病例1：上初中一年級的明明放學(xué)回家后感覺渾身乏力、發(fā)冷和頭暈，媽媽給他測了體溫，38°C，于是給明明吃了退燒藥，明明感覺好了許多。第二天起床后發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰部腫了，咀嚼時(shí)還有些酸痛，媽媽帶明明去了醫(yī)院，醫(yī)生說明明患了流行性腮腺炎，因?yàn)檫@種病具有很強(qiáng)的傳染性，建議明明在家休息，并給明明開了口服藥?？诜幬锏?天時(shí)明明面部另一側(cè)也腫了，醫(yī)生建議繼續(xù)口服藥物，明明一直在家休息了10天后才完全痊愈。

醫(yī)生提醒：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染性疾病，多見于兒童及青少年，病程早期可有發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，經(jīng)常是一側(cè)先腫2~3天后，對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重，1周左右會(huì)消退。該病易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，個(gè)別較嚴(yán)重的腦膜腦炎可出現(xiàn)驚厥、昏迷，有可能留有后遺癥甚至死亡，因此當(dāng)患兒得該病時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診。

病例2：上小學(xué)三年級的妞妞近2天身上出現(xiàn)了一些小痘痘，臉上、前胸、后背都有，并伴有瘙癢，有些還被抓破了，她告訴媽媽身上不舒服，且不想吃飯。媽媽給妞妞吃了撲爾敏藥物，瘙癢減輕了些，但是小痘痘卻越來越多了，有些變成了小水皰。媽媽帶她到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知妞妞患了水痘，為她開了藥物，并囑咐她必須在家口服藥物，并且要和別的同學(xué)隔離以免傳染，要等到所有皰疹全部結(jié)痂才能去上學(xué)。妞妞聽了醫(yī)生的話在家休息和吃藥，直到所有皰疹全部結(jié)痂，病情痊愈后才去上學(xué)。

醫(yī)生提醒：水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病，其臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微。其皮疹特點(diǎn)為：分批出現(xiàn)的紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，1~2天后水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙?，漸破潰并結(jié)痂。皮疹多見于面部及軀干部，四肢較為少見，在口腔、頭皮等部位亦可有皰疹及破潰。該皰疹容易繼發(fā)感染，因此避免抓傷，剪短病兒指甲，勤換內(nèi)衣，局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑藥物。

病例3：上小學(xué)的東東近3天高燒不退，體溫持續(xù)38°C~39°C，并出現(xiàn)咳嗽、流涕、流眼淚等癥狀，并且精神也很差，不吃一點(diǎn)東西。東東媽媽在家附近的診所給他肌肉注射退熱藥且藥物灌腸，毫無一點(diǎn)效果，體溫反而比以前更高了，有時(shí)達(dá)到40°C，父母急壞了，急忙帶東東到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生仔細(xì)檢查了東東的身上的皮膚及口腔，說東東可能要出麻疹，建議東東住了隔離病房，果然，在住院的第二天東東的身上出了皮疹，首先在耳后、頸部出現(xiàn)，接著面部、軀干及四肢也出現(xiàn)了皮疹，隨著皮疹的出現(xiàn)，東東的體溫比以前低了些，精神也見好轉(zhuǎn)，住院4~5天后，皮疹開始消退，東東的食欲精神也隨之好轉(zhuǎn)，住院10天東東痊愈出院了。

醫(yī)生提醒：麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，病程早期主表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀，可有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，在出疹前口腔內(nèi)可看到麻疹粘膜斑，此為麻疹病人特異體征，醫(yī)生往往根據(jù)麻疹粘膜斑來診斷麻疹。在出疹前體溫往往很高，有時(shí)達(dá)40°C以上。出疹具有一定順序，首先見于耳后、頸部，接著是面部、軀干及四肢，皮疹消退后留有色素沉著，病程一般為7~10天。

預(yù)防措施

以上提到的流行性腮腺炎、水痘和麻疹均為兒科急性傳染病，多發(fā)生于冬春季節(jié)，預(yù)防小兒傳染病要做到以下幾點(diǎn)：

第一：按時(shí)接種疫苗。兒童出生后一般會(huì)在當(dāng)?shù)氐念A(yù)防保健機(jī)構(gòu)設(shè)立預(yù)防接種卡，并進(jìn)行基礎(chǔ)預(yù)防接種，現(xiàn)在學(xué)校也定期為兒童接種各種疫苗以有效防止各種傳染病。

第二：以上三種傳染病均為呼吸道傳染病，可通過呼吸道飛沫傳播，亦可通過直接接觸源傳播，或由飛沫、唾液污染的食具和玩具直接接觸傳播。因此教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不混用生活用具，比如毛巾、牙刷、碗筷、水杯等，不用手揉眼睛，飯前便后要洗手。冬春季節(jié)要注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。

第三：了解兒童常見傳染病的特點(diǎn)，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，避免發(fā)生各種并發(fā)癥。

第四：讓孩子適當(dāng)鍛煉并積極參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；同時(shí)要對孩子加強(qiáng)營養(yǎng)，讓孩子勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

第五：在傳染病流行期間，盡量避免同傳染病人接觸，發(fā)現(xiàn)傳染病人要及時(shí)隔離，如果接觸了傳染病人，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢疫，并采取必要的免疫預(yù)防。

（張慧 山西省臨汾市醫(yī)院兒科主治醫(yī)師）