王如升

缺血性腦血管病是臨床中的常見病與多發(fā)病，多見于中老年人。本病具有起病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，如果不及時進(jìn)行治療的話，常會危及患者生命。同時，本病還具有較高的致殘率，雖然經(jīng)過有效治療，但仍有不少患者出現(xiàn)殘障情況。傳統(tǒng)的治療手段是對患者進(jìn)行中性治療，但大部分療效不顯著，影響了預(yù)后，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。2010年10月～2011年10月烏海市人民醫(yī)院收治了80例缺血性腦血管病患者，其中40例患者給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例，按照治療方法分為觀察組與對照組。觀察組40例（男27例，女13例），年齡39～72歲，平均55.5歲，輕型15例，中型21例，重型4例；對照組40例（男25例，女15例），年齡41～70歲，平均55.5歲，輕型16例，中型22例，重型3例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括脫水治療、預(yù)防并發(fā)癥及生命支持。脫水劑選取20%甘露醇300mL靜脈滴注，2～4次/d。該藥雖然起效比較緩慢，但是藥理作用的持續(xù)時間非常長，同時沒有反跳現(xiàn)象，安全性較高。兩組患者在治療期間停用其他的抗凝及溶栓藥物。

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片治療，100mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片，100mg/次，1次/d；阿托伐他汀片，20mg/次，1次/d。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn) （1）基本治愈：病殘程度為0級，患者的臨床癥狀例如失語及偏癱等消失，減分率＞89%；（2）顯效：病殘程度1～3級，患者的臨床癥狀例如失語及偏癱等明顯恢復(fù)，減分率46%～88%；（3）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀例如失語及偏癱等有所改善，減分率18%～45%；（4）無效：患者的臨床癥狀例如失語以及偏癱等在治療前后無變化，減分率＜18%。總有效率=基本治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 觀察指標(biāo) 治療10周之后， 觀察兩組患者的治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組患者治療效果比較，詳見表1。

表1 兩組患者治療情況比較 [n(%)]

3 討論

缺血性腦血管病是臨床中的常見病與多發(fā)病。關(guān)于本病的發(fā)病機(jī)制[2]，筆者認(rèn)為可能是病灶周圍出現(xiàn)水腫，產(chǎn)生壓迫作用，使病灶周圍組織毛細(xì)血管及皮質(zhì)靜脈受到水腫壓迫，從而導(dǎo)致組織缺血、缺氧，造成瘀血；還有由于側(cè)支循環(huán)開放從而產(chǎn)生再灌流；也可能是由于梗死區(qū)之內(nèi)的血液再通而灌流引發(fā)局部的病灶出血，因為梗死區(qū)之內(nèi)的缺血、缺氧，使正常血管受都損傷，缺血區(qū)之內(nèi)的栓子進(jìn)行遷移或血栓凝塊受到溶解而使閉塞的血管再通有關(guān)聯(lián)。

臨床研究證實[3]，他汀類藥物不僅具有降血脂的作用，還有以下作用：(1)能夠增強(qiáng)內(nèi)皮型的一氧化氮合成酶的產(chǎn)生，進(jìn)而不斷增強(qiáng)缺血半暗帶血流灌注；(2)抑制血小板的凝聚，從而降低血流的粘滯度；(3)維持粥樣斑塊穩(wěn)定性；(4)對血管的平滑肌細(xì)胞增殖產(chǎn)生抑制作用；(5)增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞對纖維蛋白溶解的能力，不斷改善內(nèi)皮細(xì)胞血管舒縮功能。同時，抗血小板聚集藥物可以抑制血小板的粘附與聚集。因此，聯(lián)合應(yīng)用他汀類與抗血小板聚集藥物，可以提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

[1]張洪，周敏，章軍建.他汀類與抗血小板聚集藥物聯(lián)用對缺血性腦血管病患者下肢動脈粥樣硬化的干預(yù)作用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，12(1)：647-648.

[2]張鵬遼，閆紅梅，安鳳蓮.阿托伐他汀在缺血性腦血管病二級預(yù)防中的療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，27(14)：382-383.

[3]田晶，劉海波，常紅，等.阿斯匹林與其他抗血小板藥物在缺血性腦血管病防治中的聯(lián)合應(yīng)用與對照研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2006，8(11)：760-762.

[4]劉學(xué)輝.他汀類藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：37-39.