由一起醫(yī)療糾紛解析程序性司法救濟

患者吳某某于2001年6月因病到某市一家三甲醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生對吳某某初診為早期鼻咽癌，遂對其多次實施了36天的鈷60放射治療，致吳某某有明顯的不良癥狀反應(yīng)。2003年9月，吳某某再次到該醫(yī)院問診，并于同年11月第二次住院，診斷為 “肢干乏力查因，放射性腦病”，住院醫(yī)療39天。同年 12月轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療 36天，被確診為“放射性腦病”，病情加重。2004年1月吳某某第三次到該醫(yī)院住院，入、出院診斷主要病癥為“放射性腦病并延髓麻痹”，至 2005年1月12日在該醫(yī)院死亡。

事故發(fā)生后，吳某某家屬認為吳某某與該醫(yī)院形成了有效的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院對吳某某醫(yī)療存在嚴重過錯并造成了吳某某死亡的嚴重的損害結(jié)果，遂于2005年8月19日向該醫(yī)院所屬轄區(qū)的某市某某區(qū)法院提起訴訟。訴訟期間，原告方認為，吳某某的死亡與被告醫(yī)院的損害行為存在因果關(guān)系。

而對關(guān)鍵性證據(jù)的真實性進行司法鑒定，是本案爭議的焦點和判決突破口。

依據(jù)國務(wù)院頒布2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理條例》，當醫(yī)患雙方發(fā)生分歧和爭議后，患者及其家屬一方一般先選擇向被告醫(yī)院所在地的醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由該醫(yī)學會作出預(yù)先鑒定判斷后，患者及其家屬一方不服再選擇到法院提起訴訟。

本案中，為了避免選擇與被告醫(yī)院關(guān)系密切的該市醫(yī)學會啟動醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，防止偏袒醫(yī)院一方的情形出現(xiàn)，患者家屬抓住了該醫(yī)院《放射治療記錄單》多處“存在明顯的涂改、添加現(xiàn)象”，首先對該份關(guān)鍵性證據(jù)啟動了司法鑒定程序，對病歷和記錄單等關(guān)鍵性證據(jù)進行了保全和質(zhì)證。法院經(jīng)委托司法部司法鑒定科學技術(shù)研究所司法鑒定中心進行鑒定，做出了基本否定了該份記錄單真實性的權(quán)威鑒定結(jié)論，從而對于判斷醫(yī)院一方的過錯責任找到了突破口。

本案糾紛中法院很好地運用了過錯原則、推定過錯原則及被告舉證責任倒置原理，作出了公平公正的判決。醫(yī)療事故糾紛案件中，法院往往采用過錯原則和推定過錯原則。(文／宋偉國)

觀點

偽造、販賣、使用假證犯罪初探

近年來，“辦證”一詞充斥大街小巷，五花八門的“辦證”廣告在各處出現(xiàn)。并且?guī)缀跛械霓k假證廣告都是在一次次被油漆覆蓋后又重新噴涂上的。就如何標本兼治偽造、販賣、使用假證犯罪問題，筆者試作初步探討。

使用假證的隊伍中，主要有以下幾種情況：

一是入職。沒有達到法定工作年齡的，家中生活困難，輟學在家，出外找工，在街邊辦理假證，報大年齡。在查獲的購買假文憑、假職稱證件者中，多數(shù)是為了謀取好的職位。

二是證件遺失。補辦時間長，出外找工急需要證件，街邊即辦當天就取。

三是黑人黑戶，或者違法犯罪在逃者，需要假證。不法分子利用假證件來逃避打擊，也給公安機關(guān)打擊犯罪活動帶來很大困難。

四是暗娼賣淫女等涉黃娛樂場所從業(yè)人員。因這類行業(yè)從業(yè)人員不被熟人認可，見不得陽光，化名、冒名、使用他人證件的最常見。

五是在鐵路站車查證工作中，查獲假鐵路工作證、假鐵路乘車證（免票）的也不少。因為持一張免票坐車就可省幾十元甚至幾百元的車費。

六是對持假者制裁懲罰措施缺失，也讓持假者有恃無恐。

打假的四大難點：

一是，法律的空白是其產(chǎn)生的前提。由于法律對持有、使用假證件沒有明確的懲處界定，在一定程度上就為使用假證件者提供了可乘之機。如《中國人民共和國刑法》第二百八十條只規(guī)定：“偽造、變造、買賣或者盜竊、搶奪、毀滅國家機關(guān)的公文、證件、印章的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利；情節(jié)嚴重的，處三年以上十年以下有期徒刑。偽造公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體的印章的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。偽造、變造居民身份證的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利；情節(jié)嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。”對于使用者卻沒有相應(yīng)的規(guī)定。

二是，龐大的買方市場是其存在的基礎(chǔ)。利用非法手段購買假證的人員，其目的五花八門。一位制假者坦言“只要有真的證件，就有辦法制造出假的，客戶需要什么樣的證件，都有辦法滿足”。有人為“包二奶”購買假結(jié)婚證；有人為應(yīng)聘門檻高的好職位，購買假文憑、假職稱證書、技術(shù)資格證書等。這一切嚴重擾亂了社會秩序，成為社會隱患。

三是，暴利的驅(qū)動是其產(chǎn)生的溫床。一家地下制假公司“開辦”成本非常低廉，根據(jù)破獲的制假窩點情況來看，租一套住房，購一臺電腦，放兩臺復印機，一家地下制假公司就可以“開張”了。根據(jù)目前市場上流行的價格，購買一個普通假證件，收費一般在200元左右，購買一些其他特殊的證件，收費一般在500元左右，但是任何一個種類的假證件的制作成本最高不超過5元人民幣，這樣，一個普通的假證件就可獲得200元左右 的利潤。一個販假者一天只需拉到一兩個客人，每天就有300元入賬，一個月下來就有9000元的收入，還不用納稅。

管理機制的缺失為其提供了條件。隨著改革開放的深入，尤其是市場經(jīng)濟的發(fā)展，使得整個社會越來越認識到高素質(zhì)人才的重要。因而一些單位在用人時，“非高學歷不招”；在員工待遇上，“非高學歷不優(yōu)”，甚至某個單位在招收鍋爐工時招聘條件之一就是大專以上學歷，這種對高學歷的盲目崇拜，必然導致一些人對高學歷的不擇手段的追求。

對偽造、販賣、使用假證犯罪問題的對策思考有以下幾點：充分認識購買假證行為的社會危害性：完善法律、法規(guī)，建議增設(shè)“使用偽證件罪”。進一步完善證件管理制度；嚴把驗證關(guān)，堵塞假證使用的漏洞。 (文／陳 馥)

做法

全面保障檢察隊伍公正廉潔執(zhí)法

近年來，河北省臨城縣檢察院首先教育檢察干警樹立正確的執(zhí)法理念，踐行政法隊伍核心價值觀，提高隊伍公正廉潔執(zhí)法的素質(zhì)和能力，同時抓好規(guī)范執(zhí)法、透明辦案、民主決策等工作機制建設(shè)。通過強化教育培訓、規(guī)范工作機制、健全檢察制度、疏通監(jiān)督渠道，有效保障了檢察隊伍公正廉潔執(zhí)法。

一是打開禁錮干警思想的“桎梏”，切實端正司法觀念。

該院從政法干警核心價值觀教育實踐活動和治理“庸、懶、浮、散”入手，責成紀檢組、政治處和黨總支制定專門規(guī)劃，通過“三會一課”、專題教育活動等方式，徹底破除形式主義、官僚主義、本位主義，培育職業(yè)道德、職業(yè)作風和核心價值觀，增強隊伍的規(guī)范意識、能動意識、服務(wù)意識和接受社會監(jiān)督意識。

二是啟動提升干警素質(zhì)的“工程”，大力提高執(zhí)法能力。

全面提高檢察隊伍的素質(zhì)和能力是實現(xiàn)公正廉潔執(zhí)法的根本保證。2012年我們通過實施“三大工程”，加強教育培訓、引導干警勤于學習、積極實踐，提高檢察隊伍的法律監(jiān)督能力、職務(wù)犯罪偵查能力、社會矛盾化解能力和調(diào)查研究能力，提高公正廉潔執(zhí)法水平。

三是拉起遮蓋權(quán)力運行的“幕布”，全面規(guī)范工作機制。

把“開門”辦公、“陽光”檢務(wù)做實做細，制定具體措施、加強流程管理，將公開項目分解到各檢察業(yè)務(wù)部門和執(zhí)法活動的各個環(huán)節(jié)，確保權(quán)力運行公開透明，執(zhí)法活動規(guī)范、公正。以公開程序、闡明法理保障公正可信；以信息化、自動化促進辦案規(guī)范透明；權(quán)力運行和重大事項決策民主公開。

四是設(shè)置規(guī)范干警言行的“籬笆”，不斷完善各項工作制度。

通過系統(tǒng)化、精細化的制度建設(shè)，有效規(guī)范檢察干警行為，促成了良好習慣形成，減少和消除執(zhí)法不公、行為失當和廉政風險。2011年6月新一屆領(lǐng)導班子組建后，修訂了《關(guān)于檢察人員上繳所收受款物的規(guī)定》、《扣押、凍結(jié)涉案款物工作實施細則》、《辦案安全制度》等八個規(guī)范性文件，發(fā)放各部門遵照執(zhí)行。今年4月匯總編印了《檢察工作文件匯編》（第一輯）。

五是塑造彰顯公正廉潔的“靈魂”，積極開展文化建設(shè)。

2011年6月以來，該院新建了圖書室，陸續(xù)投資十余萬元購置了各類專業(yè)和綜合書籍，開展讀書、講書活動，在辦公樓大廳安裝了大型顯示屏，適時播放檢察制度、道德禮儀、名言警句、典型事跡等方面內(nèi)容，重新設(shè)計和充實了檢察網(wǎng)頁內(nèi)容，發(fā)揮了文化陣地和平臺的影響力。

六是搭建接受社會監(jiān)督的“平臺”，傾心聽取批評建議。

外部監(jiān)督缺失是出現(xiàn)廉政風險的重要原因之一。2011年以來，該院對完善接受外部監(jiān)督的途徑和方法做了認真調(diào)研，積極搭建接受外部監(jiān)督平臺，促進隊伍廉潔自律，檢察權(quán)規(guī)范運行。具體做法是完善檢察業(yè)務(wù)公開制度；建立聯(lián)系群眾工作制度；強化匯報通報工作制度。去年以來，還先后4次邀請人大、政協(xié)機關(guān)領(lǐng)導和部分人大代表、政協(xié)委員以及新聞媒體代表到檢察院視察，近距離了解、監(jiān)督和指導檢察工作。（文／陳志剛）

舉措

開展“三打兩建”專項行動六措施

為深入貫徹落實廣東省委、省政府和市委、市政府關(guān)于開展“三打兩建”工作部署和要求，嚴厲打擊欺行霸市、制假售假、商業(yè)賄賂違法犯罪活動，促進轄區(qū)社會信用體系和市場監(jiān)管體系的建設(shè)工作，東莞市第三市區(qū)檢察院采取以下六項措施。

一、建立領(lǐng)導督辦工作機制

成立以檢察長為組長，主管副檢察長為副組長的“三打兩建”專項行動工作領(lǐng)導小組，深入研究制定和部署行動工作方案，切實把“三打兩建”工作作為今年的中心工作，明確分工，責任到人，全力以赴投入。

二、建立案件線索排查機制

一是開展大走訪活動。在轄區(qū)范圍內(nèi)開展行政執(zhí)法單位、公安分局大走訪活動，通過走訪溝通，深入了解執(zhí)法單位對“三打兩建”工作的部署和開展情況，排查案件線索，建立案件線索資源庫。

二是開展專項訴訟監(jiān)督。加大對“三打”案件的立案監(jiān)督及偵查活動監(jiān)督力度，強化跟蹤監(jiān)督，確保案件及時立案、積極偵查、及時移送。加大對案件線索的挖掘力度，發(fā)現(xiàn)違規(guī)執(zhí)法的，依法予以糾正；涉嫌職務(wù)犯罪的，及時移送線索，保障專項行動工作的健康深入開展。

三、建立執(zhí)法信息通報機制

以部分基層行政執(zhí)法單位為試點，探索建立日常工作及執(zhí)法信息通報聯(lián)絡(luò)機制，及時了解和通報執(zhí)法動態(tài)和案件查處情況，延伸監(jiān)督觸角。

加強與東莞市“三打”辦公室的日常溝通聯(lián)絡(luò)，及時全面地將對“三打”案件提前介入、批準逮捕、提起公訴、監(jiān)督立案的辦案情況，向“三打”辦公室綜合組、督導組進行通報，并針對辦案中遇到的新情況新問題，向“三打”辦公室和上級檢察院報告，積極爭取業(yè)務(wù)指導。

四、建立內(nèi)部快速反應(yīng)機制

完善輿情收集、研判及行動機制，對經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、媒體曝光、人民群眾反應(yīng)強烈、社會影響大的案件啟動快速反應(yīng)工作機制，及時了解跟蹤，引導執(zhí)法單位依法、公正處理案件。

以聯(lián)席會議形式與轄區(qū)公安機關(guān)建立“三打”案件綠色辦理通道機制。

對“三打兩建”專項行動中涉及重點領(lǐng)域和重點部位，實行專人專辦。

五、注重打建結(jié)合，增強以打促建效果

結(jié)合“三打”案件辦理中常見的難點、重點和疑點，總結(jié)辦案經(jīng)驗，提煉辦案思路及取證要點，通過案例指導、證據(jù)指引等形式形成調(diào)研文章，以《檢警聯(lián)系平臺》或?qū)ｎ}辦案指引手冊整理刊發(fā)，指引基層公安辦案。

以打促建，創(chuàng)新思路，創(chuàng)新方法，創(chuàng)新舉措，在執(zhí)法過程中研究探索建立新的市場監(jiān)管體制和社會信用體系，充分發(fā)揮檢察建議的警示、預(yù)防、督促、規(guī)范作用，促進源頭治理，結(jié)合查處的破壞市場經(jīng)濟秩序犯罪案件，有針對性地督促企業(yè)加強內(nèi)部管理，守法經(jīng)營，達到以打促建、邊打邊建的社會效應(yīng)。

六、注重預(yù)防宣講，鞏固專項行動成果

針對轄區(qū)部分行政執(zhí)法單位執(zhí)法意識較為薄弱，行政、刑事案件執(zhí)法界限不清的現(xiàn)狀，開展職務(wù)犯罪預(yù)防專題工作。

對經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、媒體曝光的“三打”案件，結(jié)合案件辦理進度及具體情況，適時予以回應(yīng)，擴大打擊的宣傳效應(yīng)。（文／王案穎）

活動

“雙十評選”助力陜縣檢察院

近日，河南省陜縣檢察院第三屆“十大最具影響力干警”、“十大精品案件（工作）”表彰大會拉開帷幕，來自不同崗位的檢察干警，不同部門的案件（工作）通過激烈的角逐脫穎而出。

“雙十評選”是陜縣檢察院黨組在安排部署2009年檢察工作時提出的以評選活動作為工作總結(jié)的一項重要模式，一經(jīng)提出，該院成立了以檢察長為組長的評選活動領(lǐng)導小組，研究制定評選辦法、程序和條件，旨在通過評選活動進一步總結(jié)工作經(jīng)驗，挖掘工作亮點，推進素質(zhì)提升，樹立檢察形象。

初選階段，干警們對自己一年來辦理的案件和工作認真梳理，精心挑選，符合參選條件的提交科室會議集體討論確定代表本部門參選的案件、工作和干警，再由本部門形成推薦報告遞交參評“雙十評選”。經(jīng)初選小組集體審閱推薦材料，初選21個案件（工作）和19名干警進入評審環(huán)節(jié)，按照評選辦法規(guī)定，初選入圍的案件（工作）和干警需在評審大會上進行陳述。

為了體現(xiàn)評審活動的權(quán)威性，確保整個評審過程的客觀公正，該院邀請上級檢察機關(guān)、縣委、縣人大、縣委政法委等機關(guān)領(lǐng)導組成評審團，對參評的案件（工作）和干警進行現(xiàn)場打分，最終按照分數(shù)的高低確定“十大精品案件（工作）”和“十大最具影響力檢察干警”。

“集體榮譽是靠集體沉淀出來的，要求我們的每位干警要有強烈的責任意識，爭先創(chuàng)優(yōu)意識，決不允許個別干警拖我們的后腿，因為我們的成績來之不易。一個人當有了強烈的榮譽感之后，就會看不起那些敷衍工作、游手好閑的人，榮譽感是一種高尚的心理品質(zhì)。”該院副檢察長兼反貪局長賀進森感慨地說。

“雙十評選”既為干警們提供了展示自我才華的舞臺，又鍛煉了干警們凝練陳述詞，撰寫推薦報告，練好普通話以便推薦時字正腔圓的能力，激發(fā)了干警干事創(chuàng)業(yè)的壯志。（文／王尉）

做法

踐行政法干警核心價值觀

按照最高人民檢察院、北京市委政法委和北京市檢察院關(guān)于深入開展政法干警核心價值觀教育實踐活動的部署， 6月11日，北京市檢察院第二分院召開“北京市檢察機關(guān)深入開展政法干警核心價值觀教育實踐活動推進會”。

該院本著貼近檢察職能特點、貼近檢察工作的各個環(huán)節(jié)、貼近不同層面干警的需求、貼近當代檢察官的時代先鋒特征，即“四個貼近”開展挖掘宣傳先進典型工作，取得了實際效果。

“四個貼近”即：一是貼近檢察職能特點。緊扣忠誠履職、執(zhí)法為民、公正執(zhí)法、廉潔從檢的內(nèi)在要求，實事求是地挖掘踐行政法干警核心價值觀的先進典型。先進典型的定位與核心價值觀、北京精神一脈相承。

二是貼近檢察工作的各個環(huán)節(jié)。挖掘出的先進典型既有工作在反瀆職侵權(quán)、公訴、控告申訴檢察、監(jiān)所檢察等一線窗口部門的，也有分布在檢察技術(shù)部門和退休干部之中的。

三是貼近不同層面干警的需求。挖掘宣傳的先進典型中有臨近退休仍忠于職守的局處級干部，也有風華正茂、勇于拼搏的中青年檢察官，還有雖已退休但充滿愛心、樂于奉獻的老同志。

四是貼近當代檢察官的時代先鋒特征。這些先進典型不僅是近年來市檢二分院檢察隊伍中涌現(xiàn)出的先進典型，也是新時期首都檢察隊伍的優(yōu)秀代表。（文／支蕊嫻）

舉措

加強作風建設(shè)從細節(jié)做起

6月5日，像往常一樣，山東省濰坊市檢察院政治部的郝坤上班后的第一件事就是拿出《工作日志》，把今天的工作安排一件件都寫下來。下班前的最后一件事還是拿出《工作日志》，把工作完成情況一一寫清楚。這種主動的行為來源于今年實行的工作日志制度。

作為法律監(jiān)督者的檢察機關(guān)如何做到自身正、自身硬、自身凈，一直是濰坊市檢察院領(lǐng)導班子思考的問題?！敖衲晡覀儚慕鉀Q突出問題入手，從抓好小事細節(jié)做起，加大思想作風、工作作風、執(zhí)法作風、紀律作風四項作風建設(shè)，提氣凝神，用鐵的紀律打造一支忠誠的檢察官隊伍?！睘H坊市檢察院檢察長楊洪旭提出了明確的做法。

一是健康生活“四個理念”。

終身學習的理念。著眼于觀念更新和知識更新，培育在工作中學習，在學習中工作，以及全員學習和終身學習的良好習慣，把“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，不斷加快知識更新，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。創(chuàng)新工作的理念。積極解放思想、更新觀念，以創(chuàng)新的精神推動工作開展，以創(chuàng)新的舉措尋求工作突破，努力推動檢察工作創(chuàng)新發(fā)展。

服務(wù)中心的理念。全市檢察機關(guān)深刻把握市委“一六四三”工作思路、“建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟文化強市”、“建設(shè)四個濰坊”等決策部署的精神實質(zhì)，及時制定了《關(guān)于充分履行檢察職能服務(wù)現(xiàn)代化經(jīng)濟文化強市建設(shè)的意見》，進一步樹立大局意識和服務(wù)意識。

健康生活的理念。通過深化檢察文化建設(shè)，建立起健康的工作心態(tài)、生活方式以及良好的精神面貌，志存高遠、追求高尚，做到幸福生活、快樂工作。

二是砥礪隊伍鑄鐵軍。

嚴肅政治紀律，強化政治意識、政權(quán)意識、責任意識和憂患意識，在大是大非面前保持頭腦清醒，不為噪音所擾，不為流言所惑，始終在思想上、政治上和行動上同黨中央保持高度一致。嚴肅工作紀律。從自身做起、從細微做起，嚴格遵守考勤、請假等基本工作制度；對公務(wù)用車尤其警車要實行最嚴格的管理,自覺維護檢察機關(guān)形象。嚴肅廉潔從檢紀律。全面貫徹落實全國、全省紀檢監(jiān)察工作會議精神、《廉政準則》、《廉潔從檢若干規(guī)定》和各項檢察紀律條例，堅持以德修身，恪守“忠誠、公正、清廉、文明”的檢察職業(yè)道德。

“檢察機關(guān)的根扎于百姓中，檢察機關(guān)的榮譽源于百姓的口碑，檢察機關(guān)的形象來于自身”，這是市檢察院在工作作風轉(zhuǎn)變中一以貫之的思想理念。圍繞工作作風建設(shè)，市檢察院開展了“整治服務(wù)不優(yōu)、效率不高”等六整治活動，真正樹立了正氣，砥礪了作風。（文／張軍）