邱省林

摘 要:文章對(duì)醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)設(shè)計(jì)施工中的幾個(gè)關(guān)鍵問題進(jìn)行了分析和比較,在滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的設(shè)計(jì)提出了更安全更可靠的建議和方法。

關(guān)鍵詞:高壓匯流排低壓匯流排減壓器

中圖分類號(hào):R31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2012)05(c)-0228-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,在醫(yī)院的在建和擴(kuò)建項(xiàng)目中,醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)是必不可少的,而建設(shè)單位和總承包公司往往對(duì)醫(yī)用氣體專業(yè)承包工程了解不足,除了要選擇具有各項(xiàng)專業(yè)資質(zhì)的專業(yè)承包公司進(jìn)行安裝施工以外,專業(yè)承包公司還要與建設(shè)單位、總承包單位共同設(shè)計(jì)總體方案,解決好以下幾個(gè)問題。

1 醫(yī)用氧氣源的選擇

目前醫(yī)院所采用的醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)氧氣源主要有三種:(1)氧氣瓶組供氧;(2)液氧罐供氧;(3)分子篩制氧機(jī)供氧。醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的設(shè)計(jì)依據(jù)是現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0187-1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》,其中沒有提到用醫(yī)用分子篩制氧機(jī)作為氧氣源,標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定“中心供氧站供氧方式有:氧氣瓶組供氧、液氧供氧及液氧與氣瓶組聯(lián)合供氧?！盰Y/T 0187-1994中供氧氧氣源標(biāo)準(zhǔn)是GB8982《醫(yī)用及航空呼吸用氧》,氧濃度要求是99.5%。由此可見相當(dāng)多的醫(yī)院采用的分子篩制氧機(jī)作為醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的氧氣源與YY/T 0187-1994標(biāo)準(zhǔn)是矛盾的。而醫(yī)用分子篩制氧機(jī)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)是YY/T 0298-1998《醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備通用技術(shù)規(guī)范》,其中氧濃度要求≥90%即可,剩余的組分主要是氬和氮,這種分子篩制氧機(jī)制作出來的氣體嚴(yán)格地說應(yīng)該叫“富氧空氣”,不是純氧氣。

分子篩制氧機(jī)實(shí)際運(yùn)行當(dāng)中其氧氣質(zhì)量受空氣壓縮機(jī)的質(zhì)量、空氣的干燥程度、空氣的潔凈程度、分子篩的質(zhì)量、運(yùn)行管理、設(shè)備維護(hù)、質(zhì)量監(jiān)控和操作水平影響,氧氣質(zhì)量有不確定性,氧濃度偏低,雜質(zhì)含量偏高。試想將醫(yī)院作為一個(gè)生產(chǎn)氧氣的車間,需要專業(yè)的人員、專用的儀器、有效的監(jiān)控,對(duì)于一般的醫(yī)院可操作性偏難。因此國家食品藥品監(jiān)督管理局2010年3月發(fā)布“關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用分子篩制氧設(shè)備專項(xiàng)檢查的通知”。

因此我們認(rèn)為:不論選擇哪種氧氣源,首先應(yīng)該符合國家和行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,性能穩(wěn)定可靠,這是底線。分子篩制氧機(jī)作為氧氣源等于多了一個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié),一些醫(yī)院這個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管不力,而氧氣瓶組供氧的氧氣是要有藥品注冊(cè)證的企業(yè)生產(chǎn)的,生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、設(shè)備、管理都是經(jīng)過認(rèn)證的。如果醫(yī)院不能提供穩(wěn)定專業(yè)的設(shè)備管理人員,就應(yīng)該醫(yī)藥分離,選擇使用氧氣成品作為中心供氧系統(tǒng)的氧氣源。

2 管道材質(zhì)、脫脂和吹掃處理

按照YY/T 0187-1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》,氧氣管道可以使用銅管或不銹鋼管兩種材質(zhì),由于不銹鋼管道焊接需用惰性氣體保護(hù),操作工藝復(fù)雜,容易造成管內(nèi)有黑色氧化物吹不干凈。所以,大部分醫(yī)院都采用純銅管路。在YY/T 0187-1994中規(guī)定的純銅管應(yīng)符合GB1527的規(guī)定。但是這種銅管沒有經(jīng)過脫脂處理,需施工單位自己脫脂處理,而施工單位的脫脂處理工序由于場地、設(shè)備的限制往往不盡如人意,有的施工單位干脆就不進(jìn)行脫脂處理,這給氧氣管道造成一定的安全隱患。

為此我們建議,采用符合YS/T 650-2007《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》標(biāo)準(zhǔn)的銅管比較理想,在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)5.11中規(guī)定了對(duì)銅管進(jìn)行清洗、脫脂和保護(hù)的方法,雖然價(jià)格比較貴,但比符合GB1527的銅管更安全更可靠。

3 切換性能的設(shè)計(jì)

如果用氧氣瓶組供氧,為了保證連續(xù)不間斷供氧,需要兩組氧氣瓶輪流供氧,當(dāng)一組氧氣瓶壓力降到臨界點(diǎn)后啟動(dòng)另一組氧氣瓶。這種兩組氧氣瓶的切換有手動(dòng)和自動(dòng)兩種方式,自動(dòng)切換又有氣動(dòng)和電動(dòng)兩種。不管是自動(dòng)切換還是手動(dòng)切換,用完的氧氣瓶都要更換,自動(dòng)切換只不過就是延長了管理人員的操作周期,并不能減少更換氧氣瓶的頻率,也不能兩組氧氣瓶一起換,況且如果用電動(dòng)自動(dòng)切換,按照YY/T0187的要求必須是本質(zhì)安全型電路,在實(shí)際工作中電磁閥的過熱、產(chǎn)生的火花不可避免,造成不穩(wěn)定安全隱患。為了實(shí)現(xiàn)更安全更可靠的目標(biāo),在用氣量不大的中小醫(yī)院還是選擇手動(dòng)切換更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,即使選擇自動(dòng)切換也要盡量選擇氣動(dòng)方式,它不需要電源,沒有由于電源產(chǎn)生的安全技術(shù)的問題。

4 匯流排的設(shè)計(jì)

無論選擇哪種氧氣源供氧,為了保證供氧不間斷,都要設(shè)計(jì)一組氧氣瓶組供氧作為備用,在氧氣瓶組供氧中匯流排必不可少,根據(jù)壓力的不同匯流排可以成高壓的15MPa以下和低壓的1.0MPa以下的,高壓匯流排它的材質(zhì)、壁厚、閥門、焊接質(zhì)量、探傷檢測等都要嚴(yán)格控制,根據(jù)TSG D3001-2009《壓力管道安裝許

可規(guī)則》公稱壓力在10～100MPa的屬于高壓管道,應(yīng)該具備GC1級(jí)壓力管道安裝資質(zhì),但一般醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的施工單位只有GC3級(jí)安裝資質(zhì),是沒有資格安裝更沒有資格生產(chǎn)高壓匯流排的,高壓匯流排應(yīng)該在設(shè)計(jì)和檢測方面具有嚴(yán)格的規(guī)定,建議安裝和使用單位用低壓匯流排比高壓匯流排更安全。

5 結(jié)語

醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)是醫(yī)用氣體工程的重要組成部分,應(yīng)用普遍,使用效率高。但氧氣是助燃?xì)怏w,國家有相應(yīng)的安全使用要求;同時(shí)醫(yī)用氧氣屬于化學(xué)類藥品,在2005年版《中國藥典》就已經(jīng)載入。生產(chǎn)醫(yī)用氧氣的企業(yè)應(yīng)該具有國家食品藥品監(jiān)督管理局授予的藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)。因此,醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的設(shè)計(jì)施工在安全和質(zhì)量上都不能掉以輕心。

參考文獻(xiàn)

[1] YY/T0817.醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件.

[2] TSC D3001-2009.壓力管道安裝許可規(guī)則.

[3] YS/T 650-2007.醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管.