孟繁明

摘要:當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)存在諸多問題,不能適應(yīng)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的需要。本文從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀入手,探討培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要意義及有效措施,為他們將來成為高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才打下思想基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞:高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

中圖分類號:G71 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2012)06(c)-0226-02

良好的醫(yī)患溝通是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要途徑,也是二十一世紀(jì)高職醫(yī)學(xué)生必須掌握的一項重要執(zhí)業(yè)技能。作為未來的護理、康復(fù)、營養(yǎng)等醫(yī)務(wù)工作重要主體的高職醫(yī)學(xué)生,學(xué)會建立有效的醫(yī)患溝通,處理好醫(yī)患關(guān)系是他們將來執(zhí)業(yè)生涯中的永恒主題。因此重視培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,加強人文素質(zhì)修養(yǎng),幫助其樹立做人文醫(yī)師觀念,已經(jīng)成為現(xiàn)階段高職醫(yī)學(xué)教育的一項重要課題。

1 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系狀況

醫(yī)療工作中,最基本、最核心的關(guān)系就是醫(yī)患關(guān)系。和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患的相互尊重和信任,而今醫(yī)患關(guān)系卻遭遇相互不信任的危機,甚至出現(xiàn)個別患者傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件。2012年3月23日哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生惡性傷害事件,一名患者用水果刀追殺醫(yī)護人員,致使一死三傷。事件發(fā)生后,在騰訊網(wǎng)轉(zhuǎn)載事件新聞報道的后面,竟然有4018人次在網(wǎng)站設(shè)置的“讀完這篇文章后,您心情如何”的投票中選擇了“高興”,而選擇“憤怒”、 “難過”和“同情”的,分別只有879、410和258人次。記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),4018人次占到了所有6161投票人次的65%。這條微博的數(shù)千條評論中,很多人都在表示震驚和心痛,有網(wǎng)友評論道:“這是比悲劇還要悲劇的悲劇”。“醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了劍拔弩張的階段！”在今年召開的“做人文醫(yī)師,促醫(yī)患和諧”論壇上,鐘南山院士針對近日發(fā)生的醫(yī)患糾紛,做出如是評價。他認為,當(dāng)前已到了“醫(yī)學(xué)人文淪落”的境地,提高醫(yī)生的人文修養(yǎng)顯得急為迫切。

2 當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)存在的問題

2.1 高職醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,輕視人文素質(zhì)培養(yǎng)

社會經(jīng)濟的發(fā)展使得舊生物醫(yī)學(xué)模式向新現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?；颊叩臋?quán)利和法律意識逐漸提高,他們?nèi)找嬷匾曌约旱碾[私權(quán)、知情權(quán)、治療方案同意權(quán)等就醫(yī)權(quán)利。這就要求醫(yī)生除了關(guān)注疾病情況,還要同時關(guān)注患者的社會背景和心理特征,拋棄以前“看病不看人”的習(xí)慣。然而,現(xiàn)今我國的高職醫(yī)學(xué)教育大部分仍停留在對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授,在培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生與患者交流能力方面尚無相關(guān)的系統(tǒng)課程,溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。高職醫(yī)學(xué)生自身也忽視人文素質(zhì)的修養(yǎng),導(dǎo)致書生氣?很濃,社會化程度較低,對患者缺乏理解和同情心。

2.2 高職醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識功底不扎實,在患者面前缺乏自信

高職醫(yī)學(xué)院校的生源是高考分數(shù)比較低的那一部分考生,生源素質(zhì)參差不齊,經(jīng)過幾年的醫(yī)學(xué)教育,雖然具備了一些疾病診斷和護理技能等相關(guān)知識,但這些知識的獲得都是分散的,相對獨立的。進入臨床后,面對各種不同的患者?,一部分學(xué)生就會暴露出專業(yè)知識薄弱,技能不熟的缺點,在醫(yī)患交流中不能滿意地回答問題,就會表現(xiàn)出緊張、缺乏自信等現(xiàn)象,這極大地妨礙了與患者的溝通,容易引起患者的不滿。

2.3 高職醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通重要性認識不足,缺乏必要的人際溝通技巧

許多高職醫(yī)學(xué)生缺乏對“健康”新定義的深刻理解,缺乏對醫(yī)患溝通重要性的認識,低估了社會、環(huán)境、心理等因素在醫(yī)療中的作用,目光只停留在病情上,忽視了患者情感的需要。很少與患者進行溝通交流,使患者缺少被關(guān)愛的感覺,這樣容易引起患者的誤解,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。另外,由于在校學(xué)習(xí)期間缺乏醫(yī)患溝通的專業(yè)培訓(xùn),高職醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中不懂得溝通技巧,在醫(yī)患關(guān)系中往往處于被動狀態(tài)。

3 培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要意義及有效措施

國外醫(yī)學(xué)教育界早已重視醫(yī)學(xué)生與患者溝通能力的培養(yǎng)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福崗宣言》指出:所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。高職醫(yī)學(xué)生只有掌握良好的溝通能力,提高人性化醫(yī)療服務(wù)水平,才能成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所要求的合格醫(yī)務(wù)人員。在將來的醫(yī)療實踐中有效溝通可使醫(yī)患雙方獲益,提高患者滿意率,促進醫(yī)患間良好和諧的合作氛圍,減少醫(yī)療工作中的差錯和糾紛。特別是在我國隨著生活水平的提高和醫(yī)療保險的普及,人們越來越關(guān)注自身生存與生活質(zhì)量,對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了明顯的變化,對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高,患者法律意識和維權(quán)意識逐漸增強。因此,醫(yī)患關(guān)系的大環(huán)境已成為當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的時代背景。

3.1 高職醫(yī)學(xué)院校要加強人文素質(zhì)教育,幫助醫(yī)學(xué)生樹立人性化服務(wù)理念

英國著名教育家弗列克斯所說:“把醫(yī)學(xué)作為一種技術(shù)來掌握是非人道的”。在教育中應(yīng)加強高職醫(yī)學(xué)生人文教育,把醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神融會貫通,提高“人性化服務(wù)”理念,提高人文素養(yǎng),引導(dǎo)他們?nèi)绾巫鋈?包括如何處理人與自然、人與社會、人與人的關(guān)系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題,最終使他們形成高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)以及創(chuàng)造性思維能力和多維知識視野。在教學(xué)中必須至始至終滲透人文理念:從對醫(yī)學(xué)事業(yè)的正確理解認識、對解剖尸體的尊重愛護、對患者的呵護關(guān)心,讓他們學(xué)會經(jīng)常換位思考,鐘南山院士認為:醫(yī)患溝通并不是很難,醫(yī)生要站在病人的角度來思考,要同病人一起,戰(zhàn)勝疾病。一個醫(yī)生很真心很誠懇地對待一個病人,病人是看得出來的,會相信的！

3.2 高職醫(yī)學(xué)院校要積極進行教育改革,開設(shè)醫(yī)患溝通系列課程

在國內(nèi)國際大環(huán)境的影響下,高職醫(yī)學(xué)院應(yīng)推進教學(xué)改革,利用自身的教育資源和優(yōu)勢,來培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。首先開設(shè)醫(yī)患溝通系列課程。 目前我國大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)院校只是在講授“問診技巧”時才涉及到醫(yī)患溝通的內(nèi)容,講授的內(nèi)容非常有限,授課內(nèi)容簡單,重點不突出,可操作性不強,對醫(yī)學(xué)生實踐工作的指導(dǎo)性不大。所以,必須把醫(yī)患溝通教育融入高職醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中,增設(shè)醫(yī)患溝通教育課程比如《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》等。其次有針對性地對護理、康復(fù)、檢驗、營養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生開展溝通技能的培訓(xùn)。讓他們懂得醫(yī)患溝通作為一項技能絕不是與生俱來的,需要后天的學(xué)習(xí)和實踐才可能不斷提高。這項技能的培訓(xùn)需要醫(yī)學(xué)生充分掌握如下內(nèi)容:何為醫(yī)患關(guān)系,患者就醫(yī)的心理特點,溝通的背景,溝通方面的技巧,包括怎樣與患者及其家屬建立和諧的關(guān)系、怎樣病史采集、怎樣病情告知(壞消息),還要特別強調(diào)學(xué)會聆聽,而且全身心投入的傾聽,并恰當(dāng)?shù)慕o予反饋信息,使醫(yī)患溝通更富有成效。換位思考的溝通會使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生良性調(diào)整和改變,相互的理解與包容大大增強。再次,積極開展豐富多彩的實踐活動。有計劃地組織高職各個專業(yè)學(xué)生到導(dǎo)醫(yī)臺、急診科、醫(yī)務(wù)科室進行現(xiàn)場實踐,尤其是與患者打交道比較頻繁的病房、門診等部門,使醫(yī)學(xué)生在與患者的接觸中真正體驗到醫(yī)生、護士的工作環(huán)境,并且還可以通過與醫(yī)生、護士的交流指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)總結(jié)醫(yī)患溝通的基本技巧,早日完成角色的轉(zhuǎn)變。鼓勵學(xué)生多參加社會實踐活動,如到敬老院、街頭進行健康宣教等,讓醫(yī)學(xué)生多方位接觸患者,在實踐中鍛煉溝通交流能力,深化他們對醫(yī)患溝通重要性的認識。最后,加強臨床實地帶教?。臨床帶教老師應(yīng)將醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)滲透到每一天的教學(xué)中,充分發(fā)揮老師的示范作用。教給他們與患者溝通的切入點,讓各專業(yè)高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)如何面對不同患者進行不同形式的溝通,并有意識、循序漸進地安排學(xué)生在實踐中與患者溝通,建立一個平等的、良好的、互動的醫(yī)患關(guān)系。

3.3 高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視帶教教師人文素質(zhì)的培養(yǎng),提高其自身的綜合素質(zhì)

奧斯勒在《行醫(yī)的金科玉律》中有這么一句話,“在我的記憶里,每一位老師的言教與身教,無不真誠而鮮活,在黑暗中為我們點亮一盞明燈”。由此可見,老師的人格以一種不可思議的力量絕對影響著他的學(xué)生。高職醫(yī)學(xué)院校以“教書育人”為主要職責(zé),醫(yī)學(xué)生主要是在教師的教導(dǎo)下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識和技能,教師的言行舉動都會潛移默化的影響著學(xué)生,并起到了言傳身教的作用,特別在日常工作中,從我做起,從點點滴滴做起,和患者的交往中處處滲透人文關(guān)懷的理念,讓高職醫(yī)學(xué)生和患者同樣沐浴在人文精神的陽光雨露下,不斷進步和成長。因此,帶教教師要以高度的帶教責(zé)任心,不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),加強自身人文素質(zhì)的培養(yǎng),不斷改進教學(xué)方法,使自身的綜合素質(zhì)不斷得到提高,只有這樣,帶教教師才能在教學(xué)中,培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生正確的臨床思維和規(guī)范的操作技能,更能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和技巧。

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