整形美容

1對惡性黑色素瘤患者應當在何時施行盆腔前哨淋巴結檢查?

對于惡性黑色素瘤患者在手術前進行淋巴閃爍圖檢查(SNB)，并結合手術中采用一探針檢測法查明盆腔淋巴結情況是治療惡黑的常用方法。本文分析了對盆腔淋巴結施行SNB的意義。作者回顧性地檢查過去3年間82名下肢或軀干發(fā)生的1／11期原發(fā)性惡性黑色素瘤患者并接受腹股溝或同時接受盆腔淋巴閃爍圖檢查者的資料。結果：本組82例對象，發(fā)現(xiàn)SNB陽性者有19例(24％)，均為腹股溝的前哨淋巴結，11例骨盆行SNB者均為陰性。隨診時間平均為18個月(8～43個月)。雖然進行盆腔SNB檢測引起的并發(fā)癥多一些，但并無統(tǒng)計學差異。腹股溝手術處理耗時平均92min，而行盆腔處理則要花費134min。兩者有統(tǒng)計學差異。從軀干和股部惡黑的淋巴閃爍圖檢查發(fā)現(xiàn)，其軌跡是從原發(fā)病灶區(qū)直通盆腔淋巴結，而如果惡黑發(fā)生于膝部或膝以下部位者，SNB顯示盆腔淋巴結是淋巴引流的第二站。結論：淋巴閃爍圖檢查通過注入放射性顯示劑，可以在術前查明惡黑轉移的情況，有利于決定進行盆腔手術的必要性，以減少不必要的術后并發(fā)癥。