李江

[摘要] 目的探討通過球內(nèi)注射康尼克通治療黃斑水腫患者的療效。 方法 2009年4月～2011年8月我院治療的46例58只眼黃斑水腫患者，均給予球內(nèi)注射康尼克通治療，對(duì)治療前后視力等情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療后與治療前相比較視力情況有明顯改善，黃斑水腫減輕，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論通過球內(nèi)注射康尼克通治療黃斑水腫，效果明顯，可明顯改善患者的視力等情況。

[關(guān)鍵詞] 球內(nèi)注射；康尼克通；黃斑水腫

[中圖分類號(hào)] R774.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）16-0143-02

黃斑水腫是眼底視網(wǎng)膜對(duì)光線最敏感部位黃斑區(qū)出現(xiàn)炎癥，從而發(fā)生水腫，致使患者的視力嚴(yán)重下降。此疾病多因?yàn)槠咸涯ぱ住⒁暰W(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病等疾病引起[1]。2009年4月～2011年8月我院治療46例58只眼黃斑水腫患者，均給予球內(nèi)注射康尼克通進(jìn)行治療，并對(duì)治療前后視力等情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年4月～2011年8月我院治療的46例58只眼黃斑水腫患者，其中男20例，女26例，年齡25～68歲，平均（47.6±4.9）歲。病程為5 d～9個(gè)月。其中的28例有眼部手術(shù)史，39例有糖尿病病史。所有患者均進(jìn)行眼底、FFA檢查以明確診斷。患者的FFA檢查顯示均有黃斑區(qū)花瓣?duì)顝?qiáng)熒光的表現(xiàn)。其中21例28只眼接受過激光光凝等治療，其他患者沒有接受過任何治療。患者視力為手動(dòng)～0.4V，平均為（0.2±0.06）V?；颊叩难蹓簽?1.4～19.5 mm Hg，平均（15.7±2.6） mm Hg。

1.2 方法

46例患者術(shù)前均進(jìn)行散瞳，之后給予眼部及眼球部表面麻醉，所有患者均給予眼球內(nèi)注射康尼克通（昆明積大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021604）治療，給藥劑量４ mg，之后包扎眼部，并進(jìn)行半臥位休息。

1.3 觀察項(xiàng)目

所有患者經(jīng)治療結(jié)束后均進(jìn)行隨診，觀察患者視力、眼壓、FFA檢查等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（x±s）表示，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)進(jìn)行處理。P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后與治療前相比患者視力情況有明顯改善，黃斑水腫減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。所有患者均進(jìn)行隨診，時(shí)間3個(gè)月左右。治療后進(jìn)行FFA檢查，結(jié)果顯示黃斑區(qū)熒光素積存明顯減輕，隨診3個(gè)月顯示患者黃斑區(qū)水腫均有改善。治療后有少數(shù)患者有眼壓升高的表現(xiàn)，均不超過30 mm Hg，平均（19.3±3.5） mm Hg，應(yīng)用噻嗎洛爾眼液點(diǎn)眼后均降至正常。見表1。

3討論

黃斑水腫為眼底視網(wǎng)膜對(duì)光線最敏感部位黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應(yīng)、液體滲入，從而發(fā)生水腫，其對(duì)患者視力有很大影響，也是葡萄膜炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等多種眼科疾病的表現(xiàn)。此病多因?yàn)槠咸涯ぱ?、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病等引起[2-4]。可通過詢問病史、眼部檢查、FFA檢查等進(jìn)行明確診斷?；颊咭话憬谟醒鄄渴中g(shù)史、糖尿病病史或過往有眼部感染的病史等。FFA檢查可直接觀察患者的黃斑水腫情況。

康尼克通主要成分為曲安奈德，能降低血管－視網(wǎng)膜屏障的破壞程度，穩(wěn)定血-房水屏障，降低炎癥血管滲透，并抑制前列腺素、白細(xì)胞介素等炎性細(xì)胞因子的生成[5-7]，從而減輕炎癥反應(yīng)。直接干擾蛋白激酶Ｃ，提高視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞活性或密度以降低視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的通透性；直接加速視網(wǎng)膜下液的吸收；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的生成和破壞血管－視網(wǎng)膜屏障[8-9]。本組資料顯示，給予患者球內(nèi)注射藥物效果明顯，隨訪3個(gè)月結(jié)果顯示，患者黃斑區(qū)水腫均有改善，視力情況明顯好于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。治療后有少數(shù)患者出現(xiàn)眼壓升高的表現(xiàn)，此時(shí)可給予噻嗎洛爾眼液治療。這表明進(jìn)行隨訪工作很重要，隨訪時(shí)可給予眼壓、FFA等檢查，尤其注意患者的眼壓情況。

綜上所述，通過球內(nèi)注射康尼克通治療黃斑水腫，效果明顯，可明顯改善患者的視力情況，有效改善患者的黃斑水腫情況，是一種安全經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。

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（收稿日期：2012-03-02）