許素玲，周瓊艷

（寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，浙江寧波 315020）

穴位封閉聯(lián)合阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片治療頻發(fā)性生殖器皰疹臨床觀察

許素玲，周瓊艷

（寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，浙江寧波 315020）

目的觀察穴位封閉聯(lián)合阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片治療頻發(fā)性生殖器皰疹（genital herpes，GH）的臨床療效。方法對(duì)比單純服用阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片與穴位封閉聯(lián)合阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片治療頻發(fā)性生殖器皰疹患者的療效。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穴位封閉聯(lián)合阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片治療頻發(fā)性生殖器皰疹療效優(yōu)于單純口服阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片，值得進(jìn)一步推廣。

皰疹，生殖器；阿昔洛韋；胸腺肽；封閉療法

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治愈的性傳播疾病。主要表現(xiàn)為生殖器和會(huì)陰部簇集或散在的小水皰、破潰成糜爛或潰瘍，后結(jié)痂自愈。每年復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)6次則為頻發(fā)性生殖器皰疹，目前治療比較困難。我們采用穴位封閉聯(lián)合阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片治療頻發(fā)性生殖器皰疹取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2008年1月—2009年12月我院皮膚性病門診患者64例，男性38例，女性26例，年齡22～64歲，平均38歲，病程15～86個(gè)月，平均28個(gè)月，每年復(fù)發(fā)6～13次。所有患者均符合生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①患者有多性伴，不安全性行為，或性伴有感染史；②均有典型的皮損，原皮損處反復(fù)起皰疹、糜爛、潰瘍史，每年復(fù)發(fā)6次以上的頻發(fā)者；③測(cè)到HSV-IgG陽(yáng)性或符合其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除合并梅毒、軟下疳等其他生殖器潰瘍性疾病者［1］；④所有患者近1個(gè)月內(nèi)未用免疫調(diào)節(jié)劑及抗病毒藥，且排除妊娠及哺乳期婦女、患有免疫性疾病及系統(tǒng)性疾病、肝腎功能異常者。

1.2 治療方法：將64例患者隨機(jī)分成治療組36例和對(duì)照組28例。對(duì)照組口服阿昔洛韋片0.4g/次、2次/d，共服4～6個(gè)月，胸腺肽腸溶片15mg/d，共服2～3個(gè)月。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穴位注射，聚肌胞注射液取單側(cè)曲池穴、足三里穴，每穴注射1mg，1次/周，隔周左右側(cè)穴位輪換1個(gè)次，1個(gè)月為1個(gè)療程，一般為2個(gè)療程。所有患者在治療期間不加服其他藥物及局部外用藥。并囑患者勞逸結(jié)合，避免勞累，戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若有復(fù)發(fā)及時(shí)復(fù)診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，治療結(jié)束后觀察1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；②有效，治療結(jié)束后1年內(nèi)復(fù)發(fā)＜6次；③無(wú)效，治療結(jié)束后1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥6次。顯效患者與有效患者相加為總有效患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.004，P＜0.01）。表明穴位封閉聯(lián)合阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片治療頻發(fā)性生殖器皰疹療效優(yōu)于單純口服阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片。見表1。

表1 64例患者治療后療效比較Table 1 Comparison of curative effect in 64 patients after treatment

3 討 論

HSV感染是一種臨床上常見的復(fù)發(fā)性疾病。近年來(lái)生殖器皰疹，尤其是復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的患病率明顯增加［2］。本病已占性傳播疾病的第3位［3］，我國(guó)南方某些地區(qū)生殖器皰疹的年增長(zhǎng)率達(dá)70%以上［4］。這也增加了梅毒、艾滋病感染的危險(xiǎn)性。

HSV有HSV-1和HSV-2兩個(gè)血清型，在血清學(xué)上存在交叉反應(yīng)。生殖器皰疹主要為HSV-2感染（約占90%），近年來(lái)口-生殖器性行為方式導(dǎo)致HSV-1感染比例明顯增加（10%～40%）。殘留的HSV病毒長(zhǎng)期潛伏于骶神經(jīng)節(jié)，在某些誘發(fā)因素下可使?jié)摯娌《炯せ疃鴱?fù)發(fā)，從而導(dǎo)致患者長(zhǎng)期出現(xiàn)氧化應(yīng)激狀態(tài)失衡，免疫功能低下［5］，藥物治療效果不理想。因此，目前頻發(fā)型生殖器皰疹治療比較棘手。

阿昔洛韋已在臨床應(yīng)用近20年，是單純皰疹的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，據(jù)報(bào)道其1年的控制復(fù)發(fā)率，單一的阿昔洛韋治療僅為23.7%，干擾素為48%［6］。胸腺肽腸溶片具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平，它同時(shí)通過(guò)對(duì)T4輔助細(xì)胞的激活作用來(lái)增強(qiáng)淋巴細(xì)胞反應(yīng)［7］。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，曲池穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，合穴主治臟腑疾病，此二穴為人體保健要穴，刺激該穴位可使調(diào)理素明顯增加，從而促進(jìn)白細(xì)胞吞噬指數(shù)的上升，增強(qiáng)其免疫能力［8］。聚肌胞能在體內(nèi)誘生干擾素，從而具有廣譜抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用。本次臨床觀察顯示穴位封閉聯(lián)合阿昔洛韋片、胸腺肽腸溶片治療頻發(fā)性生殖器皰疹有確切療效，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 張玲，楊慧半，劉仲榮，等.阿昔洛韋與伐昔洛韋預(yù)防頻發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)作用比較研究［J］.臨床皮膚科雜志，2011，40（4）：213-215.

［2］ 李廣裕，梁季鴻，梁世坤，等.川黃口服液預(yù)防男性頻發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā)療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：151-153.

［3］ 董淑通，呂繼君.苦參素聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器痛疼療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（28）：166-167.

［4］ 孫林艷，張淑華.人胎盤脂多糖治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：113-114.

［5］ 鄒明華，李楚潮，劉臘鳳，等.生殖器皰疹患者超氧化物歧化酶活力及自然殺傷細(xì)胞表達(dá)的檢測(cè)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（36）：74-75.

［6］ 李奇俊.阿維A聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：146-147.

［7］ PERRUCCIO K，BONIFAZI P，TOPINI F，et al.Thymosin alpha1 to harness immunity to pathogensafter haploidentical hematopoietic transplantation［J］.Ann NY Acad Sci，2010，1194（2）：153-161.

［8］ 路洪艷.小劑量干擾素α-1b穴位注射治療老年慢性乙型肝炎療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（28）：166-167.

（本文編輯：趙麗潔）

THE CLINICAL EFFECT OF ACUPOINT BLOCK THERAPY COMBINED W ITH ACYCLOVIR AND THYMOSIN IN TREATMENT OF
FREQUENT RECURRENT GENITAL HERPES

XU Suling，ZHOU Qiongyan
（Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of School of Medicine of NingBo University，Zhejiang Province，Ningbo 315020，China）

ObjectiveTo investigate the clinicaleffectof acupointblock therapy combined with acyclovir and thymosin in the treatment of frequent recurrent genital herpes.MethodsThe treatment group was treated with acupoint block therapy combined with acyclovir and thymosin，while the control group was only treated with acyclovir and thymosin.The curative effect of the two groupswas compared. Results There was significant difference in total effective rate between the treatment group and the control group.ConclusionThe clinical effect of acupoint block therapy combined with acyclovir and thymosin is significantly better than the result only with acyclovir and thymosin in treatment of frequent recurrent genital herpes.It isworthy of clinical popularization.

herpes，genital；acylovir；thymosin；block therapy

R752.11

A

1007-3205（2012）06-0658-02

2011-12-02；

2012-03-31

許素玲（1966-），女，浙江義烏人，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事皮膚性病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.06.015