血必凈注射液治療急性胰腺炎及其對血清超敏C反應(yīng)蛋白影響的臨床觀察

洪利明 詹義星 潘曦明

（浙江省遂昌縣人民醫(yī)院，浙江 遂昌 323300）

急性胰腺炎是臨床常見的急危重癥，病死率高，病情復(fù)雜［1］。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是急性時相蛋白，對炎性的發(fā)展有明顯的促進(jìn)作用［2］。有研究顯示急性胰腺炎的發(fā)生與hs-CRP的表達(dá)有關(guān)，hs-CRP可能對急性胰腺炎的發(fā)展有重要促進(jìn)作用［3］。血必凈注射液是從紅花、川芎、丹參等中草藥中提煉而成，具有拮抗內(nèi)毒素、抗炎及改善免疫功能等作用［1］。本研究對照觀察血必凈注射液對急性胰腺炎患者的治療作用及對血清中hs-CRP的影響，以期為臨床工作提供支持。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2011年5月在遂昌縣人民醫(yī)院確診為急性胰腺炎的患者124例，年齡18～61歲，平均44.7歲；其中男性80例，女性44例；發(fā)病時間1～4 d。均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺學(xué)組制定的臨床診斷和分組標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。觀察組62例，其中男性40例，女性22例；年齡18～60歲，平均44.5歲；中醫(yī)證型為氣滯證21例，濕熱證19例，實熱證20例。對照組62例，其中男性40例，女性22例；年齡18～61歲，平均44.9歲；中醫(yī)證型為氣滯證23例，濕熱證21例，實熱證20例。兩組資料比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括監(jiān)護(hù)、禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長抑素、抗生素、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡、靜脈營養(yǎng)支持，休克者抗休克治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上予血必凈注射液100 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日2次，治療7 d后觀察療效。

1.3 hs-CRP的檢測 納入患者均于確診后 （治療前）及治療14 d后（治療后）的次日清晨抽取空腹靜脈血5 mL。hs-CRP的檢測應(yīng)用免疫比濁法進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按說明書操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：3 d內(nèi)癥狀、體征緩解，7 d內(nèi)消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常。顯效：7 d內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效：7 d內(nèi)癥狀、體征減輕，血尿淀粉酶有下降趨勢。無效：7 d內(nèi)癥狀、體征未減輕或惡化，血尿淀粉酶未降低，或患者死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SAS6.12統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療7 d后臨床療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組顯效率明顯高于對照組（P＞0.05）。

表1 兩組治療7 d后臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前、治療后血清中hs-CRP表達(dá)比較 見表2。觀察組與對照組治療前血清中hs-CRP的表達(dá)無明顯差別；治療后兩組血清中hs-CRP的表達(dá)均下降，但是觀察組患者血清中hs-CRP的下降值明顯高于對照組。

表2 兩組治療前后血清中hs-CRP比較（±s）

表2 兩組治療前后血清中hs-CRP比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后觀察組 62 23.54±6.75 8.69±2.64*△對照組 62 24.64±6.65 15.73±3.45*

3 討 論

急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。相關(guān)研究認(rèn)為，胰腺自身防御機(jī)制中某些環(huán)節(jié)被破壞而引起胰腺自身消化反應(yīng)是主要原因［1，3］，其中起主要作用的消化酶包括磷脂酶 A、激肽釋放酶或胰舒血管素、彈性酶及脂肪酶等，在上述消化酶共同作用下，胰腺實質(zhì)及鄰近組織的細(xì)胞損傷和壞死，進(jìn)一步促使消化酶釋放，形成惡性循環(huán)。而且在急性胰腺炎發(fā)生發(fā)展中，機(jī)體內(nèi)炎性介質(zhì)也發(fā)生顯著的變化，hs-CRP是急性時相蛋白，在健康人體中微量存在，在各種感染，包括急性胰腺炎時明顯升高，并參與到促進(jìn)炎癥發(fā)展的級聯(lián)反應(yīng)中，加速疾病進(jìn)展［5］。血必凈注射液的主要成分為赤芍、川芎、丹參、紅花、當(dāng)歸等，現(xiàn)代藥理學(xué)實驗證明赤芍、丹參、紅花可以改善微循環(huán)，增加血流量，降低炎癥反應(yīng)以及毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收，抑制炎性肉芽腫的形成，并可以有效地降低感染過程中的病理性損傷［6-7］。血必凈注射液具有強(qiáng)效抗內(nèi)毒素的作用，也有強(qiáng)效拮抗內(nèi)毒素誘導(dǎo)單核/巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性炎性介質(zhì)失控性釋放的作用，增加血小板以及纖維蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善細(xì)胞狀態(tài)［8］。

筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示血必凈注射液對急性胰腺炎患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，提示對患者可以積極應(yīng)用血必凈注射液；在治療中，血必凈注射液可以有效地抑制血小板，降低血粘度，減輕胰腺組織缺血、缺氧、炎性介質(zhì)及氧自由基對血管內(nèi)皮的綜合性損傷過程［9-10］，故其療效明顯。

總之，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血必凈注射液治療急性胰腺炎，臨床療效顯著，且能有效下調(diào)機(jī)體內(nèi)hs-CRP的表達(dá)，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，臨床中可以應(yīng)用。

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