許桂祥 顏春霞 王振旭等
[摘要] 回盲部憩室是一種非常少見的疾病,其主要包括盲腸、升結腸憩室, 無癥狀時常無自覺癥狀,在有并發(fā)癥如憩室炎、憩室穿孔、消化道出血及腸梗阻等并發(fā)癥時,通常才表現(xiàn)為急腹癥,盲腸憩室炎由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)是造成誤診的首要原因,也是主要原因,急性盲腸憩室炎和急性闌尾炎由于在癥狀、體征上的極其相似性, 一般均有右下腹痛、麥氏點區(qū)壓痛及白細胞增高等共同特點,臨床上極易誤診,大多在行闌尾切除術中發(fā)現(xiàn)。本例為急性化膿性盲腸憩室炎,由于其部位與正常闌尾生理位置非常接近,故其臨床癥狀及體征與急性闌尾炎極為相似,所以其術前診斷比較困難,術中發(fā)現(xiàn)闌尾正常與體征不相符合時,筆者再探查回盲部時才發(fā)現(xiàn)病變部位距離盲腸末端約10 cm處一長約3 cm、根部粗約1 cm的憩室,其已經化膿、穿孔,周圍有膿苔,故如術前診斷急性闌尾炎而術時未見闌尾病變時, 應常規(guī)探查回盲,以免誤診。
[關鍵詞] 憩室炎穿孔;闌尾炎;誤診
[中圖分類號] R656.7[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701(2012)14-0099-01