種翠寧，龐義堅，梁貞文，姜慕珍，周宇珍，易翠蘭，郭劍影，崔彩萍

產(chǎn)后精油按摩促進(jìn)乳汁分泌的臨床研究1）

種翠寧，龐義堅，梁貞文，姜慕珍，周宇珍，易翠蘭，郭劍影，崔彩萍

1）為2010年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研立項課題，編號：Z2010477。

母乳是促進(jìn)嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育最理想的天然食品［1］。由于產(chǎn)婦在分娩時體力消耗及客觀因素影響如疲勞、傷口疼痛、臥床輸液限制、長期穿戴一些束胸內(nèi)衣等，容易造成生理功能不協(xié)調(diào)而發(fā)生乳汁分泌不足［2］。而產(chǎn)婦乳汁分泌不足是影響母乳喂養(yǎng)成功的主要原因。為了提高母乳喂養(yǎng)成功率，我院對150例產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，收到了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年4月—2011年3月在本院分娩的無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦300例，年齡18歲～42歲，孕周32.0周～41.6周，單胎，無新生兒重度窒息和胎兒畸形，新生兒體重2 300g～5 250g，Apgar評分8分～10分。根據(jù)自愿的原則將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組150例，兩組產(chǎn)婦基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 產(chǎn)后護(hù)理方法 兩組產(chǎn)婦于新生兒出生后即盡快開始與新生兒進(jìn)行皮膚早接觸、早吸吮大于30min，回到病房母嬰同室，按需哺乳。產(chǎn)后2d內(nèi)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)宣教護(hù)理，包括母乳喂養(yǎng)知識、乳房護(hù)理、正確哺乳方法和母嬰分離時擠奶方法的指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦于產(chǎn)后第3天開始，由專業(yè)培訓(xùn)過的專職護(hù)士進(jìn)行床邊乳房按摩，已出院或外院來的產(chǎn)婦可到設(shè)在本院婦科門診的專門操作室里進(jìn)行，室內(nèi)設(shè)2張專用按摩床，室內(nèi)配備粉紅色的床單、淺粉紅色墻壁、黃色的窗簾、橘黃色的燈光、綠色的盆栽植物、伴有輕柔的音樂并設(shè)有冷暖空調(diào)，環(huán)境舒適，產(chǎn)婦取仰臥位，心情放松，護(hù)士用缺乳精油配合應(yīng)用推、拿、按、揉手法按壓產(chǎn)婦的乳房、檀中、乳根、中脘、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位，每次約30min，由護(hù)士提供一對一的全程服務(wù)，整個過程體現(xiàn)安靜、舒適、暖和、優(yōu)雅。護(hù)士在操作過程中隨時與產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流，及時了解產(chǎn)婦缺乳的原因，如飲食方法、母乳喂養(yǎng)知識、喂奶后體形的恢復(fù)和害怕疼痛等對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的輔導(dǎo)和解答，解除產(chǎn)婦不良的心理因素，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，以利于乳汁分泌，達(dá)到護(hù)理干預(yù)最佳效果，效果不明顯者再按摩1次。對照組第3天后繼續(xù)按照產(chǎn)科產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 于產(chǎn)后第2天及第3天按摩后護(hù)士評價兩組產(chǎn)婦每日泌乳、乳房情況。無奶：乳房軟，擠乳房不見乳汁，乳汁分泌量＜1mL；奶量少：乳房軟，僅有數(shù)滴清乳，嬰兒需頻繁長時間吸吮，持續(xù)超過20min，間隔時間短于1h，仍有食不飽的現(xiàn)象，乳汁分泌量5mL～10mL；奶量中：乳房脹，喂奶時聽到嬰兒的吞咽聲，母親有下奶感，2次喂奶間隔初生嬰兒有滿足感，能甜睡，乳汁分泌量10mL～30mL；奶量多：乳房脹實，奶量不但能滿足嬰兒的需要，哺乳后仍有較多乳汁剩余，乳汁分泌量＞50mL。乳房脹痛：乳房皮膚明顯緊張，靜脈擴張、充血、發(fā)紅，乳房硬結(jié)，產(chǎn)婦感到疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行錄入及統(tǒng)計分析，采用t檢驗與卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天乳汁分泌和乳房脹痛情況比較 例（%）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天乳汁分泌和乳房脹痛情況比較 例（%）

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2d泌乳率和乳房脹痛率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后第3天經(jīng)護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦泌乳率高，泌乳量增加，無乳房脹痛現(xiàn)象，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然營養(yǎng)食物，免疫物質(zhì)豐富，有益于嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)、大腦和身體的發(fā)育，促進(jìn)母嬰感情，利于母親健康，產(chǎn)婦有足夠乳量是保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵［3］。產(chǎn)婦分娩后乳房的護(hù)理與乳汁的分泌有密切關(guān)系，乳汁的分泌受神經(jīng)支配和多種內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)，乳房按摩刺激乳暈和乳房的神經(jīng)末梢部位可疏通乳腺管，引起催乳素的分泌；乳中、乳根穴的按壓，可反射性引起局部血液循環(huán)加快，有利于乳汁排出，消除乳房脹痛，預(yù)防乳房疾病的發(fā)生［4，5］；輔助按摩中脘、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)調(diào)節(jié)脾胃，補中益氣，通經(jīng)活絡(luò)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的體力康復(fù)，乳房按摩也可以使母親產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。使用精油，可起到局部潤滑、增加產(chǎn)婦的舒適感，精油的有效成分經(jīng)皮膚吸收，可增加乳房血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺發(fā)育，有利于乳汁排出，有效改善缺乳癥狀，促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。另外，母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦心情愉快很重要，由于產(chǎn)婦體質(zhì)或乳腺阻塞和心理壓力等各種原因?qū)е庐a(chǎn)婦乳汁分泌少或無乳汁分泌，容易使產(chǎn)婦失去母乳喂養(yǎng)的信心，這是造成母乳喂養(yǎng)失敗的原因之一。護(hù)士通過和產(chǎn)婦密切的接觸，及時了解產(chǎn)婦缺奶的原因，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解和消除產(chǎn)婦緊張與不良心理的影響，使其增強母乳喂養(yǎng)的信心，有利于乳汁排出，增加泌乳，使其能順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

總之，健康教育指導(dǎo)加上乳房按摩護(hù)理干預(yù)，既可促進(jìn)乳汁分泌、減輕乳房脹痛，也可以預(yù)防乳房脹痛的發(fā)生，滿足嬰兒的需要，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，從而提高母乳喂養(yǎng)率。此方法安全可靠、簡單易學(xué)、容易掌握、產(chǎn)婦易于接受，是一項可以在醫(yī)院、社區(qū)值得推廣應(yīng)用的適宜技術(shù)。

［1］劉元珍.產(chǎn)后按摩乳房促進(jìn)乳汁分泌100例分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005，11（10）：942-943.

［2］朱啟娥.護(hù)理干預(yù)對減輕產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，12（5A）：841-842.

［3］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：70.

［4］王海仙.產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9（8A）：2002-2003.

［5］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：85.

Clinical research of postpartum distilled oil massage to promote milk-secretion

Zhong Cuining，Pang Yijian，Liang Zhenwen，et al
（MCH of Wuzhou City of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 543002China）

［目的］探討產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦泌乳的影響。［方法］選擇在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦300例，在產(chǎn)后第1天、第2天給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，第3天開始，觀察組由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的健康教育和床邊乳房按摩護(hù)理干預(yù)，對照組繼續(xù)給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，評價兩組泌乳及乳房脹痛情況。［結(jié)果］產(chǎn)后第3天后觀察組產(chǎn)婦泌乳率高、泌乳量增加，無乳脹乳痛現(xiàn)象，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。［結(jié)論］產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施精油按摩乳房，可增加產(chǎn)婦乳汁分泌，防止乳脹乳痛的發(fā)生。

產(chǎn)后；精油；按摩；母乳分泌

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.01.021

1009-6493（2012）1A-0050-02

種翠寧（1958—），女，護(hù)理部主任，副主任護(hù)師，本科，從事婦產(chǎn)科護(hù)理管理，單位：543002，廣西壯族自治區(qū)梧州市婦幼保健院；龐義堅、梁貞文、姜慕珍、周宇珍、易翠蘭、郭劍影、崔彩萍單位：543002，廣西壯族自治區(qū)梧州市婦幼保健院。

2011-09-23；

2011-12-20）

（本文編輯 李亞琴）