維生素D是一種脂溶性維生素，除了膳食中可以獲取，人體還可以通過接受日光照射（主要為其中的紫外線）由皮膚合成，這是其與眾不同的地方。膳食和皮膚來源的維生素D通過血液被運送到肝臟，轉(zhuǎn)化成為25-羥基維生素D后再次被運送到全身多個組織和器官。25-羥基維生素D在營養(yǎng)學(xué)研究中得到了廣泛的重視：盡管不是一種具有生物活性的物質(zhì)，但它是人體血液中維生素D的最主要存在形式，與體內(nèi)的維生素D儲備有著良好的相關(guān)性；而且它比維生素D更為穩(wěn)定，也是合成活性形式的唯一“原料”。因此，它公認為反映人體維生素D營養(yǎng)狀況的關(guān)鍵指標。

25-羥基維生素D需要進一步活化才能在人體中發(fā)揮作用。腎臟是25-羥基維生素D活化的重要器官，活化的維生素D可以通過內(nèi)分泌途徑到達腸道等部位，對鈣和磷的代謝發(fā)揮作用。前列腺、乳腺、直腸、肺部以及上皮角質(zhì)細胞也可以對25-羥基維生素D進行活化，但活化后的分子只在局部發(fā)揮作用，維持該臟器或組織細胞的正常生長和分化；免疫細胞中的25-羥基維生素D在活化后則可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減少某些自身免疫性疾病的發(fā)生，并有利于免疫細胞對致病原的控制。

25-羥基維生素D的理想濃度

基于各方研究結(jié)果，目前專家們提出：血液25-羥基維生素D水平在25納摩/升以下屬于維生素D嚴重缺乏，濃度在75納摩/升以上時是較理想的水平，在兩者之間則被認為是維生素D不足。讓我們從蘇珊·懷汀博士的報告中，了解世界各地的研究人員所開展的各項相關(guān)研究是如何具體闡述的。

● 促進鈣吸收 美國克雷頓大學(xué)的羅伯特·希尼研究發(fā)現(xiàn)：25-羥基維生素D低于80納摩/升時，鈣的吸收效率隨其濃度升高而提高，在這個范圍內(nèi)增加維生素D的攝入有意義，不過，當達到80納摩/升后即進入平臺期，此時，即使提高25-羥基維生素D的濃度，鈣的吸收效率也不再提高。

● 減少骨折和摔倒 《美國醫(yī)學(xué)會雜志》刊文顯示：受試者25-羥基維生素D水平升高到74.3納摩/升以上，髖部骨折風(fēng)險降低26%，非脊柱骨折的風(fēng)險降低23%。對于25-羥基維生素D的水平低于66.1納摩/升以下的受試者，骨折風(fēng)險無明顯降低?！队t(yī)學(xué)雜志》刊文顯示：受試者25羥基維生素D的水平接近或超過75納摩/升，跌倒的風(fēng)險降低19%；對于25-羥基維生素D的水平低于60納摩/升的受試者，跌倒風(fēng)險無降低。

● 老年人有更好的活動能力《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》刊文顯示：隨著老年人體內(nèi)25-羥基維生素D水平從25納摩/升以下提高到75納摩/升以上，受試者的身體活動能力也從5分提高到接近9分（滿分為12分）。

● 降低癌癥風(fēng)險 《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》刊文顯示：隨著人體25-羥基維生素D濃度從不足30納摩/升上升高到82.5納摩/升以上，直腸癌和結(jié)腸癌的患病風(fēng)險降低51%。懷汀博士也發(fā)現(xiàn)：當25-羥基維生素D濃度升高到75納摩/升以上時，直腸癌和結(jié)腸癌風(fēng)險降低50%?55%；乳腺癌風(fēng)險降低50%?60%；卵巢癌風(fēng)險降低20%；子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險降低50%；腎細胞癌風(fēng)險降低50%?67%；而所有癌癥的總體風(fēng)險降低40%?75%。

人們需要增加維生素D攝入量

維生素D嚴重缺乏是全球各地區(qū)所面臨的共同問題。懷汀博士參與的一項研究顯示：北京和香港兩地，育齡女性的25-羥基維生素D平均水平僅為29納摩/升和34納摩/升，兩地分別有94%和92%的人低于50納摩/升。維生素D大面積缺乏的主要原因在于：膳食通常不能提供足夠的維生素D，日照時間和質(zhì)量也難以保障。著裝、污染、多云天氣、擦防曬霜、經(jīng)常處在汽車或市內(nèi)環(huán)境中等因素影響了日光中的紫外線到達人體皮膚。在冬季，如果想通過皮膚合成1000國際單位維生素D，白色人種所需的時間約1.5小時以上，而黃種人和黑人可能全天接受日照也無法合成1000國際單位維生素D。

除了外界因素，人自身的一些因素也會影響維生素D發(fā)揮作用。比如，由于衰老，皮膚合成能力減退，體內(nèi)器官對25-羥基維生素D的活化能力也減弱；身材較魁梧的人維生素D需要量更高；肥胖者體內(nèi)的脂肪會“克扣”一部分維生素D。

膳食中的維生素D并不太豐富。蘑菇、魚肝和魚油中的維生素D含量相對較高，其次是雞蛋、牛肉和一些海魚。但實際上，膳食所能提供的維生素D還是很有限的，于是各國都開發(fā)了許多強化食品和含有維生素D的補充劑，通過這些途徑滿足人體對維生素D的需求也被眾多專家認為是有效途徑。值得一提的是，各國設(shè)定的維生素D膳食推薦量多在200?400國際單位，這通常僅能使人體內(nèi)25-羥基維生素D達到25納摩/升。目前，美國和加拿大正在對維生素D膳食推薦量進行修訂，結(jié)果預(yù)計在2010年10月發(fā)布。其中，25-羥基維生素D目標水平有望提升到75納摩/升以上，比現(xiàn)有推薦水平高。

（來源：大眾醫(yī)學(xué)）