整形美容手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理

孫昇　黃芬　孫慧娟

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的文化素質(zhì)隨之提高，與外界的交流也日益頻繁，對(duì)美的追求及審美意識(shí)也在不斷增強(qiáng)[1]。而且隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，使人們對(duì)美的追求有了實(shí)現(xiàn)的可能，因此，要求進(jìn)行各器官整形美容的人日益增加。為了提高整形美容服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，使整形美容業(yè)健康發(fā)展[2]，本院從2010年6月對(duì)前來進(jìn)行整形美容的美容者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，從患者滿意度及恢復(fù)時(shí)間看，均取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法：術(shù)前常規(guī)對(duì)患者的病史及健康狀況進(jìn)行全面了解，同時(shí)對(duì)術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)向患者作一詳細(xì)說明，常規(guī)健康教育。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格按照崗位操作規(guī)程進(jìn)行操作。污染物品和器械應(yīng)更換，術(shù)中密切觀察患者的心跳、呼吸等生命體征。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)師包扎傷口，并叮囑患者按時(shí)服藥，注意預(yù)防感染并定期復(fù)查。

1.2.2觀察組護(hù)理方法：本組186例患者的護(hù)理方法在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面的提升。首先針對(duì)不同的美容者采取針對(duì)性的心理護(hù)理，整形美容者分為三種類型：以單純性整形美容的受術(shù)者為主，其次是先天性畸形患者及后天獲得性畸形患者，他們的心理狀態(tài)有著極大的差異，因此，在圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，首先通過溝通，了解美容者及患者的心理狀況，針對(duì)不同的人進(jìn)行不同的心理護(hù)理，給予美容者及畸形患者正確的心理引導(dǎo)。特別是部分對(duì)手術(shù)結(jié)果期望值過高或者有一定心理障礙的美容者與患者，術(shù)前必要的心理疏導(dǎo)可以幫助其正確認(rèn)識(shí)到美容的效果。消除不良心理，糾正期望值過高的不切實(shí)際的幻想，使美容者及患者對(duì)整形美容術(shù)及術(shù)后效果有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)通過耐心的心理護(hù)理，也可以消除美容者和患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼心理，從而使美容者和患者以一種輕松的心態(tài)接受整形美容手術(shù)。其次，營造良好的就診環(huán)境及手術(shù)環(huán)境。要求護(hù)士言語溫柔、主動(dòng)服務(wù)，并且要有熟練的技能，良好的就診環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員熱情周到的服務(wù)可以緩解受術(shù)者及患者的緊張心理，從而減少患者的心理應(yīng)激。第三，美容整形手術(shù)大多采用局部麻醉，受術(shù)者與患者大多數(shù)均處于清醒狀態(tài)，因此，在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員要注意言行舉止，以免給患者造成不必要的心理刺激，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要再次對(duì)美容者及患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)診斷、手術(shù)部位，手術(shù)名稱等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，按手術(shù)順序?qū)⒒颊甙仓糜谑中g(shù)臺(tái)，擺好體位。防止發(fā)生壓傷。同時(shí)充分評(píng)估術(shù)中可能發(fā)生的情況。對(duì)需要電凝的受術(shù)者和患者，要做好皮膚的保護(hù)工作，防止灼傷。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1受術(shù)者及患者滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，共設(shè)10項(xiàng)，每項(xiàng)10分；非常滿意≥90分；滿意60～80分；不滿意<60分。

1.3.2受術(shù)者及患者平均恢復(fù)時(shí)間：所有美容整形者均隨訪3～6個(gè)月，觀察平均恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2受術(shù)者及患者平均恢復(fù)時(shí)間：通過3～6個(gè)月的隨訪，觀察組平均恢復(fù)時(shí)間為（11.5±7.5）天，對(duì)照組平均恢復(fù)時(shí)間為（15.5±10.5）天，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

最新研究表明，有效的心理護(hù)理可減輕患者的負(fù)性情緒及心理應(yīng)激。心理應(yīng)激是人的本能反應(yīng)，是人在感受到挑戰(zhàn)、威脅或?qū)ψ陨砩娈a(chǎn)生危害時(shí)，出現(xiàn)的心理、生理、情緒上的一種變化[3]。心理應(yīng)激對(duì)于手術(shù)者來說，是一種的精神壓力，隨之會(huì)引起相應(yīng)的心理反應(yīng)。出現(xiàn)精神癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的心理問題，如緊張、焦慮、抑郁和自控力下降等[4]，這些心理問題反過來影響患者的手術(shù)配合，增加患者的疼痛感，而且患者緊張、焦慮造成肌肉緊張，從而影響手術(shù)效果及術(shù)后的恢復(fù)。從此兩組患者采用不同的護(hù)理方法產(chǎn)生的結(jié)果顯示，觀察組患者恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示對(duì)整形美容手術(shù)患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，可以減輕美容者和患者的心理壓力，從而減少心理應(yīng)激反應(yīng)，消除肌肉緊張[5]，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及縮短恢復(fù)時(shí)間[6]。同時(shí)，通過有效的護(hù)理措施，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，從兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組總體滿意度大大高于對(duì)照組，從而可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，另一方面，隨著整形美容護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)樹立醫(yī)院聲譽(yù)及構(gòu)建和諧社會(huì)均起到積極的作用。

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[收稿日期]2012-03-12[修回日期]2012-05-27

編輯/賀艷梅