子宮肌瘤保留子宮改良手術(shù)治療分析

杜瓊英

（惠州市仲愷區(qū)人民醫(yī)院，廣東 惠州 516229）

為研究分析子宮肌瘤保留子宮改良手術(shù)治療的臨床應(yīng)用情況，探究其臨床療效，進(jìn)一步完善該病的治療提供積極參考，筆者進(jìn)行了此次研究。選取我院收治的52例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，26例患者接受常規(guī)手術(shù)治療，另26例患者接受保留子宮改良手術(shù)，將其分別設(shè)為治療組與對(duì)照組。術(shù)后觀察兩組患者治療后的恢復(fù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治52例子宮肌瘤患者，年齡29～51歲，均有生育史；31例為單發(fā)性肌瘤，21例為多發(fā)性肌瘤；臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、貧血、腹部疼痛。依據(jù)患者接受治療方法的不同，將其分為治療組與對(duì)照組，分別接受常規(guī)手術(shù)治療與保留子宮的改良手術(shù)。治療組與對(duì)照組在年齡、病程等方面的資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療。采取肌瘤切除術(shù)，術(shù)中打開(kāi)患者腹腔，進(jìn)行探察，在闊韌帶上面打洞，在與子宮峽部高度一致處應(yīng)用導(dǎo)尿管將子宮血管扎住。然后，切開(kāi)肌壁，將子宮肌瘤剝出，最后縫合子宮［1］。治療組接受保留子宮改良手術(shù)治療，在進(jìn)行腹腔探察后，將子宮暴露。然后在子宮峽部的水平上，把輸卵管峽部、卵巢固有韌帶以及子宮動(dòng)脈經(jīng)脈一起用導(dǎo)尿管扎住，完全阻斷子宮血供。再切開(kāi)肌壁，將肌瘤剝出，隨后進(jìn)行子宮縫合。術(shù)前，護(hù)理人員建立起靜脈通道，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行10U催產(chǎn)素的靜脈滴注，完成后解除導(dǎo)尿管。在手術(shù)切口部位注射蛋白膠，以防出現(xiàn)粘連。在逐層關(guān)腹時(shí)，將20U催產(chǎn)素與500mL葡萄糖溶液混合，持續(xù)進(jìn)行靜脈滴注［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較差異。P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例患者在治療后，恢復(fù)情況良好，手術(shù)切口均為甲級(jí)愈合，患者均痊愈出院。對(duì)患者進(jìn)行4個(gè)月的隨訪，無(wú)一例出現(xiàn)異?；芈暎珺超檢查的結(jié)果顯示，患者的子宮大小均處于正常范圍內(nèi)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，治療組術(shù)中出血量范圍為12～43mL，平均出血量為（27.56±3.5）mL，對(duì)照組則為45～578mL，平均出血量為（226.32±12.8）mL，兩組數(shù)據(jù)之間的比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者肌瘤被剝出以及子宮縫合所用的時(shí)間范圍是12～68min，平均耗時(shí)（32.76±2.7）min；對(duì)照組則為23～98min，平均耗時(shí)（52.38±4.6）min。兩組數(shù)值比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后情況對(duì)比（）

表1 兩組治療后情況對(duì)比（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 肌瘤剝出與縫合子宮耗時(shí)（min）26 27.56±3.5 32.76±2.7對(duì)照組治療組26 226.32±12.8 52.38±4.6

3 討論

臨床中，子宮肌瘤屬于較為常見(jiàn)的婦科疾病之一，是一種良性腫瘤，多見(jiàn)于育齡期女性。針對(duì)該病，臨床多采取全子宮切除術(shù)，將病變子宮進(jìn)行根本性切除，免除患者繼發(fā)宮頸癌等的風(fēng)險(xiǎn)，療效較好［3］。然而該術(shù)式仍有可能帶來(lái)尿路感染、殘端出血、下肢深靜脈血栓、切口愈合不良等近期并發(fā)癥，或性功能下降、卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期癥狀或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥［4］。針對(duì)上述問(wèn)題，治療人員通過(guò)探索，將手術(shù)進(jìn)行改良，發(fā)展出保留子宮的治療術(shù)式。在子宮肌瘤的臨床治療中，傳統(tǒng)術(shù)式是全子宮切除。近年來(lái)，臨床研究開(kāi)始探索一種改良術(shù)式，目的是在保證療效的前提下，保留患者子宮，完善治療方法。另外，微創(chuàng)手術(shù)作為最新型術(shù)式，在近年來(lái)得到顯著應(yīng)用。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的切口較小，術(shù)中出血量相對(duì)較少，對(duì)患者造成的疼痛相對(duì)較輕，但腹腔鏡手術(shù)尚存在缺點(diǎn)：①腹腔鏡設(shè)備昂貴，操作復(fù)雜，需要腹腔鏡外科再培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師有技術(shù)要求；②術(shù)前難以估計(jì)手術(shù)時(shí)間，特殊情況需在術(shù)中改為開(kāi)腹手術(shù)；③腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下危險(xiǎn)增加。目前，關(guān)于保留子宮改良術(shù)的療效等相關(guān)研究還較少，因而，筆者選取我院收治的52例患者進(jìn)行此次研究，得出的結(jié)論為：對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有腹腔鏡的條件下，在子宮肌瘤的臨床治療中，保留子宮改良手術(shù)較常規(guī)手術(shù)能縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，治療效果十分良好，有著積極的臨床價(jià)值與意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］陳宇清，江亞濤，張琪，等.55例晚期妊娠合并子宮肌瘤臨床分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（6）：119－121.

［2］張世翠，羅凌，朱亞萍，等.彩色多普勒對(duì)孕期子宮肌瘤和攣縮的鑒別［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，6（13）：151－154.

［3］MARTEL M J.Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy：a review of 106case［J］.J Laparoscopic Surg，2009，5（6）：371－375.

［4］PARAZYINI F，VERCELLINI P.Giorgi ODEfficacyof reoperative med－ical treatment in facilitating hysterosscopic endometrial resec－tion，myomectomy and metroplasty literature review［J］.Hum Reprod，2008，13（9）：259－268.