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隨著生活水平的日益提高，人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)美的追求。穿戴耳環(huán)在女性當(dāng)中已成為一種時(shí)尚。但由于自身體質(zhì)或術(shù)后處理不當(dāng)?shù)仍?，穿耳環(huán)孔極易引起瘢痕疙瘩，且治療困難。解放軍61081部隊(duì)門(mén)診部2005～2011年收治患者56例，采用耳垂瘢痕疙瘩切除術(shù)加局部注射曲安奈德的方法治療，隨訪2年以上，最長(zhǎng)5年，效果良好。

1資料和方法

1.1 臨床資料：56例均為女性，年齡13～50歲，病程6個(gè)月～9年。均為欲帶耳環(huán)而穿扎耳垂孔者，全部患者均訴扎耳后曾有數(shù)日耳垂局部紅腫、疼痛史，經(jīng)用“消炎藥”后治愈。瘢痕以穿刺點(diǎn)為中心呈傘蕈狀或啞鈴狀凸出皮膚生長(zhǎng)，通常耳前大于耳后。體積最小0.3cm×0.4cm×0.5cm，最大3.5cm×4.5cm×1.5cm。

1.2治療方法：手術(shù)均在門(mén)診進(jìn)行，局部麻醉（1%利多卡因10ml+0.1%腎上腺素3滴）下手術(shù)。消毒、鋪敷、麻醉后，順皮紋走行距耳垂瘢痕基底，1.5～2mm環(huán)形切開(kāi)皮膚，仔細(xì)分離皮下組織，盡量保留正常皮膚，切除全部瘢痕硬結(jié)，直至周?chē)Ｈ彳浗M織，仔細(xì)止血。術(shù)畢用5-0絲線，耳垂兩面對(duì)位縫合皮膚，術(shù)后口服或肌肉注射抗生素。術(shù)后3天換藥， 5天隔日拆線，傷口均I期愈合，無(wú)感染發(fā)生。拆線1周后在耳垂切口皮下注入曲安奈德混合液（40mg曲安奈德加2%利多卡因，搖勻），視切口長(zhǎng)短分點(diǎn)緩慢注入皮損內(nèi)0.1～0.2ml（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，直至皮損處腫脹發(fā)白即可），一耳每次不多于0.5ml，每周1次、共3次。隨訪1年以上。

2結(jié)果

51例術(shù)后切口表面平或稍有凹陷，質(zhì)地較軟，無(wú)痛及瘙癢，顏色正常，3年以上無(wú)復(fù)發(fā)，占91%。5例術(shù)后有瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)，但體積均較術(shù)前小。療程中無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3討論

耳垂扎孔、穿戴耳環(huán)后形成耳垂瘢痕疙瘩的原因，過(guò)去多認(rèn)為主要與患者的瘢痕體質(zhì)有關(guān)。本組患者病史中均有扎耳孔后局部短時(shí)紅腫、疼痛史，待紅腫消失后，有的患者佩戴耳環(huán)數(shù)天-數(shù)月后又出現(xiàn)紅痛，取出后又恢復(fù)正常。因此推測(cè)耳垂瘢痕疙瘩的生長(zhǎng)主要與扎孔器械對(duì)周?chē)M織損傷的大小、局部反復(fù)感染或異物刺激有關(guān)。耳垂瘢痕疙瘩單純手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)，筆者用曲安奈德局部注射取得了較好療效，遠(yuǎn)期自愈率達(dá)91%。

曲安奈德注射液為合成的皮質(zhì)類(lèi)固醇，具有抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，阻止炎癥介質(zhì)反應(yīng)，且藥效強(qiáng)而持久，可維持2～3周。對(duì)纖維母細(xì)胞DNA具有抑制作用，能抑制肉芽組織生長(zhǎng)，減少膠原合成，使膠原抑制物水平降低，使膠原降解產(chǎn)物增加，因而有治療瘢痕的功效[1]，臨床應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，同時(shí)注意有無(wú)禁忌證，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本法藥物一定要注射在瘢痕內(nèi)，否則可造成皮下組織萎縮或治療無(wú)效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉.實(shí)用皮膚性病治療血[M]，2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：481.

[收稿日期]2012-04-28 [修回日期]2012-06-25

編輯/何志斌