羅艷豐 楊 福 李 婧

1.云南省醫(yī)學信息研究所,云南昆明 650031；2.昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,云南昆明 650031

醫(yī)院的整體規(guī)模、醫(yī)療質量、技術水平、服務能力、門診管理水平、病人對醫(yī)院的信譽度等綜合實力很大程度上體現(xiàn)在門診診療人次的多少。因此，醫(yī)院管理層密切關注的重要指標之一便是門診診療人次的變化[1]。為探討有效控制門診醫(yī)療費用的增長，提高資源利用效率，有效緩解人們反映的“看病貴”的問題，現(xiàn)對2008年—2011年昆明市門診衛(wèi)生服務需求與就診者醫(yī)療負擔[2]等兩者的關系和變動趨勢報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究數(shù)據(jù)資料來自國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中昆明市的年報(2008—2011年)，對昆明市2008—2011年來診療人次以及患者門診醫(yī)療費用負擔變動趨勢進行分析。

1.2 統(tǒng)計方法

采用時間序列分析法對資料進行統(tǒng)計學分析。

2 結果與分析

由表1、表2可見，2008—2011年，昆明市總診療人次逐年上升；門診病人人均醫(yī)療費平均增長速度為7.12%，由2008年的130.45元上升至2011年的160.34元，定基比為140.03% ；其中門診病人人均藥費平均增長速度為5.41%，由2008年63.89元上升至2011年的74.83元，定基比117.12%：門診病人人均檢查治療費的增長速度為5.18%，由2008年的47.48元上升至2011年的55.24元。

由表2可見，門診病人人均醫(yī)療費（7.12%）、藥費（5.41%）、檢查治療費（5.18%）3項指標的平均增長速度均低于昆明市同期城市居民家庭年人均收入和農村居民家庭年人均收入的平均增長速度(14.90% ，14.85%)。

門診醫(yī)療費用：門診醫(yī)療費用的雖然逐年上漲，但從表3可以看出，去掉價格因素的影響，醫(yī)藥費用是一個負增長狀態(tài)。

3 結論

2008—2011年昆明市門診診療人次逐年上升，這與實行了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度改革和農村新型農村合作醫(yī)療分不開，尤其在農村，自己掏腰包的比例較低，大大提高了有病上醫(yī)院的意識；另外，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，也有了有病就醫(yī)的能力。

表1 2008—2011年昆明市門診診療人次與醫(yī)療費用變動情況

圖1 2008—2011年昆明市門診診療人次與醫(yī)療費用變動情況

表2 2008—2011年昆明市門診診療費用平均增長速度(%)

圖2 2008-2011年昆明市門診診療費用平均增長速度(%)

表3 2008—2011年昆明市醫(yī)療費用按價格指數(shù)調整后情況

近年來，為了降低醫(yī)藥費用，政府出臺了多項措施?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃明確規(guī)定，地方政府要調整政府支出結構，切實加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，中央財政予以部分補助；各公立醫(yī)院改革試點地區(qū)應從藥品購銷、收支管理、支付制度和加成政策等環(huán)節(jié)入手，探索多種取消“以藥補醫(yī)”機制的具體方法，對目前公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制進行改革[3]，此為降低醫(yī)院醫(yī)藥費用的關鍵。經(jīng)過多方面的改革，昆明市的醫(yī)藥費用的增長在一定程度上得到控制。

4 建議

加強醫(yī)療制度改革，強化對醫(yī)療機構運行的監(jiān)管，加強對公立醫(yī)院財務監(jiān)管，提高資金有效使用率，降低服務成本。繼續(xù)推行醫(yī)藥費用公開、透明，主動接受社會監(jiān)督。

[1]王月云,孫維權.醫(yī)院門診診療人次構成與變化情況分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2005,16(6):31-32

[2]榻中平.該院為減輕患者負擔的改革與評價[J].中國病案，2006，7(8)：33-35.

[3]金春林.公立醫(yī)療機構補償機制改革的思考[J].中國衛(wèi)生資源，2005，8(6)：265-267.