社康中心注射患者藥物過敏情況統(tǒng)計分析

葉巧如等

[摘要] 目的 分析筆者所在社康中心注射患者藥物過敏情況，并進行原因分析。 方法 回顧性分析社康中心2010年12月～2011年12月3 120例注射患者的藥物過敏情況，并對過敏反應(yīng)進行分析。 結(jié)果 3 120例注射患者中，40例出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，發(fā)生率1.28%。其中青霉素16例，占發(fā)生過敏總數(shù)的40%，氨芐青霉素10例，先鋒霉素4例，磷霉素2例，破傷風抗毒素4例，中藥制劑過敏4例。 結(jié)論 筆者所在社康中心注射患者藥物過敏發(fā)生率低，主要以青霉素和氨芐青霉素為主，如果給予恰當?shù)淖o理預(yù)防措施，患者可以在很大程度上避免。

[關(guān)鍵詞] 社康中心；藥物過敏；注射

[中圖分類號] R595.3???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）20-151-02

3.3?藥物本身的質(zhì)量

藥物質(zhì)量的好壞對于不良反應(yīng)的發(fā)生有著直接的關(guān)系，所以藥物的生產(chǎn)過程如果質(zhì)量控制得不好的話，生產(chǎn)的藥物就容易造成藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

3.4?中藥致敏

中藥致敏引發(fā)的過敏反應(yīng)的報道較多[3]，中藥注射劑多為復方制劑，其中的有效成分相對復雜，藥理、毒理、療效等方面的機制尚未完全明確，而且大多中藥注射劑尚無完善質(zhì)量標準，這是致敏的原因之一，再者中藥注射劑的雜質(zhì)較多，結(jié)合提純過程中提出的生物堿、鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)，可作為抗原成分刺激機體產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且大多中藥注射劑溶解性及穩(wěn)定性較不確定，可直接對機體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3.5?個體原因

遺傳因素、藥物的濫用及環(huán)境情緒等均為過敏反應(yīng)發(fā)生的重要因素。

3.6?配制藥物

配制藥物過程中嚴格無菌操作不夠，藥品被污染，配制好液體存放時間過長，也可導致過敏反應(yīng)。

3.7?濫用藥物

濫用藥物不僅容易產(chǎn)生藥物過敏反應(yīng)，還可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4?護理對策

4.1?輸液前

輸液前應(yīng)詳細詢問過敏史，包括患者既往用藥史，父母及祖父母藥物過敏史，若有過敏史者應(yīng)慎用，并認真規(guī)范執(zhí)行過敏試驗，對過敏體質(zhì)的患者要特別地注意。對于不需做過敏皮試的藥物，在用藥過程中也應(yīng)嚴密觀察，及時巡視，防止不良后果的發(fā)生。

4.2?規(guī)范青霉素批號、皮試結(jié)果的記錄

注意此次使用的青霉素批號是否更換批號，間隔期限必須在3 d內(nèi)[4]，如超過3 d，需重新做過敏試驗。

4.3?配藥過程

護士在配藥過程中，應(yīng)嚴格操作規(guī)程，絕對禁止不同藥物用同一注射器配藥。

4.4?配藥前

嚴格查對制度，配藥前護士應(yīng)嚴格檢查藥品的生產(chǎn)日期、批號、失效期、藥物的劑量等，若發(fā)現(xiàn)有渾濁、沉淀物時禁止使用。

4.5?做好注射患者的心理護理

對初次注射藥物的患者，護士應(yīng)認真向患者交待清楚注射藥物可能出現(xiàn)的反應(yīng)及預(yù)防措施，使患者保持穩(wěn)定心態(tài)，安心用藥。

4.6?用藥過程

患者用藥過程中，搶救物品、藥品應(yīng)處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)可以隨時搶救。

4.7?急救護理

在用藥過程中，一旦發(fā)生過敏性休克，首先應(yīng)及時通知醫(yī)生同時停注靜脈點滴，擊枕平臥，就地搶救，呼吸困難發(fā)坩者給予氧氣吸入；遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1 mL，快速重建靜脈通道，靜脈側(cè)注入地塞米松5 mg，迅速緩解過敏癥狀；嚴密觀察患者的意識狀態(tài)，生命體征的變化及尿量，同時注意保溫，患者未脫離危險期時，不宜搬動?；颊甙Y狀緩解后看情況送上一級醫(yī)院治療。

5?討論

從研究結(jié)果可以看出：過敏藥物中青霉素和氨芐青霉素過敏的人數(shù)最多，占65%。在當前，藥物過敏中青霉素過敏問題處于突出地位，無論在發(fā)生率、嚴重性以及死亡率方面，青霉素均居首位[5]。對藥物導致的過敏反應(yīng)，最重要的措施是防患于未然[6]，所以恰當?shù)淖o理預(yù)防措施相當重要。即使發(fā)生藥物過敏，如果得到及時的治療和恰當?shù)淖o理，患者也可以很快康復?？傊?，筆者所在社康中心注射患者藥物過敏發(fā)生率低，主要以青霉素和氨芐青霉素為主，如果有恰當?shù)淖o理預(yù)防措施，患者可以很大程度避免。

[參考文獻]

[1] 戴自英.實用內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：731-735.

[2] 彭芳，李玉琴.門診注射病人過敏反應(yīng)原因分析及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2003，5（7）：70-71.

[3] 楊凌，金偉軍.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院藥學志，1999，19（5）：302.

[4] 林菊英，金喬.中華護理全書[M].南昌：江西科學技術(shù)出版社，1994：134.

[5] 葉世泰.實用變態(tài)反應(yīng)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：235-238.

[6] 涂銀萍，王晶.發(fā)熱門診患者藥物過敏患病率的臨床分析[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（10）：1081-1083.

（收稿日期：2012-07-09）