胃鏡,不能不做也不能濫做

朱海萍 胡蓓蓓

我國胃癌早期發(fā)現(xiàn)率不足10%

胃鏡，對很多人來講都是極其不愿意做的檢查。許多單位組織職工做的年度體檢項目和個人主動選擇的體檢項目中，都很難見到胃鏡的蹤跡，主要原因恐怕是怕做胃鏡難受。有些人即便出現(xiàn)了胃痛、胃脹等癥狀也不愿去受這個罪。

正是大家都忽略了胃鏡檢查，我國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率不足10%。河南省中醫(yī)院腔鏡中心主任張春燕告訴記者，在日本，胃鏡是常規(guī)體檢項目中的一項，正是由于廣泛篩查，日本早期胃癌發(fā)現(xiàn)率可達70%。所以，在日本中晚期的胃癌發(fā)病率已經(jīng)很低了。

胃鏡不插管檢查無意義

張春燕說，胃鏡是目前檢查食管、胃部最清晰最直觀的檢查手段，任何一點黏膜表面的細小變化在胃鏡下均可以發(fā)現(xiàn)。胃鏡不僅是一種檢查手段，還能同時做多種治療，許多消化道疾病如消化道息肉、消化道出血、早期癌變等情況，都可在胃鏡下做治療。胃鏡其實沒有大家想象得那么痛苦，大部分病人都可以承受。現(xiàn)在還有無痛胃鏡檢查，即由麻醉醫(yī)生用一種新型麻醉藥物，讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下進行胃鏡檢查，檢查完畢很快就能蘇醒。胃鏡是目前檢查食管、胃部最清晰最直觀的手段。

目前還有一種選擇——膠囊內(nèi)鏡，通過吞入一粒帶有攝像頭的膠囊，動態(tài)觀察消化道的黏膜，是無創(chuàng)無痛的檢查，彌補了小腸檢查的空白。部分人士可以選擇其作為普通體檢項目，但如果懷疑食管、胃部有問題，進一步檢查還需要做插管胃鏡等相應檢查項目。

有醫(yī)院頻繁打廣告，宣傳不插管的無痛胃鏡，事實上這種不插管的無痛胃鏡就是超聲檢查。對于胃、腸這樣的空腔性臟器來說，做超聲檢查是沒有檢查意義的。

六類人要定期做胃鏡

胃癌早期的癥狀和胃炎、消化不良等病的癥狀相似，很容易被忽略，正是因為這樣，大家才應該重視胃鏡篩查。

胃癌高發(fā)年齡為50～60歲，但近年來，青年人和65歲以上老年人的胃癌發(fā)生率有上升趨勢。張春燕接診過一名年僅20多歲的在校女碩士，這名女孩只是感覺吃飯沒胃口，并沒有其他不適，結(jié)果胃鏡檢查卻發(fā)現(xiàn)她已是胃癌晚期，雖然經(jīng)過手術(shù)也未能挽救她的生命。

因此，讀者一定要重視胃鏡檢查。張春燕提醒以下幾類人要定期做胃鏡。

1.出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、食后飽脹感，食欲不振，消瘦，乏力，吞咽不順，以及黑色柏油樣便等癥狀者。

2.原有胃病而近期癥狀出現(xiàn)變化或加重者。

3.患有慢性萎縮性胃炎尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃切除術(shù)后和有胃腸道癌家族史的高危人群。

4.出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長期生活過者。

5.腹痛、腹瀉（2周以上），排便困難或有腹部包塊等癥狀以及既往有腸息肉病史者。

6.年齡40歲以上者。

定期做胃鏡 但不要濫做

雖然建議大家要定期做胃鏡，但也不要過分緊張，濫做胃鏡。記者采訪過多位消化科醫(yī)生，他們經(jīng)常遇到兩類人：一類是什么都不在乎，一類是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、謹小慎微。前者忽略檢查治療，很多人一旦發(fā)現(xiàn)胃癌就是中晚期。后者是太敏感，太關(guān)注自己的身體，一有風吹草動就緊張得不行。

張春燕說，她就經(jīng)常見到敏感脆弱的病人。有一位病人，退休在家，熱衷學習養(yǎng)生保健知識，經(jīng)常聽廣播看電視。她知道很多廣告上的藥品保健品效果不大，所以從不輕易根據(jù)廣告買藥，但她卻認為廣告上對病癥的解釋很科學，自己常對照廣告宣傳上的癥狀來給自己診病，一對照癥狀自己都有，所以總覺得自己不健康。有段時間她懷疑自己的胃出了問題，先后在不同的醫(yī)院做了胃鏡。當她找到張春燕要求再做胃鏡時，張春燕提醒她，胃鏡畢竟是一種侵入性檢查，有問題的應根據(jù)醫(yī)生的建議做，40歲以上兩三年做一次就夠了。

對于健康，我們一定要有科學的態(tài)度，要重視，但不能過分關(guān)注，平時多學習科學，多了解健康知識，用科學知識武裝頭腦，而不是根據(jù)廣告宣傳來診斷疾病，做到重視健康而不戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。