壓迫影響血液循環(huán)對局部組織營養(yǎng)的供給和炎性產(chǎn)物的排出，進(jìn)而影響創(chuàng)口的愈合。

5）手術(shù)切口不做縫合，可以略剪去切口兩側(cè)皮緣，以利于手術(shù)后排液。

6）手術(shù)后應(yīng)全身并配合局部使用抗生素，防止術(shù)部和全身感染，術(shù)部可涂抹紅霉素或氯霉素軟膏，肌肉或靜脈注射氨芐西林、頭孢拉定等抗生素。