陜西地區(qū)老年人上前牙色度值的測量分析

譚戰(zhàn)民　李立剛　李濤

[摘要]目的：研究陜西地區(qū)老年人上前牙色度值分布范圍，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：以CIE 1976 L*a*b*色度空間為基礎(chǔ)，采用ShadeEye NCC-II比色儀對119例陜西地區(qū)老年患者的632顆上前牙的L*、a*、b*值進(jìn)行測量分析。結(jié)果：老年人上前牙各色度值范圍分別為中切牙L*：72.63±6.17，a*：-0.68±1.12，b*：17.32±6.59；側(cè)切牙L*：68.3±6.53，a*：-0.44±1.22，b*：11.79±6.93；尖牙L*：66.73±6.04，a*：0.09±1.38，b*：20.87±5.74。男女同名牙L*、a*、b*值之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。中切牙、側(cè)切牙及尖牙的L*、a*、b*值相互之間均存在顯著性差異(P＜0.05)。中切牙、側(cè)切牙、尖牙的L*值逐漸降低，而a*值逐漸升高。側(cè)切牙的b*值最小，而尖牙的b*值最大。結(jié)論：陜西地區(qū)老年人上前牙顏色無性別差異。中切牙明亮度最高，側(cè)切牙色彩度最低，尖牙較切牙偏紅、偏黃。

[關(guān)鍵詞]天然牙；上前牙；色度分析

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）08-1378-03

近年來，隨著人們生活水平的提高，老年人已經(jīng)成為了口腔修復(fù)治療的主要人群。修復(fù)體與天然牙的顏色匹配程度是牙齒美學(xué)修復(fù)的難點之一。為了能獲得最佳的美學(xué)修復(fù)效果，必須要了解天然牙的顏色情況。自從1931年Clark提出牙科修復(fù)學(xué)中的顏色問題以來，國內(nèi)外諸多學(xué)者采用不同的測色方法對天然牙顏色特征進(jìn)行測量與分析，從而為口腔修復(fù)臨床治療提供了大量的參考依據(jù)[1-2]。但是這些研究的對象主要集中在青少年和中年人群，而且受測色儀器的限制無法全面、客觀的反映整個牙面的色度分布情況。本研究采用日本松風(fēng)公司最新的ShadeEye NCC-II比色儀對陜西地區(qū)老年人上前牙的顏色進(jìn)行色度分析，旨在獲得老年人天然牙色度分布范圍及規(guī)律，為口腔修復(fù)臨床選牙、配色及牙科材料的開發(fā)提供理論依據(jù)，提高老年人口腔修復(fù)的美學(xué)效果。

1材料和方法

1.1. 研究對象：選擇2010年4月～2011年12月在陜西省渭南市中心醫(yī)院口腔科、西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科及銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院口腔科就診的老年患者119例（男56例，女63例），年齡60～80歲，平均68.5歲。納入研究的牙齒要求：天然牙，活髓，牙冠形態(tài)完整，無過度磨耗，無畸形、齲壞、色斑、變色及充填物，共有632顆牙齒納入本研究。

1.2 測試儀器及方法：采用ShadeEye NCC-II比色儀(Shofu公司，日本)直接在患者口內(nèi)對天然牙進(jìn)行測試。測色前需清潔牙面，去除色素、煙斑、軟垢等。設(shè)置ShadeEye NCC-II比色儀為analyze模式，調(diào)零校正后，將測試探頭垂直輕壓在牙表面中1/3處，測量牙齒的L*、a*、b*值；每測完1次原地轉(zhuǎn)動探頭90°再測量第2次，每個位置測量3次取其平均值。所有測量均由同一操作者完成，測量過程中要保持探頭與牙面緊密接觸，且平穩(wěn)無晃動。本研究采用CIE 1976 L*a*b*色度系統(tǒng)對被測牙面進(jìn)行色度分析。其中L*表示明度，數(shù)值為0(黑)～100(白)；a*、b*決定色相和彩度，+a*和-a*分別為紅色和綠色方向，+b*和-b*分別為黃色和藍(lán)色方向。

1.3 統(tǒng)計處理：采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對所測上前牙牙面的色度值進(jìn)行方差分析和SNK-q檢驗，檢驗水準(zhǔn)為a=0.05。

2結(jié)果

老年人上頜前牙不同牙位牙面的色度值（L*、a*、b*）見表1。其中，中切牙210顆（左中切牙102顆，右中切牙108顆），其色度值范圍為L*：72.63±6.17，a*：-0.68±1.12，b*：17.32±6.59；側(cè)切牙205顆（左側(cè)切牙99顆，右側(cè)切牙106顆），其色度值范圍為L*：68.3±6.53，a*：-0.44±1.22，b*：11.79±6.93；尖牙217顆（左尖牙108顆，右尖牙109顆），其色度值范圍為L*：66.73±6.04，a*：0.09±1.38，b*：20.87±5.74。所有數(shù)據(jù)均為正態(tài)分布或近似正態(tài)分布。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，左右同名牙的L*、a*、b*值無顯著性差異，且男女兩組相同牙位的L*、a*、b*值之間差異也無顯著性(P＞0.05)。但是，不同牙位的L*、a*、b*值之間存在著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。中切牙、側(cè)切牙、尖牙的L*值依次降低，而a*值依次升高。側(cè)切牙的b*值最小，尖牙的b*值最大。

3討論

天然牙的顏色主要是由牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)對光的反射、散射和吸收方式所決定的。由于牙體解剖形態(tài)的多樣性，牙本質(zhì)中羥磷灰石晶體排列順序的差異性，以及牙冠表面牙釉質(zhì)厚度分布不均性等因素的存在，導(dǎo)致入射光線在牙齒表面發(fā)生不同的反射和散射，即所謂的“雙層結(jié)構(gòu)顏色效應(yīng)”，從而使得天然牙的顏色千變?nèi)f化[3]。

眾所周知，影響人們對牙齒色彩感知的因素主要包括：照明光源、觀測者及受測牙。光源的特性、受測牙與人眼的角度和距離、觀測者的年齡及對顏色的敏感程度等均會影響對牙齒顏色的選擇。另外，國內(nèi)外許多學(xué)者經(jīng)研究認(rèn)為，比色板的顏色分布在牙色空間內(nèi)缺乏邏輯性，其分布密集區(qū)與天然牙色出現(xiàn)頻數(shù)高的區(qū)域不一致，無法滿足臨床需要[4-6]。所以，目前口腔修復(fù)臨床中常用的比色板視覺目測法仍存在著一定的不足。本研究中所采用的ShadeEye NCC-II比色儀是由標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)置光源釋放標(biāo)準(zhǔn)光，由光導(dǎo)纖維探頭接受被測牙齒表面的反射光，經(jīng)電腦轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)，進(jìn)而可以客觀的反映牙齒顏色。由于該設(shè)備的測試條件標(biāo)準(zhǔn)一致，所得數(shù)據(jù)具有可重復(fù)性。

有研究認(rèn)為，女性牙齒比男性牙齒的明亮度要高，男性牙齒比女性牙齒要黃，而種族差異對牙齒的色彩無影響[7]。但是，本研究的數(shù)據(jù)顯示，不同性別相同牙位的L*、a*、b*值之間無顯著性差異(P＞0.05)，這與朱津蓉[8]的研究結(jié)果一致。

隨著年齡的增長，牙齒的組織結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化。主要表現(xiàn)為：①因離子沉積、晶體變大，導(dǎo)致釉質(zhì)內(nèi)孔隙變小，釉質(zhì)滲透性降低；②因繼發(fā)牙本質(zhì)大量形成導(dǎo)致牙本質(zhì)增厚、牙本質(zhì)小管變細(xì)、牙髓腔變小、血供減少；③因磨耗增加導(dǎo)致牙釉質(zhì)表面粗糙、變薄，甚至牙本質(zhì)暴露，進(jìn)而致其光學(xué)性能發(fā)生改變。

有研究結(jié)果表明，L*值和a*值與年齡成負(fù)相關(guān)，而b*值與年齡呈正相關(guān)。即與年輕人相比，老年人的同名牙齒偏暗、偏綠、偏黃[9]。本研究結(jié)果顯示，老年人上頜中切牙L*值最大，側(cè)切牙次之，尖牙最小。這與國內(nèi)外活體上前牙顏色報道一致。中切牙之所以明亮度最高，可能是其釉質(zhì)最厚的原因；而中切牙、側(cè)切牙、尖牙的a*值依次升高，表明尖牙最紅，而中切牙最綠。這與朱津蓉等[9]所報道的中切牙比側(cè)切牙相對偏紅有所差異，可能與本研究中樣本量較小有關(guān)。側(cè)切牙的b*值最小，尖牙的b*值最大。說明尖牙最黃，而側(cè)切牙最白。不同牙位的L*、a*、b*值之間存在著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。說明老年人上頜前牙各個牙位在明度、彩度及飽和度方面均存在著明顯的差異。其中，中切牙最亮，側(cè)切牙最白，而尖牙則是亮度最低、飽和度最大，偏暗、偏紅、偏黃。

不同的測試儀器和實驗方法均存在著系統(tǒng)誤差，從而會對測試結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。雖然本研究中所使用的ShadeEye NCC-II比色儀自帶標(biāo)準(zhǔn)光源，不受測試背景條件的影響，但是由于該儀器具有較高的靈敏度，易于受測試條件的影響而產(chǎn)生誤差。比如，牙齒表面形態(tài)不規(guī)則、存在一定的曲度，這在一定程度上限制了光導(dǎo)纖維探頭對深層結(jié)構(gòu)的色度分析；入射光在牙體內(nèi)經(jīng)多次散射后在離入射點一定距離處反射出來，這種側(cè)方位移可能會導(dǎo)致光線邊緣的損失。本研究中全部測試均由同一個操作者完成，實驗條件和檢測方法基本相同，最大限度地減少了系統(tǒng)誤差，實驗結(jié)果在一定程度上具有參考意義。

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[收稿日期]2012-04-20[修回日期]2012-05-25

編輯/何志斌