應(yīng)雪娜 馮碧紅 蔡?hào)|黎

[摘要] 目的 探討浙江省海島邊緣地區(qū)3歲以下兒童缺鐵、鋅、鈣、銅、鎂微量元素的原因，針對(duì)這些原因提出預(yù)防措施。 方法 在浙江省海島邊緣地區(qū)選取健康兒童525例，以不同年齡將其分為兩組，分別測(cè)量?jī)山M兒童的微量元素含量并進(jìn)行比較。 結(jié)果 與1～3歲比較，0～1歲的鋅、鈣缺乏率比較低，鐵缺乏率比較高，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。0～1歲組嬰幼兒的鋅、鈣、銅的微量元素水平值明顯較高，但兩組間的鋅、鈣水平間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而鐵、鎂的微量元素水平均明顯較低，但是鎂的含量在兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論該地區(qū)的兒童具有較低水平的鐵、鋅、鈣、銅、鎂微量元素含量，所以應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，指導(dǎo)家長(zhǎng)制定營(yíng)養(yǎng)合理的食譜，以保證嬰幼兒所攝入的物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)合理均衡。

[關(guān)鍵詞] 微量元素；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）01-013-02

The investigation of trace element levels ofchildren under three years in Zhejiang province islands marginal areas

YING Xuena1 FENG Bihong2 CAI Dongli3

1.Department of Paediatrics, Zhejiang Province Daishan County the First People's Hospital, Daishan 316200, China; 2.Ningbo City Beilun District the First People's Hospital, Ningbo 315800, China; 3.Ningbo City the Seventh Hospital, Ningbo 315200, China

[Abstract] Objective To explore Zhejiang province islands marginal areas caused by children under three years old iron, zinc, calcium, copper, magnesium and trace elements reasons, the reasons put forward for these preventive measures. Methods In healthy children selected 525 cases, they were divided into two groups, measured and compared levels of trace elements. Results Compared with 1-3 years, 0-1 years old zinc, calcium deficiency rate were lower, rates of iron deficiency was higher, with significant differences (P＜0.05). 0-1 years old group of zinc, calcium, trace levels of copper were significantly higher, but between two groups of zinc,calcium levels were significantly difference (P＜0.05). The iron, magnesium were significantly lower,but the magnesium content of the difference between two groups was significant (P＜0.05). Conclusion The area children have lower levels of iron, zinc, calcium, copper, magnesium content of trace elements. Therefore, nutrition-related knowledge should be strengthened propaganda to help parents develop a reasonable diet nutrition to ensure that infants are reasonable and balanced nutritional intake of the material.

[Key words] Trace element; Survey

人的智能和體格發(fā)育的一個(gè)重要時(shí)期是嬰幼兒時(shí)期，在嬰幼兒時(shí)期偏食或飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡都會(huì)造成嬰幼兒的微量元素缺乏，影響嬰幼兒的健康發(fā)育。為避免上述情況的發(fā)生，在嬰幼兒時(shí)期要特別關(guān)注進(jìn)食中微量元素的含量，如果缺乏要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和補(bǔ)充微量元素[1]。本文收集了浙江省海島邊緣地區(qū)嬰幼兒525例，年齡0～3歲，測(cè)定其微量元素含量，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

研究對(duì)象為在浙江省海島邊緣地區(qū)2007年9月～2011年6月隨機(jī)抽取三個(gè)鎮(zhèn)中的525例嬰幼兒，年齡3歲以內(nèi)。對(duì)年齡符合本次研究的兒童測(cè)量其身高、體重、心肺聽診及其觸診，與該地區(qū)同年齡、同性別研究對(duì)象比較，其身高及其體重超過標(biāo)準(zhǔn)（χ±2s）則排除出本次研究，排除近2周內(nèi)有發(fā)熱癥狀及其患有其他疾病的研究對(duì)象。本次研究共包括525例，其中年齡0.23～2.92歲，平均（1.65±0.85）歲，其中男287例，女238例。

1.2 方法

將525例嬰幼兒按年齡分為兩組，其中A組為0~1歲兒童，共153例，B組為1~3歲，共372例，分別測(cè)定兩組研究對(duì)象的微量元素的水平。具體方法為：用醫(yī)用酒精對(duì)左手無名指指腹進(jìn)行局部消毒，等酒精揮發(fā)完畢后，采用采血針刺破指端外側(cè)部位的皮膚，流出的前兩滴血棄去不用，不要對(duì)針刺部位進(jìn)行擠壓，以保證自然流出血液，并用毛細(xì)管吸入 放近1mL全血稀釋液的聚乙烯塑料管中，其具體鋅、鈣、鎂、鐵、銅等微量元素的含量的測(cè)定采用元素分析儀測(cè)定。根據(jù)元素分析儀自帶的說明書確定鋅、鈣、鎂、鐵、銅測(cè)定值在以下的參考值范圍為正常水平，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（50～150） mmol/L、（1.15～2.10） mmol/L、（1.12～2.06） mmol/L、（6.53～11.82） mmol/L、（11.8～39.3） pmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS13.0軟件對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別嬰幼兒微量元素的比較

由表1數(shù)據(jù)可見，對(duì)鋅、鈣、鐵、鎂、銅5種微量元素在不同性別嬰幼兒中進(jìn)行比較，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩年齡組間 5種元素缺乏率的比較

由表2可見，在0～1歲組的嬰幼兒中有62例研究對(duì)象出現(xiàn)鐵缺乏，其所占比例高達(dá)40.52%，與1～3歲組鐵缺乏發(fā)生率16.93%比較，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鈣缺乏的嬰幼兒在1～3歲組中有149例，其比例為40.05%，在此組中與其他的微量元素缺乏率比較明顯較高，此組中鋅、鎂和銅元素缺乏率分別為27.69%、0.8%、0.3%，與0～1歲組比較，其發(fā)生率明顯較高，但是只有鋅、鈣的缺乏率兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組微量元素水平均值比較

由表3可見，與1～3歲組比較，0～1歲組嬰幼兒的鋅、鈣、銅的微量元素水平均值明顯較高，但兩組鋅、鈣含量水平間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而鐵、鎂的微量元素水平均明顯較低，但是鎂的含量在兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

微量元素在人體的生長(zhǎng)發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，但是近幾年微量元素缺乏已較為常見，但是如果人體中缺乏微量元素或者各種微量元素分布不均衡就會(huì)導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，在世界上約有30%的疾病產(chǎn)生的原因如上，在發(fā)展中國(guó)家，微量元素缺乏的疾病顯的更為普遍。人的一生中生長(zhǎng)發(fā)育最為旺盛的時(shí)期就是嬰幼兒時(shí)期，由于對(duì)各種微量元素的需求度均較高，所以在這個(gè)時(shí)期比其他時(shí)期更容易出現(xiàn)缺乏微量元素，及其體內(nèi)含有過量的有害的微量元素，這都會(huì)破壞人體的正常的生理功能，長(zhǎng)期對(duì)此種現(xiàn)象不予糾正，就出形成惡性循環(huán)，會(huì)嚴(yán)重影響嬰幼兒的正常的身體生長(zhǎng)發(fā)育[2]。在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中其重要的促進(jìn)作用的就是對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合理的搭配，其能夠保證在嬰幼兒時(shí)期所攝入的微量元素均衡的分配，對(duì)于其生長(zhǎng)發(fā)育具有很大的益處。在酶的構(gòu)成中也包括各種微量元素，其是酶的活性中心，其能夠?qū)γ傅幕钚援a(chǎn)生一定的影響，所以微量元素?zé)o論對(duì)于嬰幼兒時(shí)期的各個(gè)器官的生長(zhǎng)發(fā)育還是對(duì)于其此時(shí)期的體格發(fā)育均具有重要的意義[3]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在0～1歲組的嬰幼兒中有40.52%的研究對(duì)象出現(xiàn)鐵缺乏，與1~3歲組鐵缺乏發(fā)生率16.93%比較，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。推測(cè)其原因主要有以下幾個(gè)方面：（1）鐵缺乏的發(fā)生和母親的健康狀況直接相關(guān)，孕期如果母親沒有攝入足夠的鐵含量，就會(huì)對(duì)新生兒的鐵儲(chǔ)備產(chǎn)生影響。（2）而且嬰兒出生后采取何種喂養(yǎng)方式對(duì)于鐵缺乏的發(fā)生也有直接的影響。嬰兒期機(jī)體具有較快的生長(zhǎng)發(fā)育速度，相對(duì)來講就需要較多的鐵含量，而鐵在乳類食品中普遍具有較低的含量，不能滿足嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求，如果母親不能為新生兒提供足夠的母乳，就很難將嬰幼兒的血紅蛋白和貯存鐵維持在正常范圍內(nèi)，此外，如果不能正確的合理的為嬰幼兒添加輔食，也可能使嬰幼兒出現(xiàn)明顯的缺鐵現(xiàn)象。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒在1～3歲組中鋅缺乏率為27.69%，與0～1歲組比較，其發(fā)生率明顯較高。1～3歲間的嬰幼兒具有較高的鋅缺乏率，推測(cè)其原因可能為1~3歲間具有較快的生長(zhǎng)發(fā)育速度，尤其在嬰兒時(shí)期更需要大量的鋅的攝入，如果不能滿足身體的需要?jiǎng)t會(huì)直接導(dǎo)致機(jī)體鋅缺乏的出現(xiàn)。此外，現(xiàn)在很多家庭多采用奶粉喂養(yǎng)嬰兒，奶粉中有很多絡(luò)合物存在，能夠?qū)︿\的吸收產(chǎn)生干擾作用，也容易使嬰幼兒出現(xiàn)鋅缺乏。家長(zhǎng)對(duì)幼兒期沒有合理的選取進(jìn)食的食物，比如在嬰幼兒的飲食中偏重于植物性食品，而只攝入較少的動(dòng)物性食品，也是其出現(xiàn)鋅缺乏的一個(gè)重要的原因。

鈣缺乏的嬰幼兒在1～3歲組中為40.05%，與0～1歲組比較，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究的結(jié)果與相關(guān)報(bào)道不具有一致性。如果每天兒童只攝入較少的奶量，可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)體所需的鈣含量不足，機(jī)體缺乏維生素 D會(huì)影響鈣的吸收度，以上都可能導(dǎo)致鈣含量的不足。而鎂、銅的缺乏率在0～1歲組和1～3歲組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其水平基本沒有超出正常范圍，因?yàn)楹．a(chǎn)品如貝類及其谷物類或者豆類食品中含有較高的銅元素，而在動(dòng)植物食品中鎂的含量也比較高[4]，在嬰幼兒期都能夠攝入足夠的銅和鎂元素。

綜上所述，在兒童中較易缺乏的微量元素為鋅、鈣、鐵，在本次研究中，其在1～3歲組的兒童中均存在較高的缺乏率，所以為孩子進(jìn)行定期的體檢是十分重要的[5]，能夠?qū)ζ錂C(jī)體內(nèi)微量元素的情況進(jìn)行了解，如果不足則可以及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)充。此外，還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，同時(shí)應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行大力宣傳，大力提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒的輔食要適時(shí)合理地添加；鼓勵(lì)家長(zhǎng)制定適合孩子的飲食方案，對(duì)孩子存在的不良的飲食習(xí)慣如厭食、挑食要嚴(yán)格進(jìn)行糾正，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，才有利于嬰幼兒攝入所需量的微量元素。

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（收稿日期：2011-10-17）