韌帶

,常會引起踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,其中53.1%的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者還會合并踝關(guān)節(jié)的其他損傷[3]。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療不及時,會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不穩(wěn)、活動受限等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)踝骨關(guān)節(jié)炎和足內(nèi)、外翻畸形等[4-6]。因此,早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷該損傷,對踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。MRI檢查對踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷準(zhǔn)確率較高,但易受體位影響且價格昂貴。肌骨超聲技術(shù)是一種應(yīng)用于肌肉骨骼系統(tǒng)的超聲檢查方法,可以清晰地顯示踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),追蹤韌帶走行,有效評估韌帶的完整性

濤，郝萬慶腘弓狀韌帶復(fù)合體是膝關(guān)節(jié)后外側(cè)結(jié)構(gòu)的重要組成部分，對維持膝關(guān)節(jié)后外側(cè)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定具有重要意義[1-2]。腘弓狀韌帶復(fù)合體主要由弓狀韌帶、外側(cè)副韌帶、腘肌腱組成，損傷后表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后外側(cè)疼痛、過伸不穩(wěn)、行走時膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、脛骨上端后外側(cè)旋轉(zhuǎn)移位等[3-4]，隨著疾病進(jìn)展，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至造成膝關(guān)節(jié)中央及周圍支持結(jié)構(gòu)損傷[5-6]。由于膝關(guān)節(jié)腘弓韌帶復(fù)合體中的弓狀韌帶及腘肌腱形態(tài)及走行相對特殊，一般技術(shù)較難全面顯示其影像學(xué)特點，容易造成漏診或

關(guān)節(jié)損傷中以側(cè)副韌帶損傷多見，而在所有踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶中以距腓前韌帶最易受損。距腓前韌帶損傷若診治不及時，可能引起慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)，并發(fā)展至功能障礙，因此早期診治意義重大。以往臨床診斷距腓前韌帶損傷主要依據(jù)病史和體征，但因缺乏客觀依據(jù)，易誤、漏診［2］。MRI 是診斷距腓前韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其價格昂貴、操作復(fù)雜等，臨床應(yīng)用受限。近年來隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用超聲可以清晰觀察韌帶變化，且具有操作簡便、安全、價廉等優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。本研究回顧性分析1

71002)分歧韌帶位于足背中部，由跟舟韌帶及跟骰韌帶組成，是跗橫關(guān)節(jié)韌帶的重要組成部分[1-2]，對維持中足的穩(wěn)定性和足弓外形起著至關(guān)重要的作用。既往由于臨床醫(yī)生對分歧韌帶的認(rèn)知度不夠，加之分歧韌帶損傷的臨床表現(xiàn)與踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷的癥狀相似，分歧韌帶損傷常常被漏診或誤診。治療不及時或治療不當(dāng)，會引起足的慢性疼痛，影響中足的穩(wěn)定性及踝關(guān)節(jié)的功能[3]，所以分歧韌帶損傷的早期診斷、早期治療尤為重要。常規(guī)X線或CT檢查對骨折的診斷較為敏感，但對關(guān)節(jié)周圍韌帶損

：探討人體踝關(guān)節(jié)韌帶標(biāo)本的最佳MRI掃描斷面。方法：收集2019年6月～2020年6月本院病理解剖室人體踝關(guān)節(jié)韌帶標(biāo)本5樣，探討腓前韌帶、跟腓韌帶及距腓后韌帶不同斜斷面在MRI上的形態(tài)。結(jié)果：（1）腓前韌帶橫斷面、20°斜面、30°斜面、45°斜面、冠狀面的MRI評分比較后，提示30°斜面顯示效果最佳（P＜0.05）；（2）跟腓韌帶橫斷面、-15°斜面、-25°斜面、-35°斜面、冠狀面的MRI評分后，-15°斜面顯示效果最佳（P＜0.05）；（3）距腓后

示：左膝前后交叉韌帶、髕韌帶、腓側(cè)副韌帶撕裂，部分?jǐn)嗔芽赡?；?nèi)外側(cè)半月板前后角撕裂；左髕骨下緣、脛腓骨近端骨挫傷表現(xiàn)。術(shù)前診斷：左膝關(guān)節(jié)脫位；左膝髕韌帶撕裂；左膝十字韌帶損傷；左膝內(nèi)外側(cè)半月板損傷；左膝外側(cè)副韌帶損傷。行關(guān)節(jié)鏡下左膝后交叉韌帶重建半月板修補(bǔ)+髕韌帶重建+外側(cè)副韌帶重建術(shù)。術(shù)后攝X線片檢查，顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙良好，髕骨位置良好，未見明顯骨折征象。

常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂，最常累及的是距腓前韌帶，其次是跟腓韌帶，距腓后韌帶撕裂較為少見［4］。扭傷發(fā)生后，很大一部分受傷者會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷并合并疼痛、持續(xù)腫脹、“打軟腿”、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等后遺癥狀，即慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（chronic lateral ankle instability，CAI）［5］。雖然保守治療可以取得顯著的療效，仍有10%～30%的踝不穩(wěn)患者保守治療后失敗，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)術(shù)式的選擇依據(jù)主要基于韌帶的損傷類型、數(shù)目及嚴(yán)重程度等。

200003）黃韌帶連接各椎體，起保護(hù)脊髓神經(jīng)的作用。當(dāng)黃韌帶肥厚（ligamentum flavum hypertrophy，LFH)后，壓迫硬膜囊和神經(jīng)根導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢麻木或間歇性跛行的癥狀。建立可靠的動物模型對黃韌帶肥厚的發(fā)病機(jī)制研究具有促進(jìn)作用，也可體內(nèi)驗證新開發(fā)的治療方法。黃韌帶肥厚屬于慢性退變性疾病，造模耗時長且個體間差異大給實驗研究增加難度［1］。近年來，國內(nèi)外關(guān)于黃韌帶肥厚動物模型的制作方法多樣，本文總結(jié)這些制作方法的進(jìn)展，為進(jìn)一步研究提

扭傷常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，其中約5%為三角韌帶損傷。單純的三角韌帶損傷比較少見，通常伴隨踝關(guān)節(jié)骨折。目前，臨床上對三角韌帶損傷的手術(shù)指征和治療方案未達(dá)成統(tǒng)一意見。鑒于此，本期北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院骨傷科王金泉團(tuán)隊論文《踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷時修復(fù)三角韌帶的療效分析》，回顧性分析了70例踝關(guān)節(jié)骨折并三角韌帶損傷的患者，其中38例給予了三角韌帶修復(fù)手術(shù)，取得了良好的臨床療效。

王健 前交叉韌帶是連接股骨和脛骨的核心韌帶之一，對穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)有重要的作用，前交叉韌帶損傷后對運(yùn)動功能影響很大。下面就向大家介紹前交叉韌帶的一些相關(guān)知識以及如何避免前交叉韌帶損傷。前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)前方，且在膝關(guān)節(jié)中間與其他韌帶形成了交叉關(guān)系，因此得名“前交叉韌帶”。前交叉韌帶的具體位置在膝關(guān)節(jié)的中間，股骨髁間窩外側(cè)壁的后方。如果前交叉韌帶斷裂，關(guān)節(jié)就相對不穩(wěn)定，繼而發(fā)生過度活動，甚至發(fā)生脫位現(xiàn)象。前交叉韌帶的損傷和治愈大部分正常的活動和鍛煉不會損傷韌帶

蘭政文“人工韌帶不靠譜”“人工韌帶風(fēng)險大”“人工韌帶容易誘發(fā)滑膜炎等手術(shù)后并發(fā)癥”……如果你上網(wǎng)查詢“人工韌帶”，很可能會有大量類似的內(nèi)容展現(xiàn)在面前。那么，人工韌帶真的不好嗎？人工韌帶是一種植入物人工韌帶是一種全部或部分傳送軟組織和軟組織、軟組織和硬組織、硬組織和硬組織之間作用力的植入物，無論彈力、韌度或硬度皆與人體正常筋膜相似，可有效地分擔(dān)重力，并被人體吸收。目前，人工韌帶主要被用于關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)，以及面部、臀部、乳房等因年齡或者其他原因?qū)е孪麓沟母纳啤．?dāng)

造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷占踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的85%[1]。在踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷中，距腓前韌帶單獨(dú)損傷占80%，距腓前韌帶合并跟腓韌帶損傷占20%[2]。 流行病學(xué)統(tǒng)計，如果未行有效治療，30%-40%的踝關(guān)節(jié)損傷會導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定[1]，造成患者長期疼痛，反復(fù)扭傷，甚至導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2,3]。了解踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)對正確的診斷和治療很重要，本文就距腓前韌帶解剖特點、損傷機(jī)制及診療進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，以為臨床提供指導(dǎo)。1 距腓前韌帶的解

損傷病人合并側(cè)副韌帶損傷，側(cè)副韌帶損傷中以距腓前韌帶（anterior talofibular ligament，ATFL）損傷最為多見，其次為ATFL 聯(lián)合跟腓韌帶（calcaneofibular ligament，CFL）損傷［1］。足部韌帶損傷后如果不能得到及時診斷和治療，可導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)，繼發(fā)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，造成功能障礙［2］，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。因此，足踝韌帶損傷需要準(zhǔn)確、及時作出診斷。本研究探討Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型ATFL 損傷病人

4)跟骰關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷常伴隨著踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，其損傷機(jī)制和踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷機(jī)制類似，且損傷后常常漏診或誤診[1-5]。而踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是臨床最常見運(yùn)動損傷，約占全部踝關(guān)節(jié)扭傷的85%[6-7]。對于臨床醫(yī)生而言，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常見，但對跟骰關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷卻較少關(guān)注，查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于跟骰關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷的研究也甚少。因此本研究通過高頻超聲主要分析跟骰關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷的流行病學(xué)及特點。穩(wěn)定跟骰關(guān)節(jié)的韌帶有分歧韌帶跟骰部、跟骰背外側(cè)韌帶、跖長

，固定下脛腓聯(lián)合韌帶復(fù)合體后無需修復(fù)三角韌帶損傷。然而最近研究表明，該理論似乎僅能保持踝關(guān)節(jié)冠狀面的穩(wěn)定，術(shù)后仍存在踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)[2]。多達(dá)50%的三角韌帶損傷同時伴有下脛腓聯(lián)合損傷，三角韌帶及下脛腓聯(lián)合損傷改變了脛距關(guān)節(jié)接觸生物力學(xué)，最終導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生[3]。有研究表明，三角韌帶修復(fù)可以減少踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定相關(guān)后遺癥的發(fā)生，單純修復(fù)三角韌帶可能比單純螺釘固定下脛腓聯(lián)合更有利于踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定[4]。然而，三角韌帶與下脛腓聯(lián)合對保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的具體貢獻(xiàn)研究

要組織就是膝關(guān)節(jié)韌帶，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因是外力作用，會造成膝關(guān)節(jié)韌帶的撕裂甚至骨折，嚴(yán)重危害患者的正常生活[1]，所以，病情是否準(zhǔn)確，會影響治療的效果，而傳統(tǒng)的X線檢查或者CT等方式常常不盡人意，關(guān)節(jié)鏡檢查雖說能達(dá)到要求，但是也會帶給患者一定的創(chuàng)傷。磁共振是一種能診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的有效方式，其特點就是準(zhǔn)確并且無創(chuàng)傷，因為磁共振有較高的分辨率，能準(zhǔn)確的顯示膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的部位及情況和膝關(guān)節(jié)韌帶并發(fā)損傷?，F(xiàn)對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI特點做出以下分析。1

李建文踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷在生活及運(yùn)動中很常見，大多數(shù)患者拍片未發(fā)現(xiàn)骨折而延誤韌帶損傷的治療，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)壞死、附骨竇綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而影響患者生活的質(zhì)量。MRI可多序列、多參數(shù)成像，對軟組織有較好的分辨率，可以直觀顯示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶形態(tài)、信號及相關(guān)病理改變過程。本研究回顧性分析85例踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶Ⅰ度、Ⅱ度損傷患者行3 d內(nèi)、4、8、12周MRI檢查，階段性觀察韌帶損傷與修復(fù)過程，為臨床提供踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶修復(fù)效果的診斷依據(jù)。1 資料與方法1

舊性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的療效分析胡阿威，夏春明，何振華，徐 明，劉 勝目的探討改良Brostr?m法結(jié)合帶線錨釘治療陳舊性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的臨床療效。方法選取2013-02至2016-08陳舊性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷30例，均在武警湖北總隊醫(yī)院行改良Brostr?m法結(jié)合帶線錨釘治療，比較患者術(shù)前與術(shù)后6個月疼痛視覺模擬評分(VAS)、距骨前移距離、距骨傾斜角度及AOFAS評分，評價治療效果。結(jié)果全部患者均獲隨訪6～24個月。VAS評分：術(shù)前(7.63

00)踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的高頻超聲與MRI診斷價值比較周長江 亓紅梅 楊 娜 鞏新玲 賈守強(qiáng) 孫雪生(泰山醫(yī)學(xué)院附屬萊蕪醫(yī)院超聲科，山東 萊蕪 271100)目的 探討高頻超聲和MRI對踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的診斷價值。方法 采用高頻超聲及磁共振對28例臨床懷疑三角韌帶損傷患者進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行分析和對照。結(jié)果 以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)超聲診斷韌帶損傷的敏感性96%，特異性100%，準(zhǔn)確率98%； MRI診斷韌帶手術(shù)的敏感性85%，特異性93%，準(zhǔn)確

37200踝關(guān)節(jié)韌帶即保護(hù)踝關(guān)節(jié)得以穩(wěn)固的關(guān)鍵構(gòu)造之一，踝關(guān)節(jié)韌帶受損大多即踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折脫離有關(guān)病理的構(gòu)成版塊之一，自受傷機(jī)制及受傷病理內(nèi)，不可以把踝關(guān)節(jié)韌帶受損與踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折脫離分離以進(jìn)行探究及認(rèn)知。在臨床內(nèi)的韌帶受損大多即外踝韌帶受損，在開展診治期間具備相應(yīng)的獨(dú)特性。1 對踝關(guān)節(jié)韌帶受損開展檢測的方式①前抽屜相關(guān)實驗：患側(cè)一邊的踝關(guān)節(jié)彎曲10°，醫(yī)護(hù)人員一邊穩(wěn)固小腿遠(yuǎn)處，一邊朝前推擠足跟，讓距骨朝前推移（如有必要要加拍健側(cè)）。攝影測算脛骨后部及距骨

骨折合并的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：是否修復(fù)？宗兆文外踝骨折合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時是否修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶尚存在一定的爭議。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，只有在復(fù)位固定外踝后內(nèi)踝間隙仍不佳，提示損傷內(nèi)側(cè)副韌帶嵌頓影響內(nèi)側(cè)復(fù)位時，才需修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶分為深層和淺層兩層。近年的研究發(fā)現(xiàn)，外踝骨折合并內(nèi)側(cè)副韌帶深層損傷時不修復(fù)韌帶會導(dǎo)致本體感覺障礙、踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定和早期關(guān)節(jié)炎等，需要修復(fù)損傷的深層韌帶。同時在運(yùn)動員中，即使合并淺層內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時也應(yīng)給予修復(fù)。外踝骨折； 副韌帶

研究生部踝部三角韌帶損傷的診療進(jìn)展張強(qiáng)1胡彬2彭亮1巫宗德1徐強(qiáng)11四川省骨科醫(yī)院（成都 610041）2成都體育學(xué)院研究生部三角韌帶作為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)重要的穩(wěn)定裝置，能限制踝關(guān)節(jié)過度外翻外旋，踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷常常發(fā)生漏診、誤診。本文主要綜述三角韌帶在解剖學(xué)特點，分析三角韌帶損傷機(jī)制、三角韌帶損傷的影像學(xué)特征，闡述三角韌帶修復(fù)與否的各家爭論，列舉三角韌帶的手術(shù)治療方式，旨在提高對三角韌帶損傷的認(rèn)識，供臨床參考。踝；三角韌帶；損傷；診斷；治療；手術(shù)；錨

祺踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷MRI診斷與療效觀察*廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院CT室 (廣東 佛山 528000)曾效力 董相宇 肖秀云 梁振華 馮有麗 柯 祺目的探討踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷MRI特征及治療后MRI表現(xiàn)，并評價其臨床診斷價值。方法回顧性分析106例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的MRI圖像，其中74例經(jīng)手術(shù)證實，另外32例經(jīng)臨床診治隨訪及MRI復(fù)查證實。結(jié)果踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷MRI表現(xiàn)為：Ⅰ度，韌帶腫脹，T2WI上信號增高。輕Ⅱ度與重Ⅱ度：韌帶腫脹或韌

病重點實驗室翼狀韌帶在膝關(guān)節(jié)是一個常見結(jié)構(gòu)，有時也稱為粘膜韌帶。它從髁間窩頂發(fā)出，向前止于髕下脂肪墊區(qū)，向后通過前后交叉韌帶之間，與后縱隔連接[1]。目前關(guān)于翼狀韌帶的解剖研究不多。本研究通過對新鮮尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的解剖，探討膝關(guān)節(jié)翼狀韌帶的形態(tài)分型及其與后交叉韌帶上止點之間的解剖關(guān)系。1 材料與方法解剖新鮮冷凍成人膝關(guān)節(jié)13個（左膝6個，右膝7個）。所有膝關(guān)節(jié)標(biāo)本在生前無損傷史，無破壞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的手術(shù)史，標(biāo)本均有完整的關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)（各包括股骨下段和脛骨

走沙地可鍛煉下肢韌帶◎文/劉剛走路不小心扭到腳、打球不小心傷到膝關(guān)節(jié)、抬重物扭到肩等，都是生活中常見的韌帶損傷。男士們喜歡的足球、籃球等跳躍性球類運(yùn)動，更加容易導(dǎo)致韌帶損傷。因此，在參加跳躍性運(yùn)動時，給膝、踝關(guān)節(jié)戴上護(hù)具，能夠?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">韌帶起到保護(hù)作用。韌帶損傷：先冷敷再熱敷萬一膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生損傷，早期表現(xiàn)為疼痛和腫脹，這時候應(yīng)采取的方法是制動；停止活動后要盡早地冰敷，抑制水腫和出血。然后去正規(guī)醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生評估，再考慮熱敷。熱敷時間一般在24小時后（特別嚴(yán)重

名急性踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷的診療進(jìn)展劉彬 陳志偉 吳文特 陽海清 陳丹 曾多名踝關(guān)節(jié)；創(chuàng)傷和損傷；韌帶，關(guān)節(jié)；診斷；治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷約占所有踝關(guān)節(jié)損傷的15% 左右［1-3］，其中內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于外側(cè)副韌帶損傷率，約 6% 左右［4，47］。據(jù)統(tǒng)計，在美國，每天大約有2700 余人發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷，其中伴有三角韌帶損傷占有5% 左右［5］。根據(jù) Lauge-Hanson 分型，踝關(guān)節(jié)三角韌帶主要損傷機(jī)制分為旋后外旋型、旋前外展型以及旋前外旋型，

超 羅仙福膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MRI表現(xiàn)及臨床價值王修志 王霞 楊超 羅仙福目的 探討分析膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的磁共振成像（MRI）表現(xiàn)及臨床價值。方法 選取80例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，將其MRI表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析并評估其臨床價值。結(jié)果 80例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者共有100條韌帶損傷。60例為單韌帶損傷、20例為多韌帶損傷；其中前交叉韌帶、后交叉韌帶、外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶分別為35、25、23、17例。80例患者中有55例患者需要進(jìn)行手術(shù)，MRI診斷出53例，檢出率為

144)面部支持韌帶與手指的Grayson韌帶和Creland韌帶的功能相似，是皮膚和淺表肌腱膜系統(tǒng)(superficial musculoaponeurotis system,SMAS)與周圍組織結(jié)構(gòu)的固定裝置。Furnas[1](1989)首次提出了面部支持韌帶并詳細(xì)描述了顴弓韌帶、下頜骨韌帶、頸闊肌-耳韌帶和頸闊肌-皮膚前韌帶,分為真性韌帶和假性韌帶兩種。真性韌帶起于骨膜，假性韌帶起于淺筋膜或SMAS，都止于皮膚。面部支持韌帶支撐面部軟組織在其正常解

I對于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的診斷敏感性和符合率成為一個研究探討的焦點。我們研究分析認(rèn)為這與MRI對踝關(guān)節(jié)的投射角度是存在聯(lián)系的。MRI；踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)；探討踝關(guān)節(jié)是人體重要的持重關(guān)節(jié)也是足部的活動樞紐，踝關(guān)節(jié)扭傷被認(rèn)為是人體中最頻發(fā)生的運(yùn)動損傷，其中的10%-40%會發(fā)展成為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)，踝關(guān)節(jié)扭傷中75%系內(nèi)翻應(yīng)力所致的外側(cè)韌帶損傷,尤以距腓前韌帶(ATFL)和跟腓韌帶(CFL)最易損傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常常會引起踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定，長期的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致

張旸常見的膝韌帶損傷有膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、前后十字韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)韌帶是重要的靜力性穩(wěn)定因素，其功能是限制作用和制導(dǎo)作用。輕度扭傷的治療完全是對癥處理，休息、冰療和加壓包扎。中度扭傷需要保護(hù)。對急性期的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷以修復(fù)為主，而晚期的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，宜以重建為主。對于嚴(yán)重的急性撕裂或是膠原纖維的完全失張力，仍然需要施行韌帶替代重建術(shù)［1］。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定容易反復(fù)受損，導(dǎo)致大腿肌肉萎縮或變性關(guān)節(jié)炎。晚期韌帶重建，其效果不理想，術(shù)后長期固定加塊膝關(guān)節(jié)退變，韌帶功能

見的是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷。由于踝跖屈位時內(nèi)翻，造成踝的外側(cè)韌帶損傷。跖屈位時內(nèi)翻損傷占踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶損傷85%，大多數(shù)患者，都因為踝關(guān)節(jié)扭傷后拍片沒有明顯骨折，而忽視了踝外側(cè)副韌帶損傷的處理，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)壞死等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。由于近20年來MRI技術(shù)進(jìn)步和多序列、多平面成像，使其優(yōu)良的軟組織對比性得以充分地顯示出來，踝關(guān)節(jié)病變部位及相關(guān)病理改變的直接顯示成為可能。本文對41例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的MRI影像學(xué)特點進(jìn)行

種材料制造的人工韌帶如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，被用于前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建。由于材料生物相容性較差和韌帶整體結(jié)構(gòu)設(shè)計的缺陷，人工韌帶重建ACL術(shù)后2年的失敗率達(dá)60%，大多數(shù)人工韌帶已被臨床淘汰[1-14]。自體和異體移植物都存在固有的缺陷[15-17]，近年來人工韌帶重新受到關(guān)注。經(jīng)過改良的人工韌帶重建ACL的臨床研究逐漸增多[18-27]，目前臨床應(yīng)用的人工韌帶材料均為對苯二甲酸乙二醇酯（polyet

021膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷在臨床日益增多，多由外傷所致，是臨床引起膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙的主要原因，特別前交叉韌帶損傷更易發(fā)生。準(zhǔn)確地診斷對于患者的臨床治療和預(yù)后非常關(guān)鍵。單純依靠臨床檢查往往很難明確損傷的程度，而MRI由于多方位成像、軟組織分辨率高等特點，可以清楚顯示膝關(guān)節(jié)前交叉的形態(tài)及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而為臨床選擇治療方案提供直觀、可靠的依據(jù)。本文通過觀察21例膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)，探討MRI運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)前交叉損傷時對損傷的具體部位和損傷程度的診斷

關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的比較研究張潔 梁碧玲 鐘鏡聯(lián) 葉瑞心目的 進(jìn)一步了解磁共振成像(MRI)在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷中的價值和意義，探討MRI對韌帶損傷誤診、漏診的可能原因。方法 回顧性分析90例患者96個膝關(guān)節(jié)MR圖像，評價前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷情況，并與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果進(jìn)行對比研究。結(jié)果 MRI診斷韌帶損傷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為前交叉韌帶69.6%、89.7%、84.9%；后交叉韌帶50%、97.8%、96.4%；內(nèi)側(cè)副韌帶61.

鍵詞膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷保守治療對照研究膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是臨床常見病，其保守治療可分為外固定和非外固定兩類方法。這兩類治療方法哪類效果好，各有什么優(yōu)點，迄今無明確結(jié)論。筆者自2001～2003年，采用不同的保守治療方法治療內(nèi)側(cè)副韌帶急性損傷 182例，對其治療效果進(jìn)行對比，借此評價不同方法對內(nèi)側(cè)副韌帶損傷愈合的影響?，F(xiàn)報告如下。