陳四清

案例：

高某怎么也想不到自己會患上傷寒病。他3周前開始發(fā)熱，熱度雖高，但他既無咽痛、咳嗽等上感癥狀，也無腹痛腹瀉等腸胃炎表現(xiàn)，就連發(fā)熱常伴有的頭疼乏力癥狀也沒有，以為受了點(diǎn)暑熱，并沒引起重視，照常上班工作。不料前晚晚餐吃了點(diǎn)韭菜后，漸起腹痛，并解下夾血的大便。后經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為“傷寒病”而收入醫(yī)院傳染科住院搶救。

診斷：

原來，典型的傷寒病早期因傷寒桿菌感染會出現(xiàn)毒血癥狀，令病人產(chǎn)生不適，如高熱、頭疼、面色潮紅、食欲差、腹脹便秘、周身乏力不適等。但也有部分病人，毒血癥狀不顯，患者得病而自不知，發(fā)熱而無其他伴隨癥狀，直至可繼續(xù)上班工作，甚至毒血癥加重而昏迷，后突然發(fā)生腸出血和腸穿孔才被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上將其稱為“逍遙型傷寒”，以上高某所患即是。

然而不管病人癥狀如何“逍遙”，自我感覺如何良好，醫(yī)學(xué)專家仍發(fā)現(xiàn)這類病人的發(fā)熱有其自身特點(diǎn)，可供鑒別：(1)發(fā)熱原因不明。無受涼、飲食不潔等誘因，也無明顯伴隨癥狀；(2)發(fā)熱呈階梯型上升，日漸升高，于一周內(nèi)達(dá)到40攝氏度，晝夜體溫基本無波動；(3)發(fā)熱與脈搏不成比例。人的體溫每升高一攝氏度，脈搏應(yīng)隨之增快10次／分，但傷寒無此規(guī)律，呈相對緩脈，如體溫40攝氏度，而脈搏卻仍80～90次／分；(4)皮膚玫瑰色斑疹。病程一周后，胸腹部皮膚上可發(fā)現(xiàn)玫瑰色斑疹，色淡紅，稍隆起，直徑2～4毫米，壓之褪色；若進(jìn)一步作化驗(yàn)檢查，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少、血肥達(dá)氏反應(yīng)陽性，肝腫大等特征。傷寒是8～10月份常見的急性腸道傳染病，發(fā)病以青壯年為多，發(fā)生腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥則有導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。

因此，醫(yī)學(xué)專家提醒人們，對春秋季高熱應(yīng)予以高度重視，尤其對那些伴隨癥狀不多、發(fā)熱不高、發(fā)熱時(shí)間較長、原因不顯的高熱更應(yīng)高度警惕，以防其暗藏殺機(jī)，罹患腸傷寒一疾。