李會艷 劉紅妹 盧娟

摘要文章通過文件查閱法、訪問問卷法和簡易營養(yǎng)評價法對40名神志清楚的老年人進行調(diào)查，以了解福利院老年人的營養(yǎng)狀況，為福利院老年人的合理膳食提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)老年人營養(yǎng)現(xiàn)況不容樂觀，基本營養(yǎng)素不足，應改善營養(yǎng)計劃，協(xié)調(diào)套餐中營養(yǎng)比例。

關(guān)鍵詞老年人營養(yǎng)調(diào)查營養(yǎng)現(xiàn)況

隨著經(jīng)濟條件的改善、思想觀念轉(zhuǎn)以及教育程度的提高，①使得現(xiàn)今老年人更易接受福利院養(yǎng)老方式。而老年人個人的營養(yǎng)狀況直接影響著他們的身體健康、抗病能力和壽命的長短。為了解福利院老年人的營養(yǎng)現(xiàn)況，我們于2011年7月和9月前往長沙市第一社會福利院，對40位老年人的營養(yǎng)狀況進行了調(diào)查，試圖探究營養(yǎng)狀況出現(xiàn)的原因，并為預防與減少老年人營養(yǎng)相關(guān)疾病，保障老年人的健康權(quán)益，提供合理營養(yǎng)飲食，提出了建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

長沙市第一社會福利院65歲以上神志清楚的老年人。

1.2 調(diào)查方法

（1）查閱文件法。根據(jù)國家對福利院老年人營養(yǎng)安排的標準要求，我們查閱了相關(guān)文件，尤其是近幾年來長沙市第一社會福利院老年人的營養(yǎng)計劃指南。

（2）訪問問卷法。由于老年人受疾病的影響不能自填問卷，經(jīng)老年人知情同意后，我們采用訪問問卷的方法，根據(jù)我們的提問老年人予以口頭或手勢回答，見圖（1）。

（3）簡易營養(yǎng)評價法（Mini Nutritional Assessment，MNA）②，共有18項內(nèi)容。根據(jù)具體情況我們只采用其中一些內(nèi)容作為評價標準：＞12分營養(yǎng)狀況良好,8~12分為營養(yǎng)狀況不良，＜8分營養(yǎng)狀況差。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述，X2檢驗，檢驗水準%Z = 0.05。

2 結(jié)果

據(jù)調(diào)查，老年人套餐中蛋白質(zhì)、脂肪、能量等不足，直接影響老年人的身體健康及疾病的康復。

據(jù)統(tǒng)計，40位老年人中，營養(yǎng)狀況良好者占25%，營養(yǎng)不良者占55%，存在營養(yǎng)不良危險者占20%。福利院老年人的飲食大都是由護工準備，有些護工缺乏基本營養(yǎng)搭配的常識。部分老年人由于家庭經(jīng)濟原因使得營養(yǎng)不能滿足疾病恢復的需求。

3 分析

福利院老年人營養(yǎng)狀況令人擔憂據(jù)調(diào)查顯示，影響老年人營養(yǎng)狀況的原因可能有以下幾點：①老年人因消化系統(tǒng)功能和代謝能力減弱，感覺功能隨年齡的增高而減退，牙齒松動脫落，影響進食，使營養(yǎng)攝入減少。③②我國福利院由于起步較晚，各種設(shè)施不完善，食堂未能配備營養(yǎng)師，不能提供合理營養(yǎng)計劃。③老年人觀念陳舊，缺乏正確的營養(yǎng)信息，由于長期不良飲食，造成飲食結(jié)構(gòu)的不合理，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不均。④缺乏預防保健知識。⑤由于家庭經(jīng)濟條件的限制，有些老年人只能訂那些價廉而營養(yǎng)不均、單一的套餐，嚴重影響了疾病的恢復。⑥護工缺乏相關(guān)的知識培訓。

4 討論

本次調(diào)查的40名老年人營養(yǎng)現(xiàn)況以不足為主，為更好地促進老年人身體健康的恢復，有必要采取相應的措施：

（1）老年營養(yǎng)保障應納入社會保障體系，各級政府應加大對老年人事業(yè)的投入，改善老年人的營養(yǎng)狀況。這對于個人來說可預防或減少疾病，對整個人群而言可改善整體營養(yǎng)狀況，恢復健康。

（2）根據(jù)目前形勢，有關(guān)部門制定相應文件，確保措施實施的力度。對福利院老年人的飲食管理員及護工進行指導性營養(yǎng)知識培訓，提升服務(wù)質(zhì)量。

（3）福利院的飲食應針對老年人生理代謝特點，配備營養(yǎng)師，以滿足老年人的各種需求。①根據(jù)老年人具體身體情況，提供符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標準的平衡飲食。②食物粗細搭配合理，以軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食為主，適應老年人胃腸功能減退的狀況，便于消化。③根據(jù)本院具體情況提供充足的新鮮水果和蔬菜。④要考慮到食品的色、香、味符合老年人的飲食習慣。

（4）營養(yǎng)飲食的健康宣教。福利院中的老年人大多患有慢性消耗性疾病，這就要求為其提供特殊治療飲食，加強營養(yǎng)方面知識的宣教。調(diào)查結(jié)果顯示，主要食物、能量和大部分營養(yǎng)素攝入量有隨年齡增高而下降的趨勢，提示高齡老年人易因器官退行性變化、對外部刺激代償適應能力的下降以及萎縮性胃炎患病增加而導致營養(yǎng)不足，④⑤可考慮通過服用一定量的營養(yǎng)素補充劑，尤其是鈣、鐵、維生素A、葉酸等一些對老年期保健重要而又不易通過膳食得到滿足的營養(yǎng)素，以彌補其常規(guī)膳食營養(yǎng)食物攝入不足，⑥或通過增加餐次的方式。鼓勵老年人飲食要定時定量，少量多餐，細嚼慢咽，多吃新鮮蔬菜和水果等，做到均衡飲食。另一方面，在情況允許的條件下，適當?shù)貫楣ぷ魅藛T提些看法與建議，提倡食物搭配要多元化，給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食，價格要多考慮老人的經(jīng)濟狀況。同時鼓勵老年人在病情允許的情況下保證每天外出活動半小時以上，呼吸新鮮空氣，改善呼吸功能。