呂實(shí)

醫(yī)療糾紛在世界各國(guó)普遍存在，近年來(lái)，發(fā)生率都在上升。各國(guó)政府根據(jù)本國(guó)的國(guó)情，嘗試采取不同方法來(lái)預(yù)防和解決醫(yī)患矛盾。發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)患矛盾不算尖銳，患者大多選擇法律作為解決剴紛的途徑。

美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所曾發(fā)布報(bào)告透露。美國(guó)每年約有9.8萬(wàn)人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，遠(yuǎn)超過(guò)工傷交通事故和艾滋病死亡人數(shù)。不過(guò)，美國(guó)處理醫(yī)療事故的系統(tǒng)比較完備。首先，幾乎美國(guó)每個(gè)醫(yī)院內(nèi)都有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)倫理委員會(huì)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療失誤。如發(fā)現(xiàn)主管醫(yī)生在治療過(guò)程中存在過(guò)失，倫理委員會(huì)有權(quán)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處罰，同時(shí)向司法部門(mén)報(bào)告。倫理委員會(huì)的成員來(lái)自醫(yī)院和各個(gè)行業(yè)，有醫(yī)院的醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士以及社區(qū)代表、社會(huì)工作者、律師等。倫理委員會(huì)有成效的工作，使美國(guó)醫(yī)院的醫(yī)患糾紛大為減少。

其次，醫(yī)患關(guān)系中的受害者本人及其家屬可聘請(qǐng)律師，根據(jù)自己掌握的證據(jù)，證明醫(yī)生有過(guò)失。美國(guó)的法律很?chē)?yán)格，專(zhuān)業(yè)律師也很厲害，一旦醫(yī)院被證明有過(guò)失，法院可以判罰賠償數(shù)十萬(wàn)，甚至數(shù)百萬(wàn)美元。

再次，美國(guó)病人的醫(yī)藥費(fèi)往往由保險(xiǎn)公司支付，因此保險(xiǎn)公司也會(huì)對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。

這三個(gè)醫(yī)患關(guān)系處理途徑，可以讓患者在利益受到損害或者出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，很容易得到專(zhuān)業(yè)的鑒定，且通過(guò)各種途徑得到適當(dāng)?shù)馁r償。與此相反，如果患者去醫(yī)院鬧事，會(huì)因?yàn)槲：︶t(yī)療秩序而被抓捕，甚至被判入獄。一方面通過(guò)正常途徑醫(yī)患糾紛很容易得到處理，而去醫(yī)院鬧事反而會(huì)遭到更大損失，患者自然不會(huì)選擇后者。

日本是世界上人均壽命最高的國(guó)家之一，然而近年來(lái)卻不時(shí)發(fā)生重大醫(yī)療事故。日本媒體曾披露，在較近的一年時(shí)間，日本全國(guó)270所國(guó)立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療事故1300起，導(dǎo)致150人死亡。

日本在處理醫(yī)患關(guān)系方面，主要有以下幾個(gè)途徑。

第一是建立醫(yī)患信任關(guān)系。為了增加病人對(duì)醫(yī)生的信任，日本1995年成立了醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，合格者發(fā)給合格證書(shū)，并在網(wǎng)上公布結(jié)果。

第二是從失敗中汲取教訓(xùn)。建立醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫(kù)，成立由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故信息研究會(huì)，研究如何預(yù)防事故、查明事故原因以及應(yīng)對(duì)策略。

第三是利用完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度化解矛盾。院方通常為醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，許多小的糾紛或事故可以通過(guò)保險(xiǎn)公司得到解決，不至于釀成大的糾紛。

第四是通過(guò)法律手段協(xié)調(diào)雙方。按規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故后，日本的醫(yī)院要向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。如果有醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任承擔(dān)存在爭(zhēng)議，可訴諸法律，不過(guò)大部分醫(yī)療訴訟案都以和解方式解決。

在日本，醫(yī)療事故訴訟案的平均審理時(shí)間大都要2年時(shí)間，以往要達(dá)到3年時(shí)間。而原告的勝訴率往往不到40％。因此，選擇接受調(diào)解的人占一半以上。

德國(guó)衛(wèi)生組織公布的統(tǒng)計(jì)資料顯示，德國(guó)每年的醫(yī)療事故總數(shù)達(dá)到10萬(wàn)起。醫(yī)療事故發(fā)生后，病人或者其家屬一般與當(dāng)事醫(yī)生或者院方進(jìn)行直接接觸以確認(rèn)事實(shí)，并協(xié)商可能的賠償問(wèn)題。如果這一措施沒(méi)有達(dá)到效果，病人可以向“醫(yī)療事故調(diào)解處”求助。

調(diào)解處的工作人員由法律界人士和醫(yī)生組成。在接到病人關(guān)于醫(yī)療事故的報(bào)告后，根據(jù)情況組成一個(gè)專(zhuān)家小組，小組中有一名醫(yī)生與所要鑒定的事故專(zhuān)科相同，以利于專(zhuān)業(yè)鑒定。專(zhuān)家小組在得到病人和醫(yī)生的雙方同意之后才能開(kāi)展工作。

調(diào)解處的主要作用是避免了當(dāng)事人打官司的漫長(zhǎng)歷程與昂貴費(fèi)用。不過(guò)，調(diào)解處的最后處理意見(jiàn)只是建議性的，并不具有法律效力。如果當(dāng)事的任何一方不同意，仍可訴諸法律。統(tǒng)計(jì)資料顯示，德國(guó)法院裁決的案件中只有大約10％判定病人一方勝訴。