微針結(jié)合表皮生長因子在面部皮膚年輕化治療中的應(yīng)用

洪霞　王娟　胡霜紅

皮膚作為人體最大的器官，和其他器官一樣具有共同的生化代謝過程，老化是不可避免的。尤其是面部皮膚，由于長期反復(fù)接受紫外線照射，導(dǎo)致膠原纖維減少、彈性纖維變性和異常沉積，皮膚表現(xiàn)為粗糙、松弛、下垂、干燥、皺紋、色素沉著等，故面部年輕化成為越來越多愛美人士的追求，治療方法也是多種多樣，主要分為手術(shù)方法和非手術(shù)方法。手術(shù)療法效果雖明顯，但風(fēng)險(xiǎn)大、不良反應(yīng)發(fā)生率高、價(jià)格昂貴，非手術(shù)療法大多起效慢、治療周期長。近年來，筆者采用微針結(jié)合表皮生長因子（EGF）在面部年輕化治療中取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：面部皮膚老化患者共100例，均為女性，年齡35～53歲，平均41歲。所有患者均采用微針結(jié)合谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸、EGF面膜完成5次治療。治療組50例，每次治療后采用EGF原液；對照組50例，治療后未使用EGF原液。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①懷孕和哺乳期婦女；②有心、肝、腎損害及其他全身嚴(yán)重疾病者；③有面部急性皮膚病患者；④對治療期望值過高者。

1.3儀器及藥劑：采用宇孚滾針，重慶藥友制藥生產(chǎn)的還原型谷胱甘肽注射液、重慶萊美藥業(yè)生產(chǎn)的氨甲環(huán)酸注射液、伊膚泉EGF修護(hù)面膜、伊膚泉EGF修護(hù)原液。

2治療方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備：治療前常規(guī)簽字、潔面并照相。照相采用同一相機(jī)、相同位置、相同光源、正位及斜位（45°角）。

2.1治療方法：潔面后在治療區(qū)涂抹利多卡因乳膏，表面覆膜50min，麻醉后擦去利多卡因乳膏，使用詩樂氏消毒液消毒，術(shù)者戴消毒手套，根據(jù)患者皮膚情況采用無菌宇孚0.25～0.5mm滾針在面部均勻滾動(dòng)，用棉簽蘸取谷胱甘肽注射液及氨甲環(huán)酸注射液涂抹于面部。

2.3術(shù)后護(hù)理：治療后予以EGF面膜敷面20～30min，24h內(nèi)面部不沾水、不涂抹護(hù)膚品，注意防曬。治療組患者每天使用EGF原液噴霧3～5次，治療當(dāng)天如感不適可隨時(shí)使用噴霧；對照組除EGF噴霧外其他同治療組。每次治療后如面部皮膚局部出現(xiàn)灼熱、微紅、微腫、少量滲出、結(jié)痂、色素沉著等一般不予特殊處理，待其自然恢復(fù)。治療間隔時(shí)間為15～20天。

2.4療效判定及標(biāo)準(zhǔn)[1]：從膚質(zhì)、膚色、色斑、皺紋進(jìn)行評價(jià)，分為5級：0級為無改善，1級為改善1%～24%，2級為改善25%～49%，3級為改善50%～74%，4級為改善75%～100%。以改善達(dá)到3級及3級以上為治療有效，統(tǒng)計(jì)總有效率。每次治療后電話咨詢患者有無過敏、水皰、嚴(yán)重滲出、劇烈疼痛等副反應(yīng)，給予相應(yīng)處理并記錄，所有患者5次治療結(jié)束后隨訪1個(gè)月，進(jìn)行自我評估，按自我滿意度分為5級：A級為不滿意，B級為有些滿意，C級為滿意，D級為很滿意，E級為非常滿意，C級以上為治療滿意，統(tǒng)計(jì)總滿意率。

3結(jié)果

4 討論

皮膚的衰老雖是不可逆的自然生理過程，但除了年齡增長不可控以外，由于外源性的因素造成的皮膚老化是有多種方法可以抑制及減緩的。微針滾輪療法源自法國，由Horst醫(yī)生發(fā)明，又稱中胚層療法，是在皮膚上滾動(dòng)微針刺激皮膚，在皮膚各層面之間制造出大量的微小輸送管道，令細(xì)胞生長因子及多種營養(yǎng)元素經(jīng)細(xì)小管道直接滲入皮膚深層，吸收率大大提高，達(dá)到祛皺、淡斑、美白等作用。同時(shí)微針刺激真皮淺層，通過皮膚的自愈能力，促進(jìn)膠原增生，使皮膚厚度增加，達(dá)到治療凹陷性瘢痕、收緊、提升面部皮膚的效果。結(jié)合使用的谷胱甘肽和氨甲環(huán)酸是目前治療黃褐斑常用的藥物。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸結(jié)合，含有巰基的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用。谷胱甘肽作為一種重要的抗氧化劑，能保護(hù)許多蛋白質(zhì)和酶等分子中的巰基，清除掉人體內(nèi)的自由基，延緩細(xì)胞的衰老。氨甲環(huán)酸由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)與酪氨酸部分結(jié)構(gòu)相似，因此與酪氨酸產(chǎn)生競爭抑制，組織了酪氨酸與酪氨酸酶的結(jié)合，最終使黑素的生成減少。筆者將微針與這兩者相結(jié)合，在微針刺破皮膚的同時(shí)，通過微針打開的皮膚大量微小通道將治療藥物直接滲入真皮淺層，起到淡化色斑、改善膚質(zhì)、縮小毛孔的作用。

治療后予以EGF面膜敷面及EGF原液噴霧，可以促進(jìn)皮膚創(chuàng)面的愈合。表皮生長因子(EGF)是一種由53個(gè)氨基酸構(gòu)成的活性肽，對于多種組織來源的上皮細(xì)胞有明顯的促增殖作用。自1962年Cohen從成年雄鼠頜下腺中提取了EGF以后，大量的研究表明它對于多種組織來源的表皮細(xì)胞有促進(jìn)增殖和分化效應(yīng)，是一種強(qiáng)有力的促細(xì)胞分裂劑[2]，能促進(jìn)上皮細(xì)胞的增生、成熟、分化。微針治療過的皮膚有無數(shù)微小的創(chuàng)面，而創(chuàng)面愈合是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過程，目前的研究已經(jīng)報(bào)道應(yīng)用EGF可以明顯增加創(chuàng)面內(nèi)膠原和細(xì)胞DNA含量，加速創(chuàng)面愈合[3]。也有研究表明EGF在組織修復(fù)中的作用更側(cè)重為促進(jìn)創(chuàng)面的上皮化，而非側(cè)重肉芽組織的形成，EGF、EGFr的這種內(nèi)在變化作用可能既有利于組織修復(fù)，也可避免過度增殖形成瘢痕[4]。因此，微針治療后及時(shí)應(yīng)用EGF面膜及噴霧，可以在減輕患者不適感的同時(shí)促進(jìn)患者皮膚的修復(fù)，對提高治療效果和患者滿意度起到重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[收稿日期]2012-05-14[修回日期]2012-07-17

編輯/李陽利