Q 我孩子現(xiàn)在5歲，因病準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)要求全身麻醉，我之前聽說全麻的副作用很大，對(duì)孩子不好，請(qǐng)問是不是真的？謝謝。

江蘇常州 王雷

A 王雷讀者，你好！

全麻是手術(shù)時(shí)經(jīng)常需要采用的一種麻醉方式。對(duì)于年幼的孩子來說，手術(shù)需要麻醉的情況更多。

在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生根據(jù)需要，不斷為接受手術(shù)者追加麻醉藥。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，麻醉藥也就停用了。全身麻醉的作用是阻斷痛覺向大腦的傳導(dǎo)，暫時(shí)抑制患兒的意識(shí)。在手術(shù)過程中，麻醉機(jī)可以顯示各項(xiàng)生命指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腦、心、腎等重要臟器的血液供應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)絲毫差異，麻醉醫(yī)生都會(huì)及時(shí)糾正。此外，麻醉是一個(gè)可逆的過程，隨著麻醉藥物的停用，會(huì)逐漸代謝消失，孩子則會(huì)慢慢醒來。因此，除非出現(xiàn)麻醉意外，全麻對(duì)孩子不會(huì)產(chǎn)生不良影響。

術(shù)后一周內(nèi)，患兒可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠和短時(shí)間的記憶障礙。于是，有些家長(zhǎng)就將孩子手術(shù)后的這些變化歸結(jié)為麻醉引起的智力下降。其實(shí)，患兒手術(shù)是一個(gè)經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程，康復(fù)需要一定的時(shí)間，這并不意味著孩子的智力發(fā)育受到影響。我國(guó)每年有成千上萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料顯示全麻對(duì)患兒智力會(huì)產(chǎn)生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣能夠精確地進(jìn)行測(cè)量，即使最完善的智力測(cè)試也存在局限性。

當(dāng)然，如果因?yàn)槭中g(shù)原因，在麻醉中發(fā)生了嚴(yán)重的腦缺氧和腦損害，的確會(huì)造成智力障礙甚至成為植物人。但這樣的意外發(fā)生率極低。

Q 我孩子10歲，家長(zhǎng)會(huì)時(shí)老師提醒春季要預(yù)防甲型肝炎。我記得孩子小時(shí)候接種過甲肝疫苗，請(qǐng)問還需要再打嗎？另外，孩子比較調(diào)皮，每天接觸的東西多，除了保證家庭衛(wèi)生清潔外，還要做哪些預(yù)防措施？

河南焦作 戴行鍵

A 戴行鍵讀者，你好！

甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要經(jīng)糞口傳播途徑感染。15歲以下的兒童是高發(fā)人群。兒童甲肝的隱性感染發(fā)病率較高，潛伏期較長(zhǎng)（30日左右），如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就診。

目前，甲肝疫苗有甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗兩種類型。減毒活疫苗具有價(jià)格低廉的特點(diǎn)，疫苗有效期可達(dá)5年，而且接種疫苗后3年，甲肝抗體陽性率仍能達(dá)到80%以上，但存在疫苗穩(wěn)定性差的弱點(diǎn)。滅活疫苗有效期可持續(xù)20年，效果較好，安全性較高。上述兩種甲肝疫苗在我國(guó)目前都有供應(yīng)，你可以根據(jù)孩子接種的疫苗種類來判斷有效期，也可以在醫(yī)院進(jìn)行甲肝抗體陽性率的檢測(cè)，以確定是否需要再次接種。

在個(gè)人衛(wèi)生方面：飯前便后洗手，及時(shí)清潔座便器；禁止孩子蓄長(zhǎng)指甲；兒童使用的食具、玩具、用具分開放置，定期進(jìn)行高溫消毒（100℃高溫，1分鐘以上）。

在飲食衛(wèi)生方面：不吃生冷食物，不喝生水，生菜果蔬類充分浸泡、洗凈；剩菜及冰箱中的食物，應(yīng)在下次食用前充分加熱。螺螄、貝殼、螃蟹、毛蚶等能夠富集甲肝病毒的海、水產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制、酒泡后直接食用；不到?jīng)]有衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生設(shè)施不全的餐館或流動(dòng)攤販處進(jìn)食；與甲肝病毒攜帶者一同生活或者有密切接觸者應(yīng)分餐，獨(dú)立使用個(gè)人用品。

Q 我孩子上幼兒園中班，出生時(shí)嘴邊就有一塊淡紅色的血管瘤，面積不大。但近一年的時(shí)間里，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)血管瘤面積有所增大，而且凸出皮膚表面的高度也增加了。請(qǐng)問我們應(yīng)該怎么處理？

湖北武漢 申菁菁

A 申菁菁讀者，你好！

血管瘤系血管腫瘤，是以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎良性腫瘤。新生兒發(fā)生率為3%左右，常在新生兒期出現(xiàn)，然后進(jìn)入增生期，一般發(fā)現(xiàn)后需及時(shí)治療。血管瘤可發(fā)生于身體各部位，長(zhǎng)在顏面及四肢暴露部位可能會(huì)影響到容貌。不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官的功能和形態(tài)，影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育。有的可以反復(fù)出血、感染，極少數(shù)會(huì)產(chǎn)生惡變，甚至危及生命。血管瘤宜早期治療，治療越早，療效及預(yù)后越好。

另外，建議你繼續(xù)對(duì)孩子的血管瘤做好護(hù)理觀察工作。具體方法為：詳細(xì)記錄血管瘤形狀或類型、發(fā)生部位、表面顏色、形態(tài)大小、生長(zhǎng)范圍等，按測(cè)量大小用平面圖記錄下來，一般每月進(jìn)行一次記錄，也可以增加記錄次數(shù)。如果血管瘤增長(zhǎng)速度過快應(yīng)每周復(fù)查一次，并將結(jié)果與上次檢查作對(duì)比。如果發(fā)現(xiàn)血管瘤病變范圍縮小，表面顏色變淡，皮膚隆起高度變平坦，說明血管瘤病變?cè)诜€(wěn)定期或消退期，可以繼續(xù)觀察等待消退。

日常生活中，需要保持孩子身體清潔，避免汗液浸濕血管瘤表皮，血管瘤表皮潰破有可能導(dǎo)致其惡化。經(jīng)常修剪指甲，以免抓破血管瘤。大齡孩子不能食用辛辣刺激性食物，避免血管瘤增長(zhǎng)過快。

Q 我孩子剛滿六歲，體質(zhì)一向比較差，經(jīng)常感冒發(fā)燒?，F(xiàn)在市面上有很多蜂膠、蜂王漿、人參之類的補(bǔ)品，請(qǐng)問能不能給孩子吃一些？能增強(qiáng)抵抗力嗎？

山東諸城 李沛君

A 李沛君讀者，你好！

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，合理的營(yíng)養(yǎng)是健康成長(zhǎng)的必要保證。所謂合理營(yíng)養(yǎng)是指堅(jiān)持平衡膳食，按科學(xué)比例攝取人體所需要的7類營(yíng)養(yǎng)素，即蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、無機(jī)鹽、水和纖維素。其原則是做到4個(gè)搭配，即粗細(xì)糧搭配、葷素菜搭配、甜咸食搭配、干稀飯搭配。如果缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素或膳食中分配比例失調(diào)，都會(huì)影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

一般情況下，只要堅(jiān)持平衡膳食，兒童是不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥的。但有許多家長(zhǎng)在對(duì)待兒童的營(yíng)養(yǎng)問題上有誤解，他們認(rèn)為孩子用保健品、滋補(bǔ)品，如蜂乳、蜂王漿、花粉、雞胚寶寶素、人參口服液等，便可使孩子獲得更多的營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)得更加健壯結(jié)實(shí)。實(shí)際上，這樣做有時(shí)適得其反。

不合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不但影響正常生長(zhǎng)發(fā)育，而且妨礙體內(nèi)器官功能的平衡，招來疾病。如果兒童經(jīng)常服用含有蜂王漿、人參的補(bǔ)藥，會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)。女孩子乳房會(huì)提早發(fā)育，甚至出現(xiàn)類似月經(jīng)初潮的現(xiàn)象；男孩子則會(huì)長(zhǎng)胡須、聲音嘶啞、陰莖變粗等。

給孩子選擇營(yíng)養(yǎng)品時(shí)，要掌握以下4個(gè)原則：

第一，添加營(yíng)養(yǎng)品之前，建議和兒科醫(yī)生共同確定，孩子是否營(yíng)養(yǎng)不足，是否需要補(bǔ)充特定的營(yíng)養(yǎng)品。如果缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是食物中容易攝取的，建議使用食療的方法來糾正。

第二，應(yīng)了解營(yíng)養(yǎng)品的成分與孩子的體質(zhì)是否有沖突。例如，對(duì)某些蛋白質(zhì)過敏的孩子，不能隨意進(jìn)用高蛋白補(bǔ)品，吃多了反而不利于體內(nèi)新陳代謝，或增加孩子腎臟負(fù)擔(dān)；一些商家可能在商品中添加含有類固醇、興奮劑等物質(zhì)，其后續(xù)的副作用是相當(dāng)大的，在選擇時(shí)一定要注意。

第三，很多產(chǎn)品添加高鈣，如果寶寶通過其他渠道（比如正常飲食）已經(jīng)攝取足夠的鈣質(zhì)，再攝取這些高鈣質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)品，則會(huì)導(dǎo)致鈣質(zhì)過多，帶來不良后遺癥，如食欲不振、腎結(jié)石、精神差等。

第四，濃縮補(bǔ)品的定量與稀釋。使用濃縮補(bǔ)品時(shí)，一定要記住應(yīng)定量且加以稀釋，否則長(zhǎng)期使用對(duì)孩子的肝臟、腎臟是一種毒害。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所住院醫(yī)師）

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com