姜紅德

曾經(jīng)讓來解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）看病的患者最為頭疼的一件事情就是門診掛號(hào)排隊(duì)，一些外地來的患者對(duì)此印象尤為深刻。不過今天來301醫(yī)院他們會(huì)發(fā)現(xiàn)情形已經(jīng)發(fā)生了變化，在醫(yī)院的門診樓里一排排的自助終端設(shè)備可以為他們提供幫助。只要拿著銀行卡就可以在終端設(shè)備上輕松掛號(hào)、繳費(fèi)，省去了好多時(shí)間。這些終端其實(shí)就是301醫(yī)院去年8月份上線的銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的終端設(shè)備。

這只是301醫(yī)院近年來向無線醫(yī)院進(jìn)軍的一個(gè)例子。今年，由中航芯控科技（北京）有限公司與301醫(yī)院歷經(jīng)兩年多時(shí)間共同研發(fā)、測(cè)試完成了“醫(yī)院手術(shù)室供應(yīng)室手術(shù)包RFID安全追溯信息管理系統(tǒng)”，通過它可以對(duì)醫(yī)療器械、藥品等進(jìn)行無線遠(yuǎn)程跟蹤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)也提高了醫(yī)療的效率。

在301醫(yī)院信息化團(tuán)隊(duì)眼中，數(shù)字化醫(yī)院有個(gè)比較形象的概括：“無紙化”、“無膠片化”和“無線化”，而301醫(yī)院似乎也在朝這個(gè)“三無”方向努力。目前，301醫(yī)院已經(jīng)部分建成PACS系統(tǒng)，如果病人需要照CT，或做核磁、內(nèi)窺鏡，可以通過網(wǎng)上預(yù)約申請(qǐng)，結(jié)果出來后，直接進(jìn)入資料庫(kù)中，醫(yī)生隨時(shí)在電腦上調(diào)閱，基本實(shí)現(xiàn)“無膠片化”。除了PACS系統(tǒng)之外，“無線護(hù)士工作站”也已經(jīng)在301醫(yī)院的幾個(gè)病區(qū)開始運(yùn)行，對(duì)于習(xí)慣了在病人和醫(yī)生之間穿梭忙碌的護(hù)士來說，WLAN的應(yīng)用不僅讓腳“減負(fù)”不少，更重要的是提高了服務(wù)效率。病人有什么需要，通過點(diǎn)擊PDA就能反映在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上，值班醫(yī)生可以適時(shí)做出反應(yīng)。隨著“無線醫(yī)護(hù)工作站”的鋪開，“無線”和“無紙”似乎指日可待。

移動(dòng)支付簡(jiǎn)化診療流程

目前國(guó)內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在面臨一個(gè)共同的問題：患者流量過大，醫(yī)院固有資源不堪重負(fù)，患者怨聲載道。如何緩解來大型醫(yī)院患者看病難、看病貴、看病煩的問題，讓更多的人享受輕松的就醫(yī)過程？IT技術(shù)作為一種有效手段，作用不可小覷。銀醫(yī)卡系統(tǒng)作為一種很好的嘗試，為患者帶來的實(shí)際便利顯而易見，同時(shí)也正好與衛(wèi)生部提出的“多卡合一，多功能合一”的居民健康卡大趨勢(shì)不謀而合，所以301醫(yī)院很有信心把銀醫(yī)卡系統(tǒng)堅(jiān)持做下去并將其不斷完善。據(jù)了解，目前全國(guó)各省市都有試水銀醫(yī)卡系統(tǒng)的大型醫(yī)院，他們共同的目標(biāo)只有一個(gè)，也是老百姓最關(guān)注的，即患者就診更便捷，醫(yī)院服務(wù)更高效。

為了給患者帶來切實(shí)的方便，緩解患者流量大，看病排隊(duì)，更好的優(yōu)化醫(yī)療流程，確實(shí)為病人帶來方便實(shí)惠，301醫(yī)院高層決定上線銀醫(yī)卡系統(tǒng)?！凹夹g(shù)方面就由計(jì)算機(jī)室牽頭來做技術(shù)實(shí)施與軟件改造。經(jīng)過不到一年的努力、測(cè)試，2011年8月1日銀醫(yī)卡正式上線。”301醫(yī)院計(jì)算機(jī)室副主任劉敏超說。

當(dāng)初為什么選擇與銀行一起構(gòu)建銀醫(yī)卡系統(tǒng)，劉敏超認(rèn)為主要原因有兩點(diǎn)：第一，銀行與就醫(yī)很重要的一塊相同之處就是需要支付。而且銀行經(jīng)過這么多年的系統(tǒng)建設(shè)，已經(jīng)形成了最安全的支付流程，四大國(guó)有銀行在全國(guó)又有相當(dāng)?shù)陌l(fā)卡量，首先老百姓在接受程度上就有了一定的基礎(chǔ)；第二，醫(yī)院本身有就醫(yī)卡，患者到醫(yī)院掛號(hào)首先要換取就醫(yī)卡，就醫(yī)卡解決的其實(shí)是病人在醫(yī)院的標(biāo)識(shí)問題，銀行卡在銀行也標(biāo)識(shí)個(gè)人，剛好二者不謀而和。所以我們毫不猶豫的選擇與銀行合作來做這套系統(tǒng)。

據(jù)介紹，“安全、改造、協(xié)調(diào)”被作為301醫(yī)院銀醫(yī)卡的三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。在安全方面，銀行系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)成功對(duì)接，要保證二者系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)不能有太多交叉，因?yàn)橐ＷC二者的系統(tǒng)數(shù)據(jù)的絕對(duì)安全。要實(shí)現(xiàn)上述功能，計(jì)算機(jī)室這邊跟銀行方面做了很多次交涉，最終才達(dá)成協(xié)議，大家明清權(quán)責(zé)；改造的部分不是銀行卡而是改造醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，為了使銀醫(yī)卡系統(tǒng)真正切入到患者的整個(gè)就診流程，下一步就是對(duì)原有HIS系統(tǒng)進(jìn)行改造。既要實(shí)現(xiàn)患者在診問就可以刷卡消費(fèi)，又要方便醫(yī)生，不能給醫(yī)護(hù)人員造成過度的工作負(fù)擔(dān)，操作不能太繁瑣，這讓項(xiàng)目組成員著實(shí)費(fèi)了一番功夫；再一個(gè)就是要與業(yè)務(wù)部門做好協(xié)調(diào)工作。要讓醫(yī)護(hù)人員不要有心理負(fù)擔(dān)，除了技術(shù)人員要跟業(yè)務(wù)部門做好溝通，盡量做好系統(tǒng)設(shè)計(jì)，對(duì)業(yè)務(wù)流程做出合理的調(diào)整外，院領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)科室尤其是掛號(hào)收費(fèi)科為協(xié)調(diào)工作做出了巨大的努力。

目前在門診樓已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，下一步掛號(hào)收費(fèi)科正準(zhǔn)備實(shí)現(xiàn)在住院區(qū)的覆蓋?！皳?jù)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)，每天大約有1100多人次使用銀醫(yī)卡系統(tǒng)完成就診過程，數(shù)量還不是很大，這可能與院方?jīng)]有做重點(diǎn)宣傳與引導(dǎo)有關(guān)，很多患者對(duì)銀醫(yī)卡系統(tǒng)的認(rèn)知程度還很低，系統(tǒng)的利用率不是很高。下一步我們要逐步改造系統(tǒng)的指示功能，更加完善患者的用戶體驗(yàn)。加強(qiáng)宣傳，設(shè)立專門的引導(dǎo)員，引導(dǎo)患者利用系統(tǒng)完成就診流程，讓更多的患者得到實(shí)惠。”

推廣移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站

據(jù)《中國(guó)信息化》記者了解，301醫(yī)院目前已經(jīng)在住院部實(shí)現(xiàn)了無線應(yīng)用，通過無線應(yīng)用，可以加強(qiáng)管理，提高診療效率。

作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補(bǔ)充，無線局域網(wǎng)有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，利用PDA或平板無線電腦隨時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢與錄入，醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、藥物配送和病人標(biāo)識(shí)碼識(shí)別、WLAN手機(jī)應(yīng)用等等。相對(duì)于有線方式，無線應(yīng)用的好處就在于，醫(yī)院信息化持續(xù)建設(shè)中，不需要發(fā)生基礎(chǔ)設(shè)施的改變就能實(shí)現(xiàn)功能的擴(kuò)展；同時(shí)，無線應(yīng)用更加方便了醫(yī)護(hù)工作人員的工作和對(duì)病人的服務(wù)方便性，使醫(yī)護(hù)人員能有更多的精力關(guān)注病人。

在醫(yī)院病房記者看到，通過無線的平板電腦和PDA，醫(yī)護(hù)人員在病人床邊就實(shí)現(xiàn)了查房、醫(yī)囑、信息傳輸?shù)纫郧爸荒茉卺t(yī)生辦公室或護(hù)士工作站才能完成的工作，醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)這種新的應(yīng)用都贊不絕口。

實(shí)際上，無線技術(shù)的應(yīng)用不僅僅是技術(shù)手段的變化，而且使醫(yī)院信息化的應(yīng)用模式、流程控制發(fā)生了重要的改變。目前由于信息化設(shè)備相對(duì)固定，移動(dòng)范圍有限，信息化過程與醫(yī)療流程貌合神離。而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療無線化之后，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療管理和監(jiān)控，使這兩個(gè)流程能夠真正融合在一起。這對(duì)于醫(yī)院的信息化應(yīng)用來說，具有跨越性的意義。

許多IT廠商也十分關(guān)注無線技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用。英特爾公司認(rèn)為，無線應(yīng)用對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展起到了推進(jìn)作用，他們和總后衛(wèi)生部正在共同進(jìn)行基于無線局域網(wǎng)的移動(dòng)醫(yī)療方案的推廣?！爱a(chǎn)業(yè)與行業(yè)的合作，非常有助于應(yīng)用的推動(dòng)。”為301醫(yī)院的無線應(yīng)用提供網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的思科公司則認(rèn)為，無線局域網(wǎng)的運(yùn)用，使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)更加靈活，而且能夠經(jīng)濟(jì)、快捷地實(shí)現(xiàn)無線覆蓋，在國(guó)外已經(jīng)有非常多的醫(yī)院采用了思科無線網(wǎng)絡(luò)作為固定網(wǎng)絡(luò)的補(bǔ)充。