針刀配合拔罐水針治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷32例

黃文學(xué) 蔣 超

（山東省棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277800）

筆者近年采用小針刀配合拔罐水針的療法，治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷32例，并與常規(guī)針推治療對照?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 確診為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的患者61例，隨機分為兩組，治療組32例，男性21例，女性11例；年齡18～65歲，平均42歲；病程1 d至15個月，平均2.5個月；單側(cè)22例，雙側(cè)10例。對照組29例，男性17例，女性12例；年齡18～60歲，平均40歲；病程1 d至12個月，平均 2個月；單側(cè) 23例，雙側(cè)6例。兩組年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶上找準(zhǔn)壓痛點，用指甲掐十字做標(biāo)記，局部皮膚先用75%酒精棉消毒，再用碘伏消毒，后用75%酒精棉脫碘，消毒后拿一次性小針刀，刀口線與側(cè)副韌帶方向平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時開始剝離，若病灶部位在韌帶附著點出，用縱行疏通剝離法，若病灶部位不在韌帶附著點出，用橫行均剝法，將粘連在骨膜上的韌帶剝離，若粘連的范圍較大，又有板結(jié)的條索狀物，則用通透剝離法，盡可能將條索狀物切開。出針后，速用火罐拔其局部，盡出瘀血，起罐后擦拭按壓局部。用曲安奈德40 mg，維生素B12500 vg，利多卡因0.1從針刀口處刺入，用蒼龜探穴法局封。后用創(chuàng)可貼外敷。按壓局部屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次，已徹底松解殘留的部分粘連。兩次治療間隔7 d，3次為1療程。對照組針刺局部壓痛點和周邊穴位，常規(guī)消毒，提插捻轉(zhuǎn)，平補平瀉。TDP照射局部，每次30 min，每日1次，10次為1療程，兩療程間休息3 d。點、按、揉等推拿局部，1次15 min，每日1次，10次為1療程，兩療程間休息3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛消失，各種屈伸功能活動正常。顯效：局部疼痛基本消失，僅某些點觸壓后疼痛，各種屈伸功能活動自如。好轉(zhuǎn)：局部疼痛明顯減輕，但活動時仍感疼痛。無效：癥狀體征無明顯變化。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

本病是由內(nèi)側(cè)韌帶各種外傷引起局部撕裂，輕度出血，腫脹未及時治療而致韌帶和股骨內(nèi)側(cè)髁或脛骨內(nèi)側(cè)髁結(jié)巴粘連，以及韌帶攣縮。出現(xiàn)局部疼痛，膝關(guān)節(jié)活動時受到牽拉疼痛更甚。中醫(yī)認(rèn)為，側(cè)副韌帶損傷多由跌打損傷，血瘀痹阻，氣血失暢，不通則痛所致。筆者用小針刀剝離粘連組織，松解痙攣肌肉，切碎硬結(jié)疤痕，使局部血循環(huán)得以改善或重新恢復(fù)，降低局部致疼物質(zhì)（如緩激肽、5-羥色胺、P物質(zhì)等）的含量，由于小針刀的刺激量較大，體內(nèi)生成的抗痛物質(zhì)增加明顯，疏通經(jīng)絡(luò)作用強，提高局部組織的氧分壓，以達到治療目的。拔罐是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法，拔罐出血取“凡治病必先去其血”、“宛陳則除之”之意，瘀血不去新血不生。注射曲安奈德、維生素B12、利多卡因具有舒張末段血管抗炎促進局部水腫及各種無菌性炎癥滲出的吸收，達到松肌止痛的效果，能促進局部代謝，加速受損部位修復(fù)?？傊?，小針刀配合拔罐水針治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷與傳統(tǒng)針推療法相比較，無論療效還是病程都有明顯優(yōu)勢，能更好地為廣大患者解除病痛。