腦梗塞患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

許世宏

(江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院 226531)

腦梗塞發(fā)病率逐年上升，與環(huán)境因素相關(guān)，由于其高致殘率，給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。為了有效降低腦梗塞患者的致殘率，改善患者的各項(xiàng)功能，提高患者的生活質(zhì)量。我院于2010年12月至2011年12月對(duì)我院住院腦梗塞患者96例實(shí)施了臨床護(hù)理路徑管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共96例，為2010年12月至2011年12月在我院內(nèi)科接受治療的腦梗塞患者，均經(jīng)CT或MRI檢查，有不同程度的肢體功能障礙或言語(yǔ)障礙，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)［1］，均排除伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和(或)伴有精神障礙性疾病。根據(jù)護(hù)理方案不同分為常規(guī)組(男性28例、女性10例)和觀察組(男性27例、女性11例)。

1.2 方法常規(guī)組給予傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、肢體功能鍛煉等。觀察組在病人入院后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理連續(xù)、動(dòng)態(tài)、重點(diǎn)的評(píng)估患者的身、心狀態(tài)，制定相應(yīng)的計(jì)劃并有效的實(shí)施，最終達(dá)到既定目標(biāo)?；颊吲R床護(hù)理路徑中的評(píng)估和實(shí)施方案見(jiàn)表1

表1 患者臨床護(hù)理路徑中的評(píng)估重點(diǎn)

長(zhǎng)期目標(biāo)第5－10天 指導(dǎo)、協(xié)助家屬，結(jié)合生活中的圖片、文字、鍛煉患者的語(yǔ)言功能第7－12天 強(qiáng)化患者康復(fù)的主觀性，根據(jù)病情選用飲水訓(xùn)練，舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，軟腭上抬訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等，使患者的吞咽功能得到最佳恢復(fù)第13－15天 強(qiáng)化患者對(duì)疾病預(yù)后的認(rèn)知，杜絕各種潛在的身、心并發(fā)癥，第3－7天 洞察患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)其活動(dòng)的主觀能動(dòng)性，根據(jù)患肢的功能恢復(fù)情況制定合理的短、告知出院后的康復(fù)要點(diǎn)和隨訪的注意事項(xiàng)

2 結(jié)果

兩組患者患肢肌力治療、護(hù)理前后的比較、兩組患者飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)分比較、兩組患者滿意度比較分別見(jiàn)表2、表3、表4

表2 兩組患者患肢肌力的評(píng)分比較

表3 兩組患者飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)分比較

表4 兩組患者滿意度比較

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑作為“以病人為中心”的成效管理模式，恰好體現(xiàn)出規(guī)范診療行為，加速疾病康復(fù)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和工作效率，縮短住院時(shí)間、提高患者滿意率等特點(diǎn)［2］。而且不需要特殊儀器和設(shè)備，與目前全國(guó)開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程完全吻合，亦符合基層醫(yī)院開(kāi)展，本組病例觀察明顯降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者和家屬的滿意度。

3.2 腦梗塞患者治療后多數(shù)會(huì)伴有偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥，給家庭和社會(huì)帶來(lái)承重負(fù)擔(dān)［3］。而臨床護(hù)理路徑護(hù)理腦梗塞病人，以肢體鍛煉、肌力康復(fù)、吞咽功能改善、言語(yǔ)功能康復(fù)等為主線，通過(guò)康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育，改善患者最終致殘率，已達(dá)到最佳的治療護(hù)理效果。本組研究結(jié)果顯示，給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理的觀察組患者治療后，肢體肌力康復(fù)和吞咽功能恢復(fù)明顯高于對(duì)照組。表明臨床護(hù)理路徑能促進(jìn)肢體康復(fù)、吞咽恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

［1］黃如訓(xùn)，梁秀齡.臨床神經(jīng)病學(xué).北京∶人民衛(wèi)生出版社，1999∶259 －261.

［2］陸奇.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞患者心理和生活質(zhì)量的應(yīng)用研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(21)∶173 －175.

［3］肖玉華，徐玲，王玲，葛美紅.三級(jí)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏1癱患者日常生活能力影響的研究.護(hù)理研究，2010(24)∶149－150.