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      人們?yōu)槭裁磿?huì)過(guò)敏?

      2012-04-29 05:03:40
      大眾健康 2012年4期
      關(guān)鍵詞:組胺過(guò)敏原免疫系統(tǒng)

      我們的身體處在一個(gè)危險(xiǎn)的環(huán)境中,病原體無(wú)處不在——病菌、病毒、寄生蟲(chóng)時(shí)刻準(zhǔn)備著乘虛而入。皮膚是身體的第一道防線,但是它很容易被攻破,病原體得以從皮膚破損的地方侵入入。即使皮膚完整無(wú)損,在我們呼吸、進(jìn)食的時(shí)候,也能夠把病原體吸、吃進(jìn)去。血液是我們的第二道防線。在血液中有各種各樣的免疫細(xì)胞、免疫分子,它們扮演著不同的角色,有警察,有特工,有常備部隊(duì),有預(yù)備部隊(duì)……分工合作,有效地抵御著外敵的入侵。不幸的是,這支免疫大軍有時(shí)候會(huì)犯糊涂,分不清敵我,把自身的細(xì)胞也當(dāng)成敵人干掉,引發(fā)自身免疫病。有時(shí)候,偶然進(jìn)入人體的外來(lái)物質(zhì)對(duì)身體是無(wú)害的,免疫系統(tǒng)也會(huì)如臨大敵,試圖將其消滅,引起過(guò)敏反應(yīng),輕者讓人不舒服,重者會(huì)是致命的。

      在免疫大軍中,一支很重要的分隊(duì)由抗體組成,它們是由B淋巴細(xì)胞生產(chǎn)的免疫球蛋白(簡(jiǎn)稱Ig),有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等好幾種。它們含量有異,分工也不同。例如含量最多的IgG占了免疫球蛋白總數(shù)的75%,能夠攻擊細(xì)菌、病毒、真菌等多種病原體,中和它們分泌的毒素。而含量最少的IgE只占了免疫球蛋白總數(shù)的0.05%,但是卻能引發(fā)強(qiáng)大的過(guò)敏反應(yīng)。有過(guò)敏體質(zhì)的人,其IgE含量天生就比較高,能達(dá)到一般人的10倍。

      過(guò)敏反應(yīng)對(duì)人體有害無(wú)益,IgE不可能是專門用來(lái)引起過(guò)敏的。它有什么正常的生理功能呢?那些感染了寄生蟲(chóng)的人,體內(nèi)IgE的含量比較高,這意味著IgE的正常功能可能是消滅入侵人體的寄生蟲(chóng)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,寄生蟲(chóng)病已很罕見(jiàn),無(wú)所事事的IgE便去胡亂地攻擊進(jìn)入人體的無(wú)害物質(zhì),導(dǎo)致了過(guò)敏。一些證據(jù)表明,過(guò)敏和自身免疫病很可能都是由于環(huán)境過(guò)于干凈而出現(xiàn)的文明病。在上個(gè)世紀(jì)初,過(guò)敏還非常罕見(jiàn),而現(xiàn)在,在發(fā)達(dá)國(guó)家,高達(dá)40%的兒童和20%的成人患有某種過(guò)敏癥,比例要比發(fā)展中國(guó)家高得多。從發(fā)展中國(guó)家移民到發(fā)達(dá)國(guó)家的人,在發(fā)達(dá)國(guó)家待的時(shí)間越長(zhǎng),過(guò)敏的幾率也越高。在人類長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中,身體已習(xí)慣了與各種微生物、寄生蟲(chóng)共處,特別是和那些沒(méi)有太大危害的良性細(xì)菌和寄生蟲(chóng)和平共處。在兒童發(fā)育階段,這些細(xì)菌、寄生蟲(chóng)的刺激是免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育所必需的。而在過(guò)于清潔的環(huán)境中,細(xì)菌、寄生蟲(chóng)被消滅了,免疫系統(tǒng)就容易出現(xiàn)紊亂。

      在這種情況下,任何進(jìn)入人體的物質(zhì)都有可能引發(fā)不必要的免疫反應(yīng),成為過(guò)敏原,空氣中的花粉、灰塵、螨蟲(chóng),食物中的蛋白質(zhì),化妝品中的成分,口服或注射的各種各樣的藥物——已知能引起過(guò)敏的物質(zhì)已有幾萬(wàn)種。在第一次接觸到某種過(guò)敏原時(shí),B淋巴細(xì)胞會(huì)針對(duì)它制造大量的IgE,這些IgE和肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞結(jié)合在一起。10天后,肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞都裝備上了對(duì)那種過(guò)敏原敏感的IgE。這之后如果再次接觸到這種過(guò)敏原,IgE就會(huì)立即向它發(fā)起攻擊,跟IgE綁在一起的肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞破裂,釋放出多種物質(zhì)。其中很重要的一種物質(zhì)叫組胺,它能讓毛細(xì)血管擴(kuò)張,增加血管管壁的通透性,讓細(xì)胞之間充滿了液體,也就出現(xiàn)了炎癥。

      這些反應(yīng)本來(lái)是有助于消滅病原體的,例如有助于免疫細(xì)胞、免疫物質(zhì)的輸送。但是在沒(méi)有病原體的情況下,它只是給我們制造麻煩。如果過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在皮下,就會(huì)出現(xiàn)皮疹、紅腫,如果發(fā)生在呼吸道,就會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀。有時(shí)候,全身都出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng),組胺大量地釋放到身體各處,導(dǎo)致許多組織的毛細(xì)血管擴(kuò)張,血壓下降。在極端的情況下,血壓降得太厲害,出現(xiàn)休克、死亡。

      常用的抗過(guò)敏藥物就是針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)中發(fā)生的這些變化來(lái)抑制或減輕反應(yīng),例如撲爾敏等抗組胺藥物搶占組胺的結(jié)合位點(diǎn),不讓組胺發(fā)揮作用,而皮質(zhì)類固醇等激素則是起到使炎癥部位的血管收縮、降低毛細(xì)血管的通透性的反作用。這些藥物都只是緩解癥狀,并不能治愈過(guò)敏,也不能加速康復(fù)的進(jìn)程。避免過(guò)敏的最好辦法當(dāng)然是找出過(guò)敏原,以后避免再和它接觸。有時(shí)候雖然找出了過(guò)敏原,卻無(wú)法避免(例如對(duì)花粉、灰塵的過(guò)敏)。這時(shí)有些人會(huì)嘗試脫敏治療,每次注射一點(diǎn)過(guò)敏原,從很小的劑量開(kāi)始,逐漸增大劑量,這樣能讓免疫系統(tǒng)逐漸對(duì)過(guò)敏原失去敏感,減少IgE的量,同時(shí)也能刺激IgG的產(chǎn)生,這反過(guò)來(lái)能抑制IgE的產(chǎn)生。這個(gè)過(guò)程非常費(fèi)時(shí)間,但是是最近乎治愈過(guò)敏的唯一辦法。還有些人連過(guò)敏原都找不出來(lái),那么除了吃抗過(guò)敏藥物緩解癥狀,就沒(méi)有別的更好辦法了。

      既然過(guò)敏反應(yīng)與IgE有關(guān),能不能一開(kāi)始就不讓它起作用呢?IgE的分子結(jié)構(gòu)已經(jīng)破解了,可以針對(duì)它的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)出藥物,讓藥物搶先和IgE結(jié)合,這樣過(guò)敏原就結(jié)合不上去了。這種藥物目前也有了,只不過(guò)非常昂貴,只適用于治療比較嚴(yán)重的過(guò)敏性哮喘。也有人想到,既然過(guò)敏的起因可能是因?yàn)榄h(huán)境過(guò)于干凈、接觸不到寄生蟲(chóng)引起的,那么能不能通過(guò)有意地感染上某種危害不大的寄生蟲(chóng)來(lái)防止過(guò)敏呢?這聽(tīng)上去有點(diǎn)嚇人,但也有人開(kāi)始這方面的嘗試。為了對(duì)付過(guò)敏這種我們的身體給自己找來(lái)的麻煩,什么麻煩招都有人愿意嘗試。

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