葉聰秀　萬(wàn)苗堅(jiān)　易金玲　賴維

[摘要]目的：探討廣州地區(qū)正常人紫外線最小紅斑量（minimal erythema does，MED）的范圍及其與性別的關(guān)系。方法：以GS2004型日光紫外模擬系統(tǒng)為光源，測(cè)定330名健康志愿者背部正常皮膚的MED值。結(jié)果：330名受試者的MED均值為（1176.1±322.90）mJ/cm2，男性MED均值為（1132.8±339.38）mJ/cm2，女性MED均值為（1212.2±304.76）mJ/cm2，兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.12）；Ⅱ型皮膚男性MED值顯著低于女性（P=0.02）；大于30歲男性MED值顯著低于女性（P<0.05）。結(jié)論：廣州地區(qū)正常人紫外線MED值范圍與中國(guó)其他地區(qū)正常人MED值有一定差異，其與性別關(guān)系不能籠統(tǒng)地分析，必須考慮年齡及皮膚光生物學(xué)分型的影響。

[關(guān)鍵詞]最小紅斑量；紫外線

[中圖分類號(hào)]R454.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）11-1994-03

最小紅斑量（Minimal erythema dose， MED）的測(cè)定是指在一定光源或特定波段的光線照射下引起照射部位24h后可察覺(jué)紅斑的最小照射劑量，是光試驗(yàn)的主要形式之一。目前MED測(cè)定主要用于三方面：判斷皮膚對(duì)特定波段光線是否敏感及敏感程度；光療前確定恰當(dāng)?shù)恼丈鋭┝浚辉u(píng)價(jià)防曬劑的防曬指數(shù)（sun Protection factor， SPF）。因此，筆者科室應(yīng)用GS2004型日光紫外模擬系統(tǒng)作為照射光源，測(cè)定廣州地區(qū)621例健康志愿者的MED值，并分析其與性別的關(guān)系。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：健康志愿者330例，均來(lái)自廣州地區(qū)，其中男150例，女180例，年齡20～62歲，平均為（29±9.1）歲。所有受試者均無(wú)光敏感疾病史，無(wú)系統(tǒng)使用或局部外用光敏性藥物史。背部受試部位無(wú)炎癥、色素沉著、多毛和瘢痕等。試驗(yàn)前，每位受試者均簽署知情同意書(shū)。

1.2儀器和方法

1.2.1儀器：光源為GS2004型日光紫外模擬系統(tǒng)（由中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院生產(chǎn)）。燈管為500W氙燈，光源穩(wěn)定度優(yōu)于1%。UVA和UVB濾光片規(guī)格：UVA波段為UG11 （1mm） 和WG320 （1mm），UVB波段為UG11 （1mm） 和WG335 （1mm）。輸出光輻射波長(zhǎng)為：290～400nm，波長(zhǎng)短于290nm的光輻射低于總輻射的1%，波長(zhǎng)大于400nm的光輻射低于總輻射的5%，光輻射波動(dòng)小于10%。日光紫外模擬系統(tǒng)共有6個(gè)孔，照射形成直徑大小8mm的圓形光斑。數(shù)字式紫外線輻照計(jì)（由北京華電計(jì)量新技術(shù)開(kāi)發(fā)公司生產(chǎn)，中國(guó)計(jì)量院校正），依據(jù)積分球原理進(jìn)行紫外線輻照強(qiáng)度的測(cè)定。

1.2.2方法：測(cè)定時(shí)間為2009年3月～2011年12月。測(cè)定部位為背部脊柱兩側(cè)。受試者入選后，為了避免因解剖差異對(duì)結(jié)果的影響，隨機(jī)選取左右側(cè)進(jìn)行照射。日光模擬系統(tǒng)6孔的照射能量為449.78～1372.50 mJ/cm2，其能量遞增幅度為25%。觀察指標(biāo)為照射后24h照射部位可以察覺(jué)的紅斑（MED值）。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的觀察者同時(shí)評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：MED值用均數(shù)（Average）、中位數(shù)（Median）及頻次分布情況表示。采用SPSS16.0軟件包中的Kruskal-wallis H檢驗(yàn)對(duì)不同性別組間中位數(shù)進(jìn)行分析，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

330名受試者的MED均值為（1176.1±322.90）mJ/cm2，范圍（449.78～1952.0）mJ/cm2，中位數(shù)為1249.2 mJ/cm2（見(jiàn)表1）。頻次分析見(jiàn)圖1，從圖中可見(jiàn)受試者的MED值呈非正態(tài)分布，所以選擇非參數(shù)Kruskal-wallis H檢驗(yàn)分析男女兩組MED值中位數(shù)之間的差異。其中男性150例，MED均值為（1132.8±339.38）mJ/cm2，范圍（449.8～1708.0）mJ/cm2；女性180例，MED均值為（1212.2±304.76）mJ/cm2，范圍 （449.8～1952.0）mJ/cm2。在不考慮皮膚光生物學(xué)分型和年齡的情況下，經(jīng)Kruskal-wallis H檢驗(yàn)，P=0.20，這表明不同性別之間的MED值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但是，依據(jù)FitzPatrick法確定皮膚光反應(yīng)類型后再進(jìn)行男女性別之間的MED值比較，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型皮膚男性MED值（575.7±257.40）mJ/cm2顯著低于女性（932.1±340.80）mJ/cm2（P=0.02），而Ⅲ型和Ⅳ型皮膚男女之間MED值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；同時(shí)將受試者按照按年齡分為20～30歲、30～45歲和大于45歲三個(gè)年齡組，進(jìn)行各年齡組性別之間的MED值比較，發(fā)現(xiàn)除20～30歲年齡組的男女之間MED值無(wú)統(tǒng)計(jì)差異外，30～45歲和大于45歲的男性MED值顯著低于女性（P=0.03， P=0.00）（詳見(jiàn)表1）。

3討論

使用日光模擬器測(cè)定皮膚的MED值能夠客觀地反映人體對(duì)紫外線的敏感性，有效評(píng)價(jià)皮膚的光敏感性。但是，由于人體對(duì)紫外線的敏感程度受多種因素的影響，如：遺傳因素、環(huán)境因素、紫外線屬性、人體皮膚色素屏障和水屏障功能[1-3]。因此，我們測(cè)定了廣州地區(qū)330例正常人群的MED值，并分析其與性別的相關(guān)性。

目前國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的關(guān)于MED的報(bào)道已有不少[4-8]，比較發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)測(cè)得的MED值有較大的差異。我們認(rèn)為造成差異的原因可能有以下幾個(gè)方面：①使用的光源不同，其所發(fā)射的光譜峰值不同，這是造成結(jié)果差異的最主要原因。本研究使用的是GS2004型日光紫外模擬系統(tǒng)，發(fā)射的光譜峰值為290～400nm，與日光最接近，測(cè)得的MED值更能客觀反映皮膚對(duì)日光紫外線的敏感性；②紫外線輻照儀測(cè)定原理不同。文獻(xiàn)中多數(shù)使用的是由“點(diǎn)光源”測(cè)定原理的輻照計(jì)，而本研究使用的是“積分球”測(cè)定原理的輻照計(jì)。相對(duì)于“點(diǎn)光源”，“積分球”測(cè)定更能從整個(gè)輻照面上綜合測(cè)定輻照計(jì)量。因此，使用不同輻照計(jì)測(cè)定的MED值，在數(shù)值上就不具有可比性；③測(cè)試部位不同，對(duì)紫外線的敏感性不同[9]，因此MED值的差異也較大。文獻(xiàn)報(bào)道中測(cè)試部位有臀部、前臂屈側(cè)或下腹部[6-8]，而本研究選用的部位為背部，優(yōu)點(diǎn)在于背部平坦，接觸面積較充分；④受試人群不同。即使是使用同樣的儀器、輻照計(jì)，測(cè)量的是同樣的部位，但是本研究測(cè)得的MED值與袁超等[4]報(bào)道的數(shù)據(jù)也有一定的差異?？赡艿脑蚴遣煌娜后w日照習(xí)慣、日照強(qiáng)度和防曬意識(shí)都不同，這均影響其對(duì)紫外線的敏感性。在男女性別差異上，在不考慮皮膚光生物學(xué)分型和年齡的情況下，MED值與性別無(wú)關(guān)，與馮炯等[5]、王麗英等[6]、樓小航等[7]和余婷婷等[8]的研究結(jié)果一致。但是，在考慮皮膚光生物學(xué)分型和年齡的情況下，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型皮膚和大于30歲的男性MED值均低于女性，與袁超等[4]研究結(jié)果相同。

綜上所述，本研究測(cè)得廣州地區(qū)正常人的MED均值為（1176.1±322.90）mJ/cm2，范圍（449.78～1952.0）mJ/cm2，其范圍與中國(guó)其他地區(qū)報(bào)道的有較大的出入，因此本研究的結(jié)果是對(duì)中國(guó)不同地區(qū)人群MED值數(shù)據(jù)的重要補(bǔ)充。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，MED值與性別關(guān)系不能籠統(tǒng)地分析，必須考慮年齡及皮膚光生物學(xué)分型等因素的影響。

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[7]樓小航，張福仁，田洪青，等.濟(jì)南地區(qū)94例正常人最小紅斑量測(cè)定[J].中華皮膚科雜志，2006，39（6）：361-362.

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[收稿日期]2012-08-20 [修回日期]2012-10-08

編輯/李陽(yáng)利